MEMBRE INFÉRIEUR 2 Flashcards
1
Q
Qui suis-je… Condition la plus commune de la hanche
A
Ostéoarthrite de la hanche
2
Q
Facteurs de risque de l’ostéoarthrite de la hanche?
A
- Soulever des charges lourdes
- Monter souvent des escaliers
3
Q
Quels sont les symptômes de l’ostéoarthrite de la hanche?
A
- Douleur à l’aine
- Douleurs référées possibles
- Apparition insidieuse et progressive
- Soulagée par le repos et aggravée par l’activité
4
Q
Nommez quelques points importants dans la réadaptation de l’ostéoarthrite de la hanche
A
- Éducation
- Perte de poids
- Limiter les activités à impacts élevés
- Exercices ** (ADM, renforcement, aérobie)
- Utilisation d’une canne parfois nécessaire
5
Q
Où pourrait irradier la douleur dans le cas de déchirure labrale de la hanche?
A
- Fessier
- Trochanter
6
Q
Nommez quelques éléments pour la réadaption de la déchirure labrale de la hanche
A
- PRICE
- Renforcement du CORE
- Maintient de la condition cardiovasculaire
- Renforcement de la coiffe de la hanche
- Rééducation proprioceptive
7
Q
Qui suis-je… Blessure focale provoquant de la douleur, de la faiblesse musculaire et une perte sensitive dans la portion antérieure de la cuisse
A
Neuropathie fémorale
8
Q
Quelles sont les causes les plus communes de neuropathie fémorale?
A
- Iatrogénique
- Tumorale
9
Q
Comment est la douleur dans la neuropathie fémorale?
A
Lancinante dans la région inguinale
10
Q
Description des paresthésies dans le cas de neuropathie fémorale
A
Paresthésies le long de la cuisse antérieure et de la jambe médiale qui peuvent se prolonger jusqu’au bord médial du pied
11
Q
Vrai ou faux en lien avec la neuropathie fémorale : Une neuropraxie légère peut guérir dans les heures qui suivent l’incident
A
Vrai
12
Q
Quel est l’autre nom pour la neuropathie cutanée latérale fémorale?
A
Méralgie paresthésique
13
Q
Quels sont les facteurs de risque de la neuropathie cutanée latérale fémorale?
A
- Obésité
- Position assise prolongée
14
Q
Quels sont les points essentiels dans la réadaptation de la neuropathie cutanée latérale fémorale?
A
- PRICE (limiter la pression sur la région)
- Étirement de la loge antérieure de la hanche et de la cuisse
- Chaleur
- Thérapies myofasciales pour briser les adhérences pouvant séquestrer le nerf
15
Q
Chez qui (homme vs femme) le syndrome du piriforme est plus commun?
A
Chez les femmes (6x+)
16
Q
Quels sont les symptômes du syndrome du piriforme?
A
- Douleur à la fesse
- Paresthésies possibles sans perte de force
- Irradiation possible dans la jambe
- Aggravé par : position assise et adduction et rotation interne répétée
- Douleur à la selle et dyspareunie possible
17
Q
Points importants dans la réadaptation du syndrome du piriforme
A
- PRICE
- Étirement du piriforme
- ** Correction des débalancement musculaires
18
Q
Quels sont généralement les débalancements musculaires dans le cas de syndrome du piriforme?
A
- Augmentation de la pronation
- Faiblesse des abducteurs
- Dysfonction lombaire
- Hypomobilité SI
- Tensions des ischiojambiers
19
Q
Quelle est la définition d’une pubalgie?
A
Douleur à l’aine associée à une cause MSK
** Condition multifactorielle souvent associée à une faiblesse du mus postérieur du canal inguinal
20
Q
La pubalgie est prédominante chez quelle population?
A
Hommes de moins 40 ans -> activités sportives
21
Q
Quelles sont les causes fréquentes de la pubalgie?
A
- Syndrome de l’adducteur
- Hernies sportives (canal inguinal)
- Compressions nerveuses
- Bursite (iliopsoas)
- Désordre articulaire (SI)
- Désordres génito-urinaires
22
Q
Par quoi est aggravée la pubalgie?
A
- Activité physique intense
- Toux / éternuement
23
Q
Points importants dans la réadaptation de la pubalgie
A
- PRICE
- Prévention des pertes associées à la non-utilisation
- ADM, étirements
- Renforcement musculaire (adducteurs, CORE, moyen et petit fessiers (ipsi) et TFL (contro)
24
Q
Le syndrome du grand trochanter est plus fréquent chez quelle population?
A
40 à 60 ans
4x + fréquent chez les femmes
Affecte 10% de la population
25
Vrai ou faux : le syndrome du grand trochanter peut résulter d’un traumatisme
Vrai
26
Quels sont les symptômes du syndrome du grand trochanter?
