MEMBRE SUPÉRIEUR 2 Flashcards
À quoi est généralement associée une atteinte acromioclaviculaire?
- Traumatisme
- Activités répétitives au-dessus de l’épaule
Nommez une blessure concomitante à une atteinte acromioclaviculaire
Déchirure de la coiffe des rotateurs
Quels sont les grades d’atteinte AC et lesquels peuvent être traités en chiropratique?
Il y a 6 grades et les grades 1 à 3 peuvent être pris en charge en chiropratique.
Quels sont les symptômes de l’atteinte AC?
- Dlr aspect ant et sup de l’épaule
- Irradiation dans le trapèze et dans le bras
- Dlr lors de mvt d’adduction, de flexion ou de rotation interne
- Pas de dlr au repos
Traitement / réadaptation atteinte AC
- PRICE
- Limiter initialement l’adduction et les flexions maximales
- Renforcement de la coiffe
- Exercices de stabilisation scapulaire
Pourquoi le Turkish Get-Up est un exercice de choix?
Car l’articulation travaille constamment en compression. On n’ajoute pas le risque associé au changement de position. Les stabilisateurs scapulaires travaillent pour maintenir la coaptation et il n’y a pas de force en cisaillement.
Qui suis-je… Condition idiopathique, progressive, douloureuse et auto limitée restreignant l’ADM active et passive
Capsulite adhésive
Quels sont les 3 stades de la capsulite adhésive?
- Douleur
- Adhésion (gel)
- Récupération fonctionnelle (dégel)
Quels mvt sont perdus dans l’ordre lors de la capsulite adhésive?
- Rotation externe
- Abduction
- Rotation interne
Quels sont les facteurs précipitants des atteintes bicipitales?
- Surutilisation aiguë
- Accrochage secondaire (dyskinésie ST)
- Instabilité
Traitement capsulite adhésive
- RICE
- Prévention initiale de la perte d’ADM (pendule, étirement, thérapie myofasciale)
- Exercices à la maison
- Progression graduelle jusqu’à l’inclusion du renforcement des stabilisateurs périscapulaires
L’atteinte bicipitale est plus souvent proximale ou distale?
90-97% sont proximales
(Les atteintes distales sont peu communes et sont plus souvent traumatique)
Quels sont les symptômes d’une atteinte bicipitale?
- Dlr portion ant de l’épaule (sillon bicipital)
- Dlr augmentée par le mvt (et après repos prolongé)
- Rupture proximale plus souvent asymptomatique
- Sensation de pop
- Œdème et ecchymoses
- Atteinte cosmétique
Traitement / réadaptation atteinte bicipitale
- PRICE
- Éviter les mvt au-dessus des épaules et le soulèvement de charge
- Étirement de la capsule post.
- Renforcement progressif en excentrique (+ exercices de stabilisation scapulaire)
- Éviter les stimulations électriques
Quels sont les symptômes de l’instabilité gléno-humérale?
- Dlr initiale
- Pop + incapacité de lever le bras
- Faiblesse musculaire lors de mvt au-dessus de la tête
** Âge de la 1ere dislocation influence grandement le pronostic
Traitement / réadaptation instabilité glénohumérale
- PRICE
- Éviter la rotation externe et l’abduction en phase aiguë
- Éviter la réduction (risque d’atteinte vasculaire ou nerveuse)
- Étirement en rotation interne
- Réadaptation se concentrant sur la stabilité scapulaire et la coiffe
- Ensuite : programme proprioceptif et neuromusculaire
SLAP définition? Symptômes?
Déchirure supérieure labrale antéro-postérieure plus fréquente dans les mvt répétés au-dessus de la tête
- Douleur profonde au centre de l’épaule
- Pire lors des mvt au-dessus de la tête et en poussant des objets lourds
- Perte de vélocité chez les lanceurs
- Sensation de blocage articulaire possible
Bankart définition? Symptômes?
Lésion labrale antéro-inférieure
Survient lors d’épisodes d’instabilité antérieure répétés
- Dlr persiste après la dislocation initiale
- Dlr et appréhension d’une dislocation en abduction
Particularités examen physique lésion de Bankart?
