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1- PATHOMÉCANIQUE (PTL1009) > PATHOMÉCANIQUE TISSULAIRE 2 > Flashcards

PATHOMÉCANIQUE TISSULAIRE 2 Flashcards

1
Q

Est-ce que l’hématome périosté est une condition commune? À quels endroits est-il le plus fréquent?

A

Oui, généralement aux membres inférieurs (genoux et chevilles)

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2
Q

Quels sont les 3 types de contusion périostale? Quel type est le plus commun?

A
  • Hématome sous-périosté (+ commun)
  • Atteinte interrosseuse
  • Lésion sous-chondrale
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Q

Quelles sont les causes de la lésion sous-chondrale (un des types de contusion périostale)?

A
  • Force compressive excessive
  • Stress en cisaillement (torsion et translation)
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4
Q

Dans quelle circonstance survient l’atteinte interosseuse (un type de contusion périostale)?

A

À la suite de forces compressives répétitives (provoque un saignement interne)

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5
Q

L’os cortical supporte mieux quel type de force?

A

La compression

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6
Q

Quels sont les 6 types de fracture, gradés selon leur sévérité

A

1 : Incomplète (Greenstick)
2 : Simple (transverse ou linéaire)
3 : Avulsion
4 : Oblique
5 : Spirale
6 : Comminutive (la pire!)

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7
Q

Pourquoi la fracture incomplète se guérit bien?

A

Car il n’y a aucun mouvement possible

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8
Q

Quel type de fracture pourrait faire des fractures ouvertes?

A

La fracture oblique

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9
Q

Où survient souvent la fracture comminutive?

A

Aux articulations autoportantes

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10
Q
A
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11
Q

Quelles pourraient être les complications en lien avec les fractures?

A
  • Infection
  • Syndrome du compartiment
  • Symptômes et blessures associées (embolie, thrombus veineux profond)
  • Non-union ou mal-union
  • Retard de guérion
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12
Q

Pourquoi est-il nécessaire de prévenir les effets secondaires de l’immobilisation?

A

Afin de minimiser l’atrophie musculaire et limiter la rigidité articulaire (restauration de l’ADM)

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13
Q

La taille du cal osseux varie en fonction de quoi?

A

Selon les dommages et l’irritation

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14
Q

Quelles sont les 4 phases de la formation du cal osseux?

A

1 : Réactive (hématome)
2 : Formation du cal osseux (mou)
3 : Formation du cal osseux (dur)
4 : Remodelage osseux

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15
Q

Jusqu’à combien de temps peut durer la phase de remodelage osseux?

A

Jusqu’à 2 ou 3 ans

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16
Q

À quoi sert le cal osseux?

A

Lors de la guérison (à la suite d’une fracture), la formation du cal osseux produit un amas d’os immature, stabilisant ainsi la région en augmentant la surface et le moment polaire d’inertie. Cela permet donc :

  • D’augmenter la résistance de l’os en pliage et en torsion
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17
Q

Quelle est la différence entre l’ostéite et l’ostéomyélite?

A

Ostéite : inflammation osseuse
Ostéomyélite : processus infectieux

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18
Q

Vrai ou faux : l’ostéite touche à l’articulation

A

Faux

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19
Q

À quoi est souvent associée l’ostéite?

A

À une insertion musculaire :
- Surcharge
- Mauvaise périodisation d’entraînement
- Inefficacité biomécanique

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20
Q

Vrai ou faux : l’ostéite peut provenir d’une ostéomyélite

A

Vrai

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21
Q

Quels sont les 3 types d’ostéomyélite?

A

1 : Hématogène
2 : Processus infectieux contigu
3 : Inoculation directe

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22
Q

Quels sont les symptômes d’une ostéomyélite?

A
  • Douleur sévère
  • Fièvre
  • Œdème massif
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23
Q

Comment est-ce qu’on appelle maintenant la périostite?

A

Le syndrome du stress tibial médial

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24
Q

Vrai ou faux : le syndrome du stress tibial médial est la condition la plus commune du membre inférieur

A

Vrai

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25
Q

À quoi est liée la douleur en lien avec la périostite?

A

La douleur apparaît avec la rupture des fibres de Sharpey et l’effusion sanguine associée

26
Q

Quels sont les facteurs de risque de la périostite?