- Douleur portion latérale de la hanche
- Irradiation possible ne dépassant pas le genou
- Aggravée par rot externe, abduction, activités
- Peut affecter le sommeil
27
Réadaptation du syndrome du grand trochanter
- PRICE
- Étirements ITB et TFL
- Renforcement : CORE, abducteurs, extenseurs, rotateurs externes
28
La tendinopathie proximale de l’ischiojambier est plus commune chez qui?
Athlètes et coureurs de longues distances
29
Symptômes de la tendinopathie proximale de l’ischiojambier?
- Douleur profonde localisée dans la région de la tubérosité ischiatique
- Plus prononcée durant ou après l’activité physique ou lors de position assise prolongée
- Irradiation possible le long de l’ischiojambier
- Aggravation avec la flexion prononcée ou lors d’activités répétitives
- Rigidité matinale
- Les étirements peuvent aggraver la condition
30
Réadaptation d’une entorse au ligament collatéral
- PRICE
- Restauration de l’ADM
- Renforcement musculaire (isométrique initialement)
- Mise en charge hâtive souhaitable
- Conditionnement aérobique
- Minimiser le déconditionnement
- Réduire l’inflammation
- Contrôle neuromusculaire
- Favoriser les mouvements multiplanaires
31
Facteurs de risque d’une déchirure du ligament croisé antérieur
- Génétique
- Hormonaux
- Biomécanique
- Faiblesse du CORE
- Faible proprioception
- Faiblesse des ischiojambiers (VS quad)
- Souliers
- Techniques d’entraînement
32
Symptômes d’une déchirure du ligament croisé antérieur
- Douleur
- Œdème
- Diminution de l’ADM
- Bruit audible lors de l’évènement
- Difficulté avec la marche
- Sensation de blocage articulaire / relâchement spontané
33
Réadaptation déchirure du ligament croisé antérieur
- PRICE
- Étirements
- ADM
- Renforcements musculaires (favoriser chaîne cinétique fermée initialement)
- Proprioception et contrôle neuromusculaire
34
Qui suis-je… Représente 5 à 38% des atteintes ligamentaires du genou
Atteinte du ligament croisé postérieur
35
Vrai ou faux : Contrairement au LCA, le LCP peut guérir lors d’atteinte partielle
Vrai
36
Réadaptation atteinte ligament croisé postérieur
- PRICE
- Renforcement musculaire : quadriceps
- Éviter le renforcement des ischiojambiers
- Prévention du déconditionnement
37
Quel ménisque est moins mobile et plus épais?
Le ménisque médial
38
Quel muscle assiste à la rétraction du ménisque médial lors de la flexion?
Le semi-membraneux
39
Quel muscle assiste à la rétraction du ménisque latéral lors de la rotation interne?
Le poplité
40
Vrai ou faux : la portion centrale des ménisques est avasculaire
Vrai
42
Quelle est la déchirure méniscale type selon l’âge?
Jeunes : plus souvent verticale-longitudinale
Gériatrie : plus souvent horizontale
43
À quoi est souvent associée une déchirure méniscale?
À une atteinte du LCA
44
Quels sont les symptômes d’une déchirure méniscale?
- 80-90% des cas = bruit audible
- Flexion prononcée du genou sensible
- Blocage articulaire possible (30%)
- Œdème
- Si dégénératif : douleur en se relevant ou lors de pivot sur un pied fixe
45
Quelles sont les particularités de lors de l’examen physique d’une déchirure méniscale?
- Démarche antalgique
- Atrophie du quadriceps (visible après quelques semaines)
- Sensibilité postéro-médiale ou latérale
- Manœuvre de Thessaly
- Difficulté avec les flexions prononcées
- Activités quotidiennes peuvent devenir problématique
46
47
Qui suis-je… kyste sur l’aspect postérieur du genou (le plus commun)
Le kyste de Baker
48
Les kystes de Baker sont plus fréquents dans quel contexte (pédiatrie)?
- Les traumas sont les causes les plus communes
- ** surtout chez les garçons souffrant d’OA ou d’hypermobilité du genou
49
Quels sont les symptômes associés avec le kyste de Baker?
- Masse fluctuante derrière le genou (souvent asymptomatique)
- Œdème
- Douleur (surtout en flexion)
- Rigidité articulaire
- Aggravé par : marche ou activité physique
- Engourdissements sur l’aspect postérieur (implication vasculaire ou neurologique)
50
Nommez les particularités du traitement et réadaptation du kyste de Baker?
