Pathologies cardiaques - 6 Flashcards by Alicia Laganiere

Qu’est-ce qu’une arythmie?

C’est un rythme non sinusal du coeur, c’est-à-dire que l’origine du battement ne provient pas du noeud sinusal.

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Vrai ou faux: l’arythmie n’est constatée qu’en présence d’une fréquence cardiaque rapide.

Faux, les arythmies peuvent être rapides, lentes ou irrégulières.

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Que signifient les lettres P, Q, R, S et T lors d’un ECG?

Ce sont les différentes ondes observées
- P: dépolarisation des oreillettes
- Complexe QRS: dépolarisation des ventricules (repolarisation des oreillettes au même moment)
- T: Repolarisation des ventricules

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Que peut-on observer à l’ECG si le patient a eu un infarctus ancien?

Une onde Q anormalement large et profonde (témoigne d’une cicatrice possible).

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Comment s’appellent les arythmies trop rapides et trop lentes?

Trop rapide: tachycardie
Trop lente: bradychardie

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Vrai ou faux: seulement la branche gauche du faisceau de His se sépare en deux (antérieur et postérieur)

Vrai, la branche droite reste unique.

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Qu’est-ce qui est le plus dangereux entre les arythmies auriculaires et ventriculaires?

Les arythmies ventriculaires sont les plus dangereuses, car il y a une diminution important du volume éjectionnel.

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Vrai ou faux: le pacemaker peut rétablir une fibrilation ventriculaire.

Faux, c’est le défibrilateur qui peut la rétablir. Un pacemaker ne fonctionne pas, car il stimule juste un point.

C’est comme si tu essayais de “remettre en ordre” une foule paniquée en parlant doucement à une seule personne.

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Quel type d’arythmie est une FA ?

Une tachycardie (trop rapide), mais elle peut être lente ou rapide.
- Risque de stagnation du sang et de formation de caillots.

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Vrai ou faux: une FV peut être lente ou rapide, comme les FA

Faux, les FV sont toujours rapides et elles sont mortelles s’il n’y a pas de défibrillation (arrêt cardiaque).

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Donne des exemples de bradycardies

Bradycardie de l’athlète: excellente forme physique (35-50 batt/min)
Bloc auriculo-ventriculaire complet

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Quelle est la fonction des pacemakers?

Ils servent à corriger les rythmes cardiaques trop lents seulement

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Quelle est la fonction des défibrillateurs?

Ils servent à corriger immédiatement les rythmes cardiaques trop rapides dangereux/mortels (FV).
- Chez les patients à risque de mort subite

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Quelles sont les 2 possibilités de maladies valvulaires?

Insuffisance (fuite): perte d’étanchéité de la valve organique ou fonctionnelle
Sténose: diminution de l’ouverture de la valve (épaississement feuillets)

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Quelle est la différence entre les insuffisances organiques VS fonctionnelles?

Organique: les feuillets sont anatomiquement anormaux quand on les regarde.
Fonctionnelle: le ventricule est dilaté, donc les feuillets ne se touchent plus (les feuillents sont normaux).

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Quelles sont les valves du coeur?

Droites: tricuspide et pulmonaire
Gauches (les plus souvent atteintes): mitrale et aortique

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Quelles sont les causes possibles d’une insuffisance tricuspidienne?

Valve myxomateuse (trop de tissu spongieux)
Drogues intra-veineuses
Radiothérapie

Très souvent fonctionnelle

Vrai ou faux: les maladies vulvaires droites sont plus fréquentes que celles de gauche

FAUX, une insuffisance tricuspidienne est souvent le résultat d’une pathologie gauche.

Durant quel moment du cycle cardiaque les valves gauche fuient-elles?

Mitrale: lors de la systole
Aortique: lors de la diastole

Vrai ou faux: une insuffisance mitrale cause une surcharge de volume et de pression dans le VG

Faux, cela cause seulement une surchage de volume. Il y a donc une dilatation sans hypertrophie du VG.

Une insuffisance mitrale cause cependant une surcharge de volume ET de pression dans l’OG

Qu’est-ce qu’une valvulopathie mitrale myxomateuse?

C’est un déséquilibre entre le tissu élastique et le tissu spongieux. Il y a trop de tissu spongieux = valve moins rigide.
- 3% de la population en souffre

Quelles sont les conséquences d’une sténose mitrale?