A
  • Faiblesse musculaire
  • Manque de flexibilité ou rigidité
  • Pronation excessive du pied (subtalaire)
  • Activité excentrique accrue
  • Exercices à niveau d’impacts élevés
  • Cigarette
  • Sédentarité
27
Q

Par quoi est souvent précédée la fracture de stress?

A

Par une irritation du périoste

28
Q

Quels sont les facteurs de risque de la fracture de stress?

A
  • Densité osseuse élevée (poids, IMC)
  • Inégalité des jambes
  • Déficiences de l’arche plantaire
  • Activités totalisant plus de 100km de course par semaine
  • Basketball (ou activités impliquant des changements brusques de direction)
  • Périodisation inadéquate de l’entraînement
  • Triade chez la femme : aménorrhée, troubles alimentaire, ostéoporose)
29
Q

Comment survient le claquage musculaire?

A

Lors d’un sur-étirement du tissu, provoqué par une erreur d’encodage ou encore une contraction à une trop grande résistance

30
Q

Quelle structure est ciblée par le claquage musculaire?

A

La plus faible structure de l’unité musculo-tendineuse

31
Q

Vrai ou faux : l’exposition au froid augmente le risque de claquage musculaire

A

Vrai

32
Q

Selon quels facteurs varie le degré d’atteinte de la contusion?

A
  • L’activité (débit cardiaque)
  • Le degré de tension (inversement proportionnel au degré de perfusion)
33
Q

Vrai ou faux : l’hématome intermusculaire peut progresser jusqu’au syndrome de compartiment aigu ou à la nécrose

A

Faux, c’est généralement l’hématome intramusculaire qui peut progresser comme ceci (urgence médicale)

34
Q

Dans le cas d’un hématome intramusculaire, est-ce que le risque de nécrose est augmenté ou diminué lorsque le fascia est atteint?

A

Lorsque le fascia est atteint, les risques de nécrose sont moindres

35
Q

Qu’est-ce que la myosite ossifiante?

A

Ossification progressive de l’hématome intramusculaire ou profond
- À la suite d’une guérison inadéquate (mauvaise circulation ou sollicitation trop rapide)
- Entraîne une réduction importante de la force et de l’élasticité du tissu

36
Q

De quoi résulte le syndrome myofascial?

A

Il résulte des effets de l’inflammation à la suite d’une surutilisation, d’une mauvaise utilisation ou d’un traumatisme

37
Q

Quels sont les signes et symptômes généralement associés au syndrome myofascial?

A
  • Spasmes douloureux
  • Douleur associée à une centralisation des symptômes (chronicité)
  • Restriction ADM
  • Atteinte à la coordination et au contrôle moteur
  • Débalancement autonomique
38
Q

Quels sont les sites fréquents d’une atteinte aiguë (rupture) d’un tendon?

A
  • Tendon d’Achille
  • Tendon patellaire
  • Coiffe des rotateurs
  • Long adducteur
39
Q

Quels sont les signes et symptômes normalement observés dans une atteinte tendineuse aiguë?

A
  • Douleur soudaine (lors de certains mouvements actifs ou résistés)
  • Sensibilité à la palpation
  • Œdème et possibilité d’hématome
  • Dépression peut être palpée
40
Q

Pourquoi est-il important d’assurer une réadaptation complète du tendon lors d’une atteinte aiguë?

A

Afin de prévenir les récurrences ou l’aggravation de la condition

41
Q

Dans une atteinte tendineuse (rupture), dans quel scénario la chirurgie est-elle envisageable?

A

Lors d’atteinte chronique (plus de 22 mois)

42
Q

La rupture complète tendineuse atteint le plus fréquemment quels tendons?

A

La rupture complète affecte le plus souvent un tendon ayant subi des changements dégénératifs
(Le tendon d’Achille est fréquemment atteint)

43
Q

Quand on dit «tendinopathie», qu’est-ce qui est inclue?

A
  • Paraténonites
  • Ténosynovites
  • Tendinite
  • Tendinose
44
Q

À quel endroit survient généralement la ténosynovite?

A

Dans les sites où la friction sur le tendon est fréquente

45
Q

Quelles sont les 3 grandes étiologies possibles de la tendinopathie?