- Appréhension lors de mvt en abduction et rotation externe
- Suspecter déchirure RTC lorsqu’un patient de plus de 4o ans ne peut lever son bras
Particularités examen physique déchirure SLAP?
- Atrophie du supra-épineux et/ou infra-épineux
- Sensibilité tendon bicipital
- ADM sans remarque (mais peut démontrer un déficit en rotation interne)
Réadaptation pour lésion SLAP?
- Étirement de la capsule postérieure
- Renforcement de la coiffe
- Stabilisation scapulaire
Réadaptation lésion de Bankart?
- Renforcement coiffe et deltoïde
- Stabilisation scapulaire
Qu’est-ce qu’inclu une atteinte de la coiffe des rotateurs (RCT)?
- Syndrome d’accrochage
- Tendinopathies
- Tendinose
- Déchirures
Quel muscle est le + souvent atteinte lors d’une atteinte de la coiffe?
Le supra-épineux
Si une atteinte de la coiffe devient chronique, qu’est-ce que cela peut entraîner?
Une faiblesse des stabilisateurs scapulaires (déplacement supérieure et antérieure de la tête humérale)
Étiologie d’une déchirure de la coiffe des rotateurs
- Traumatique (souvent les jeunes athlètes et les travailleurs)
- Dégénérative (+ de 35 ans)
Comment peut être qualifié l’accrochage dans un syndrome d’accrochage?
Accrochage primaire ou secondaire, interne ou externe
Caractéristiques accrochage primaire?
- de 50 ans
- Réduction de l’espace sous-acromial
Dégénérescence articulaire AC, acromion, atrophie, os acromial
Caractéristiques accrochage secondaire?
- Moins de 50 ans
- Implique une forme d’instabilité (translation antérieure)
- Vulnérabilité du labrum
Quels sont les symptômes d’une atteinte de la coiffe des rotateurs?
- Douleur postérolatérale
- Dlr référée dans l’épaule ou dans le triceps latéral
- Inflammation
- Faiblesse antalgique
- Difficulté avec les mvt au-dessus de la tête
- Dlr nocturne
Traitement / réadaptation atteinte de la coiffe
- PRICE
- Restauration de l’ADM (pendule de Codman, araignée)
- Étirement de la capsule postérieure (prévient la translation antérosupérieure de la tête humérale)
- Renforcement : stabilisateurs ST, coiffe, proprioception
Comment peut être caractérisée la dyskinésie scapulothoracique?
- Statique
- Dynamique
Qu’est-ce que la dyskinésie scapulothoracique statique?
Difformité anatomique de l’épaule ou de la cage thoracique
Qu’est-ce que la dyskinésie scapulothoracique dynamique?
Trouble neuromusculaire
- Nerf thoracique long (+ fréquent)
- Nerf accessoire spinal
- Nerf dorsoscapulaire (rare)
Que provoque la dyskinésie scapulothoracique?
Une dysfonction des stabilisateurs scapulaires et de la coiffe des rotateurs
Quels sont les symptômes d’une dyskinésie scapulothoracique?
- Dlr dorsale à l’épaule
- Fatigue musculaire et faiblesse lors de l’utilisation des bras (mvt répétés au-dessus de la tête)
- Difformité et décollement de la bordure médiale scapulaire
- Présence de bruits articulaires périscapulaires
Traitement / réadaptation dyskinésie scapulothoracique
- Résulte souvent de neuropraxies
(Parfois guérison spontanée) - Restauration de l’ADM (prévention des contractures et de la capsulite)
- Étirements sélectifs des stabilisateurs scapulaires et RTC en position raccourcie)
- Renforcement : stabilisateurs scapulaires, RTC, muscles cervicaux
- Électrostimulation peut aider à réduire l’atrophie musculaire
Facteurs précipitants l’ostéo-arthrite de l’épaule
- Déchirure complète de la coiffe
- Instabilité multi-directionnelle
- Lymphomes
- Capsulorrhphie
Facteurs de risque de l’OA de l’épaule
- Corticostéroïdes
- Radiations thérapeutiques
- Anémie falciforme
Symptômes OA de l’épaule?