Symptôme: dyspnée (essouflemment)
Pas de dilatation ni d’hypertrophie du VG
Surcharge de pression dans l’OG

Quelles sont les conséquences d’une insuffisance aortique?

Surcharge de volume du VG = dilatation
Surcharge de pression = hypertrophie

Quelles sont les conséquences d’une sténose aortique?

Surcharge de pression = hypertrophie du VG

Pas de dilatation, car le volume ne change pas
- 2% de la population en souffre

Quelles sont les causes princiaples des maladies de la valve aortique?

Une bicuspidie (2 feuillets au lieu de 3) et l'âge

Quelles sont les manières de traiter les maladies valvulaires?

1) Aider le coeur à tolérer le plus longtemps possible avec des médicaments 2) Réparer la valve d'origine si possible 3) Changer la valve

Nomme deux façons de remplacer une valve et leur particularité

1) Bioprothèse (bovin, porcin): pas nécessaire d'anticoagulation 2) Valve mécanique métallique: anticoagulation **nécessaire**

De quelles manières peut se manifester une angine?

* Essoufflement à l'effort (dyspnée): OK au repos, mais manque d'O2 à l'effort * Douleur rétro-sternale/oppression à la poitrine

Quel % de patients souffrant d'une angine sont identifés lors d'un examen?

80%

Quelles sont les manières de diagnostiquer une angine?

* Épreuve d'effort sur tapis roulant * Imagerie sans effort (substance de contraste ou échographie)

Quels sont les moyens de traiter l'angine avec des médicaments?

1) Diminution du travail du coeur: beta-bloqueurs 2) Dilatation des artères pour augmenter l'apport en O2: nitrates 3) Empêcher la progression et stabiliser: aspirine + anti-cholestérol/Repatha 4) Changer les habitudes de vie

Quelles sont les manières de traiter les angines sévères ou réfractaires?

* Tuteur intra-coronarien médicamenté * Chirurgie de pontage aorto-coronarien (artère mammaire interne ou veine saphène)

Comment on traite les syndromes coronarien aigu avec des médicaments?

Avec des antiocagulants et des antiplaquettaires pour diminuer le travail du coeur. - Aspirine - Héparine

Vrai ou faux: les insuffisances cardiaques ont toujours des fractions d'éjections anormales.

Faux, elles peuvent être normales ou anormales (haute ou basse). - 50% on une FE préservée et 50% on une FE abaissée

Quelle est la définition de l'insuffisance cardiaque?

Incapacité du coeur à fournir aux besoins perfusionnels de l'organisme, ce qui cause de la fatigue, des oedèmes et de l'essoufflement.

Quelles sont les classes d'insuffisance cardiaque?

* Systolique: le muscle cardiaque ne contracte plus assez * Diastolique: le muscle cardiaque ne relaxe pas normalement (hypertrophié et fibrosé)

Comment varie la tension artérielle lors d'une insuffisance cardiaque ?

Elle a tendance à diminuer, car le débit est plus faible.

Quels sont les deux grands responsables de la pathophysiolgie de l'insuffisance cardiaque?

1) Suractivation du système adrénergique: toxicité des catécholamines et augmentation de la post-charge (car vasoconstriction). 2) Suractivation du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS): réabsorption hydro-sodée et dysfonction rénale (fait surcharge de pression et de volume sanguin).

Quel est le rôle des amphétamines dans l'insuffisance cardiaque?

Ils stimulent beaucoup le système sympathique en inhibant la recapture de la dopamine et de la noradrénaline. Cela cause une vasoconstriction et une augmentation de la charge de travail du coeur et peut mener à une IC. *Les boisson énergisantes peuvent aussi causer une iC*

Donnes quelques exemples de maladies congénitales

* Communication inter-auriculaire = surcharge de volume sur coeur droit * Communication inter-ventriculaire = surcharge de volume et pression sur coeur droit * Canal artériel persistant = surcharge de volume dans la circulation pulmonaire et dans les cavités cardiaques gauches.

Quelles anomalies comprend la tétralogie de Fallot?

* Sténose de la valve pulmonaire * Communication inter-ventriculaire * Hypertrophie du ventricule droit * Aorte chevauchante antérieure