A
  • Disruption de la matrice ou déchirure du collagène
  • Inflammatoire
  • Réponse des cellules tendineuses
46
Q

Pourquoi la disruption de la matrice ou la déchirure du collagène est impossible dans le tendon «normal»?

A

Car le tissu ne peut se rompre sans une altération substantielle des fibres de collagène et de la MEC

47
Q

Vrai ou faux : concernant la tendinopathie, la douleur et la dysfonction sont indépendante de la pathologie structurelle

A

Vrai, par contre, la pathologie augmente le risque d’apparition des symptômes.

48
Q

Dans le cas d’une tendinopathie, quelles sont les 3 cibles du traitement?

A
  • La fonction
  • La douleur
  • La pathologie
    ** Cibler les 3 ensemble comme un tout
49
Q

Pourquoi dans le cas d’une tendinopathie l’intervention visant seulement le soulagement de la douleur n’entraînera pas un changement positif?

A

Car cela n’adresse pas la dysfonction

50
Q

Comment pourrait-on moduler l’intensité de la douleur dans le cas d’une tendinopathie?
Est-ce une bonne solution à long terme?

A

On préconiserait de cibler les nerfs sensitifs et d’induire une neuropraxie.
Ce n’est pas une bonne solution à long terme.

51
Q

Qu’est-il essentiel de dire au patient en réadaptation d’une tendinopathie?

A

Il est essentiel d’éduquer le patient en lui disant qu’une douleur est importante dans le processus de guérison. Toutefois, elle ne devrait pas dépasser 3 sur 10.

52
Q

En réadaptation pour une tendinopathie, il ne faut pas seulement adresser le tendon. Que faut-il travailler aussi?

A
  • Toutes les composantes périarticulaires
  • Les muscles
  • Les chaînes myofasciales
  • La chaîne cinétique
53
Q

Vrai ou faux : le développement de la force musculaire entraine une amélioration des fonctions tendineuses

A

Faux, n’entraîne pas nécessairement d’amélioration.

54
Q

Est-ce que la pliométrie provoque des modifications au sein du tendon?

A

Non
Nécessite une force de contraction plus près de la force de contraction maximale.

55
Q

Vrai ou faux : l’entraînement excentrique entraîne une amélioration de la force musculaire de la chaîne cinétique et des fonctions corticales.

A

Faux, n’améliore pas

56
Q

Que permet l’entraînement cardiovasculaire au niveau des tendons?

A

L’entraînement cardiovasculaire permet de réduire l’effet dégénératif sur les cellules souches tendineuses.

57
Q

Que permet l’entraînement cardiovasculaire au niveau des tendons?

A

L’entraînement cardiovasculaire permet de réduire l’effet dégénératif sur les cellules souches tendineuses.

58
Q

Nommez 3 facteurs qui font en sorte qu’il y a de la dégénérescence tendineuse

A
  • Vieillissement
  • Exercice excessif
  • Inflammation
59
Q

Est-ce que l’entraînement cardiovasculaire pourrait avoir un effet préventif sur les tendinopathies?

A

Selon une étude (chez le rat), les effets suivants auraient été notés :
- Amélioration de la guérison tissulaire
- Réduction de la sénescence cellulaire
- Diminution de la vascularisation tendineuse
- Augmentation de la prolifération des cellules souches tendineuses
- Diminution de la régulation génique des cellules non tenocytaires

60
Q

Que faut-il préconiser au niveau de l’activité physique en lien avec la tendinopathie?

A
  • Cibler le tendon, le complexe musculo-tendineux et la chaîne cinétique (myofasciale)
  • Débuter par l’isométrique
  • Ensuite, cibler la force de la chaîne cinétique et son endurance
  • Poursuivre avec la capacité d’emmagasiner l’énergie (excentrique)
  • Terminer avec la capacité de relâcher l’énergie emmagasinée (pliométrie)

** Ne PAS s’acharner sur la structure pathologique
** Ne PAS chercher les solutions rapides

61
Q

Qui suis-je… Changements dégénératifs au niveau d’un tendon en l’absence de réponse inflammatoire

A

La tendinose

62
Q

Quels sont généralement les signes et symptômes de la tendinose?

A
  • Douleur à l’effort
  • Crépitements
  • Œdème
  • Épaississement du tendon
  • Sensibilité diffuse de la région

1- PATHOMÉCANIQUE (PTL1009) (7 decks)

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