- Dlr s’intensifiant avec les activités (réduction avec le repos)
- Dlr ++ avec mvt répétés (+ en fin de mvt)
- Restriction articulaire
- Peut se présenter sous la forme d’une capsulite
- Crépitus à l’occasion
Dans quels mvt les ADM sont-elles les plus restreintes?
Rotation externe et abduction
Traitement / réadaptation OA de l’épaule
Même si c’est une condition chronique, gestion en phase aiguë.
- Exercices isométriques pour prévenir la perte d’ADM et limiter les phases inflammatoires
- Renforcement musculaire : rachis dorsal, région cervicale, stabilisateurs scapulaires, MS
De quoi résulte une neuropathie suprascapulaire?
D’un phénomène de traction ou de compression le long de son trajet
Symptômes neuropathie suprascapulaire
- Dlr postérolatérale, mais difficulté à la localiser
- Faiblesse surtout en abduction et rotation externe
- Atrophie musculaire asymptomatique
- Apparition insidieuse
- Peut être sensible la nuit
Traitement / réadaptation neuropathie suprascapulaire
- RICE
- Éviter les mvt qui recréent la dlr
- Flexibilité des protracteurs scapulaires et des élévateurs
- Renforcement : éviter initialement les exercices d’abduction et de rotation externe. Stabilisateurs scapulaires (rhomboïdes)
Phase avancée : rotateurs externes et abducteurs
Entraînement proprioceptif
Endroits de compression syndrome du défilé thoracique
- Entre les scalènes antérieur et moyen
- Espace costoclaviculaire
- Espace rétropectoral mineur
Traitement / réadaptation du syndrome du défilé thoracique
- RICE
- Flexibilité des protracteurs scapulaires
- Contrôle du mvt de la ceinture scapulaire
- Renfocement : élévateur de la scapula, SCM, trapèze supérieur. Phase avancée : rotateurs externes et abducteurs
- ADM cervicales et 1ere côte
- Mobilisateurs GH
- Entraînement proprioceptif
Autre nom pour névrite brachiale idiopathique aiguë
Syndrome de Parsonage-Turner
Symptômes de la névrite brachiale idiopathique aiguë
- Dlr initiale sévère au niveau de la ceinture scapulaire
- Irradiation possible au trapèze et dans le bras jusqu’à la main
- Pas d’aggravation avec le mvt
- Pire la nuit
- Peut durer jusqu’à 2 semaines
- Pertes sensitives occasionnelle
- Faiblesse musculaire, atrophie
Quels nerfs sont les plus fréquemment atteints dans la névrite brachiale idiopathique aiguë?
- Nerf thoracique long
- Nerf suprascapulaire
- Nerf axillaire
- Plexus brachial
Traitement / réadaptation névrite brachiale idiopathie aiguë
** Condition se résorbant naturellement
- Phase initiale ciblant la mobilité périscapulaire et la gestion de la dlr
- NSAIDs
- TENS
- Renforcement musculaire le plus tôt après l’atteinte pour limiter les compensations
____ du coude se développe chez 20 à 50% des patients atteintes d’arthrite rhumatoïde
OA
Symptômes OA du coude
- Incapacité à faire une extension complète
- Œdème
- Dlr articulaire
- Rigidité matinale
- Progression graduelle des signes et symptômes
Traitement OA du coude
- PRICE
- Encourager le patient à retirer l’attelle plusieurs fois par jour
- Vise à maintenir l’ADM et la force
Symptômes d’une épicondylite?
- Douleur localisée
- Présence d’irradiations (proximales ou distales)
- Œdème occasionnel
Traitement / réadaptation épicondylite
- PRICE
- Utilisation d’un diffuseur de façon locale
- Modification des activités
- Étirements et renforcements musculaires
Population atteinte (4x+) de neuropathies médianes?
Bras dominant des femmes entre 40 et 50 ans
Quelle est la particularité de la neuropathie médiane causée par la membrane interosseuse antérieure?
Il n’y a aucune perte sensitive
Traitement neuropathie médiane causée par le rond pronateur
- PRICE
- Modification des activités pouvant irriter les structures
- Renfocement de :
- l’abducteur du pouce
- l’opposition et flexion radiale du poignet
Traitement neuropathie médiane causée par la membrane interosseuse antérieure?