- PRICE
- Renforcement du quadriceps (lorsqu’associé à un syndrome fémoro-patellaire)
- Assurer la réadaptation si condition concomitante
- Résolution souvent spontanée (cas pédiatrique)
51
Quelle est l’atteinte nerveuse la plus commune du membre inférieur?
La neuropathie fibulaire
52
Quels sont les facteurs prédisposants à la neuropathie fibulaire?
- Perte de poids
- Diabète
- Positions prolongées (jambes croisées, squat)
53
Quels sont les symptômes de la neuropathie fibulaire?
- Pied tombant
- Paresthésies / dysesthésies
- Douleur diffuse dans le genou
54
Particularités de l’examen physique pour une neuropathie fibulaire
- Évaluation musculaire : évaluer l’inversion pour préciser le Dx (vs atteinte du nerf tibial ou sciatique) et évaluer l’abduction de la hanche pour préciser le Dx (vs radiculopathie L5)
- Pied tombant
- Hip Hiking
55
Quelles sont les particularités de la réadaptation de la neuropathie fibulaire?
- PRICE
- Modification des vêtements pour prévenir la compression
- Guérie normalement de façon spontanée en 6 semaines
- Étirements spécifiques : fléchisseurs plantaires, inversion
56
Qui suis-je… Atteinte aiguë ou chronique provoquant l’augmentation de la pression à l’intérieur d’un fascia non extensible
Syndrome du compartiment
57
Le syndrome du compartiment est plus fréquent chez qui?
Les hommes de moins de 35 ans (l’atteinte est souvent traumatique)
58
Comment survient un syndrome du compartiment chronique?
Le fascia ne permet pas de compenser pour le flot sanguin associé à des exercices de haute intensité
59
Nommez des signes cliniques communs d’insuffisance artérielle périphérique
- Crampes douloureuses
- Engourdissements
- Extrémités froides
- Peau luisante
- Douleur à la marche (s’atténue après 3 min de repos)
- Douleur / crampes à l’écriture / tricot
60
Quelles sont les particularités de la réadaptation du syndrome du compartiment?
- PRICE
- Exercices d’étirement : Gastrocnémiens, tibial postérieur
- Renforcement musculaire : Tibial antérieur
- Techniques de décollement du nerf
- Analyse biomécanique pour évaluer les causes : pronation excessive
61
Quels sont les symptômes de la bandelette ilio-tibiale?
- Douleur au niveau du genou latéral
- Sensation de brûlure aggravée par l’activité
- Irradiation possible dans la cuisse latérale
- Dlr plus prononcée avec la course en pente descendante
- Dlr atténuée avec la course plus rapide
- Crépitus peut être présent
- Œdème (rare)
- Locking articulaire possible
62
De quoi résulte le syndrome de la bandelette ilio-tibiale?
D’une irritation du fascia (surutilisation)
63
De quoi résulte le syndrome de la bandelette ilio-tibiale?
De l’accrochage de la portion distale sur le condyle fémoral latéral
64
Quels sont les facteurs de risques modifiables du syndrome de la bandelette ilio-tibiale?
- Contrôle neuromusculaire (faible)
- Fatigue
- Faiblesse des abducteurs
- Souliers
- Mauvaise périodisation
65
Réadaptation du syndrome de la bandelette ilio-tibiale
- RICE
- Diminution du volume
- Étirements : Gastrocnémiens, soléaire, ITB, quadriceps, iliopsoas, capsule antérieure de la hanche
- Renforcement : abducteurs
- Contrôle neuromusculaire
66
Qui suis-je… Surutilisation chronique du tendon patellaire qui peut mener à une rupture et qui est souvent associé à des erreurs d’entraînement
Tendinopathie patellaire ou Jumper’s knee
67
Quels sont les symptômes de la tendinopathie patellaire?
- Douleur lancinante au niveau du genou antérieur (surtout après une période d’entraînement intense)
- Rigidité après une période assise prolongée
- Sensation de plénitude sous la patella
- Extensor lag
68
Réadaptation de la tendinopathie patellaire
- RICE
- Correction des fautes biomécaniques
- Étirements : Gastrocnémiens, quadriceps
- Renforcement : favoriser la phase excentrique
69
Quelle est la condition la plus fréquente au genou?
Le syndrome fémoro-patellaire
70
À quoi est généralement associé le syndrome fémoro-patellaire?