Renforcement de :
- Carré pronateur
- Fléchisseur profond des doigts
- Long fléchisseur du pouce
Est-ce que les neuropathies radiales sont communes?
Non
La neuropathie radiale peut être le résultat de quoi?
Peut être le résultat d’une séquestration :
- Axillaire (béquilles)
- Bras
- Avant-bras
- Poignet
Le nerf radial apporte l’innervation à quels muscles?
- Extenseurs du coude, du poignet et des doigts
- Supinateur
Quelle est la 2e neuropathie la plus commune?
La neuropathie ulnaire
Dans quels cas surviennent fréquemment les neuropathies ulnaires?
Traumas répétés (s’appuyer sur les coudes) ou lancers répétitifs incorrects
Le nerf ulnaire devient tendu lors de quel mouvement?
La flexion
Quels sont les symptômes d’une neuropathie ulnaire?
- Douleur dans le bras le long du trajet
- Paresthésies (4e et 5e rayon)
- Faiblesse des muscles intrinsèques de la main
- S&S aggravés par la flexion du coude
Qu’est-ce que la ténosynovite de Quervain?
Ténosynovite sténosante du premier compartiment (long abducteur du pouce et court extenseur du pouce)
À quoi est souvent associée la ténosynovite de Quervain?
- Tâches ménagères
- Activités récréatives
- Mouvements répétitifs (textos)
Comment est caractérisée l’apparition de la ténosynovite de Quervain?
Progressive et insidieuse
Qui est le plus touché par la ténosynovite de Quervain?
Femmes de 35 à 55 ans
Symptômes de la ténosynovite de Quervain?
- Douleur à l’aspect latéral du poignet
- Historique de surutilisation
- Rigidité
- ** Les paresthésies sont peu communes
Traitement / réadaptation de la ténosynovite de Quervain?
- PRICE
- ** Aucune évidence d’efficacité du traitement conservateur
- Traitement médical se concentre sur l’injection de corticostéroïdes
Qui suis-je… Trouble fibroprolifératif au niveau du fascia palmaire
Contractures de Dupuytren
Symptômes de contractures de Dupuytren?
- Apparition progressive et insidieuse (sans douleur)
- Diminution de l’ADM
- Perte de dextérité
- Paresthésies peuvent survenir lors de l’atteinte des nerfs digitaux
Traitement / réadaptation pour contractures de Dupuytren?
** Les traitements conventionnels non-invasifs ne sont pas efficaces
(Modification ergonomique en attente de la fasciotomie et réconfort)
Chez qui les kystes de poignet ou de la main sont les plus communs?
Chez les femmes de 20 à 30 ans
Quel est la localisation classique d’un kyste au poignet/main?
Entre le 3e et 4e rayon (sur le ligament scapholunaire)
Vrai ou faux : un kyste au poignet/main peut se résorber de façon spontanée
Vrai
(Sinon, le traitement médical est l’aspiration ou l’ablation, mais il y a souvent des récidives)
Quelle est la condition qui provoque un blocage des doigts et un bruit lors du relâchement?
Doigt gâchette
Quels doigts sont les plus souvent affectés dans la condition «doigt gâchette»?
- Pouce
- Auriculaire
Quels sont les symptômes des doigts gâchettes?
- Douleur au niveau de l’articulation inter-phalangienne proximale
- Œdème et rigidité peuvent être présents
Traitement / réadaptation pour les doigts gâchettes
- Augmentation de l’ADM, réduction de la douleur et de l’inflammation
** Le traitement conservateur semble peu efficace
Le traitement médical préconise l’utilisation d’injections de corticostéroïdes
Symptômes du syndrome du tunnel carpien
- Paresthésies dans les 3 premiers rayons de la main
- Peut réveiller la nuit
- Aggravation des symptômes avec l’activité
- Diminution des symptômes en secouant la main
- Œdème peut être présent
Traitement / réadaptation du syndrome du tunnel carpien
- PRICE
- Port d’une attelle nocturne
- Modification des patrons d’utilisation de la main
- Utilisation d’aides ergonomiques