- À une surutilisation
- Résulte d’une variabilité de la séquence d’activation des groupes fémoro-patellaires
71
Particularités de l’examen physique du syndrome fémoro-patellaire
- Sensibilité à la palpation (bordure latérale)
- Évaluation pour un manque de flexibilité : fléchisseurs de la hanche, quadriceps, ITB, gastrocnémiens, soléaire
- Évaluation du genou : Position de la patella
- Évaluation du pied : pronation excessive
72
Traitement / réadaptation du syndrome fémoro-patellaire
- PRICE
- Correction des fautes biomécaniques
- Étirements
- Renforcement musculaire : quadriceps
- Contrôle neuromusculaire
73
Qui suis-je… Douleur sur la portion antérieure du tibia associée à des activités répétitives sur une surface dure
Syndrome du stress tibial médial (périostites)
74
Facteurs précipitants pour le syndrome du stress tibial médial
- Anormalié biomécanique du pied
- Souliers
- Erreurs de périodisation
75
Quels sont les symptômes du syndrome du stress tibial médial?
- Dlr lancinante au niveau du tibia antérieur
- Dlr souvent bilatérale
- Soulagée par le repos
- Œdème possible
76
Particularités de l’examen physique pour le syndrome du stress tibial médial
- Dlr lors des tests musculaires : flexion plantaire, flexion des orteils
- Présentation plus diffuse
- Évaluation du pied : pronation excessive, pes cavus, valgus ou varus excessif du calcanéus
77
Réadaptation syndrome du stress tibial médial
- PRICE
- Limiter les exercices provoquant de la douleur pendant au moins 2 semaines
- ADM
- Étirements : compartiment antérieur, tendon d’Achille
- Renforcement musculaire excentrique
78
Vrai ou faux : 20 à 40% des entorses de la cheville deviennent chroniques
Vrai
79
Qui suis-je… Souvent associée à une entorse de la cheville mal guérie
Instabilité de la cheville (40% des cas d’entorse)
80
D’où provient la sensation que la cheville lâche dans l’instabilité de la cheville?
- Laxité des ligaments latéraux
- Faiblesse des fibulaires
- Déficit de proprioception
81
Réadaptation / traitement pour l’instabilité de la cheville
- PRICE
- Normalisation de l’ADM
- Étirements : Gastrocnémiens, soléaire, tibial postérieur
- Renforcement : éversion, préconiser la phase excentrique en fin de réadaptation
- Rééducation neuromusculaire
82
Comment est aussi appelée la neuropathie tibiale?
Le syndrome du tunnel tarsien
83
De quoi se compose le tunnel tarsien?
Plafond fibro-osseux
Plancher = tendons des muscles :
- Tibial postérieur
- Long fléchisseur des orteils
- Long fléchisseur de l’hallux
84
À quoi est souvent associée la neuropathie tibiale?
- Trauma
- Lésions (compression)
- Anomalies biomécaniques
- Idiopathique
85
Quels sont les symptômes de la neuropathie tibiale?
- Dlr ou paresthésies le long de l’aspect plantaire du pied, selon la branche nerveuse atteinte)
- Brûlure, pulsatile, crampes
- Aggravée par : position debout ou marche prolongée
- Dlr nocturne occasionnelle
86
Vrai ou faux : le névrome de Morton est un néoplasme
Faux
87
Qui suis-je… Changement dégénératif, induit mécaniquement, provoquant un élargissement du nerf intermétatarsal (3e rayon)
Névrome de Morton
88
Quels sont les facteurs contributifs au névrome de Morton?
- Pes planus
- Souliers serrés
- Hallux abductus
89
Quels sont les symptômes du névrome de Morton?
- Dlr localisée (brûlure)
- Paresthésies, dysthésies
- Crampes au niveau des orteils
- Présentation unilatérale
- Pire lors de la position debout
- Douleur peut devenir résiduelle ou survenir la nuit
90
Qu’est-ce que la fasciite plantaire?
Blessure de surutilisation résultant de microdéchirures sur le fascia à son origine sur le calcanéus
** Décrit comme un processus inflammatoire malgré l’absence des cellules la produisant
91
Quelle est l’une des blessures les plus communes chez les coureurs?
La fasciite plantaire
92
L’incidence de la fasciite plantaire est plus élevée chez qui?
Femmes de 40 à 60 ans
93
Quels sont les facteurs de risque de la fasciite plantaire?
- Pes planus
- Pes cavus
- Pronation excessive
- Obésité
- Contractures des tendons d’Achille
- Souliers inadéquats
- Modifications subites de l’entraînement
94
Traitement / réadaptation de la fasciite plantaire
- PRICE
- Étirements : Gastrocnémiens, soléaire, fléchisseur de l’hallux, évaluer la hanche, les cuisses et le dos
- Renforcement : muscles intrinsèques du pied
- Correction des anomalies biomécaniques : pronation excessive
95
96
Nommez les particularités de la réadaptation pour une déchirure méniscale
- PRICE
** Si blocage initial, nécessite un suivi médical
- Prévenir le déconditionnement
- Renforcement musculaire
- Étirement du membre inférieur
