Anatomie cardiologie - 5

Question 1

Vrai ou Faux. Tout les mammifères ont un cœur semblable?

Answer 1

Vrai

Question 2

Par rapport à l’oreillette droite :
1. Comment est la pression?
2. L’oxygène?
3. Le tissu musculaire?
4. Le sang apporté?

Answer 2

1. pression minime de 0.5 à 10 mmHg
2. pauvre en oxygène/beaucoup plus bas que l’oreille/ventricule gauche
3. mince et trabéculé
4. C’est du sang veineux systémique provenant de la veine cave inférieure ou supérieure

Question 3

Quelle est la débit cardiaque au repos chez l’humain?

Answer 3

5 L min-1 au repos et peut atteindre 8X + chez des athlètes

Question 4

Nomme la structure interne à l’oreillette droite qui draine le sang veineux coronarien?

Answer 4

Les sinus coronaires (retour veineux du cœur lui-même)

autres structures internes de l’oreillette D = nœud sinusal (50-160 batt./min)

Question 5

Quel est le pourcentage dans la population ayant un foramen ovale perméable?

Answer 5

10% (passe de l’oreillette droite à gauche)

il faut toujours considérer que le patient peut avoir un foramen ovale

Question 6

Que peut possiblement causer une communication intra-cardiaque résiduelle, comme un foramen ovale perméable (FOP)?

Answer 6

AVC ou ICT, car cela peut permettre le passage de caillots (emboles veineux) directement vers le cerveau sans être filtrés par les poumons

Question 7

Par rapport au ventricule droit :
1. Comment est son tissu musculaire?
2. La pression?

Answer 7

1. tissu plus fort que l’oreillette droite, mais plus mince par rapport au ventricule gauche (trabéculé+++)
2. Pression plus haute que oreillette droite, mais plus faibles que ventricule gauche. Systole = 25-30 mmHg, Diastole = 0-5 mmHg

Question 8

Quelle valve se situe entre l’oreillette droite et le ventricule droit? celle entre le ventricule droit et menant au tronc pulmonaire?

Answer 8

La valve tricuspide
La valve pulmonaire

Question 9

Nomme une complication grave d’un infarctus du myocarde?

Answer 9

brèche de la communication interventriculaire (CIV) qui monte jusqu’à 50% de mortalité!

Question 10

Explique la physiopathologie de la communication interventriculaire post-infarctus sur le ventricule droit.

Answer 10

1. Le sang oxygéné du ventricule gauche (haute pression) passe dans le ventricule droit (basse pression)
2. Le ventricule droit reçoit plus de sang que prévu = surcharge de volume et surcharge de pression
3. Cela conduit à une dilatation du ventricule droit
4. Le ventricule droit se fatigue rapidement, ce qui peut conduire à de l’insuffisance cardiaque droit

Question 11

Vrai ou faux. L’insuffisance cardiaque droite est souvent beaucoup plus marqué que l’insuffisance cardiaque gauche?

Answer 11

Faux.

Question 12

La dyspnée est liée à des problèmes échanges gazeux par rapport à ?

Answer 12

Aux capillaires des alvéoles pulmonaires (baisse d’oxygénation sanguine)

Question 13

Qu’est-ce que l’œdème aigu pulmonaire (OAP)?

Answer 13

Pression capillaire/post-capillaire devient trop élevée et cause de l’extravasation des alvéoles = accumulation anormale de liquide dans les poumons

Question 14

Quelle est la cause la plus fréquente de l’OAP?

Answer 14

Une pression intra-ventriculaire gauche diastolique élevée

Question 15

Qu’est-ce qui apporte le sang oxygéné dans l’oreillette gauche?

Answer 15

Les 4 veines pulmonaires

Question 16

Nomme un site important de caillot avec risque d’embolies?

Answer 16

L’auricule de l’oreillette gauche

Question 17

Qu’est-ce que l’ETO?

Answer 17

L’échocardiographie transœsophagienne est un examen médical non invasif utilisé pour évaluer la fonction cardiaque. (une sonde placée dans l’œsophage pour obtenir des images du cœur)

Question 18

Comment est le tissu musculaire du ventricule gauche?

Answer 18

Très épais (plus que ventricule droit), car pression systolique (100 à 140 mmHg) est beaucoup plus élevée

Question 19

Quel est le site d’infarctus le plus fréquent?

Answer 19

Dans le ventricule gauche

Question 20

Un patient avec un problème de la valve mitrale (fuite ou sténose ) peut devenir essoufflé: avez-vous une explication possible?

Answer 20

Les maladies mitrales se réflètent dans l’OG et celle-ci est connectée aux veines pulmonaires. Une augmentation de volume ou de pression dans l’OG va se refléter dans la circulation pulmonaire.

Question 21

Comment sont attachés les valves auriculo-ventriculaire vs les valves ventriculo-artérielles?

Answer 21

1. anneau et présence de piliers musculaires
2. artère

Question 22

Combien de feuillets possède la valve tricuspide?

Answer 22

3 feuillets (tricuspide)
antérieur–postérieur–septal

Question 23

Vrai ou Faux. L’insuffisance tricuspidienne est souvent organique (non-fonctionelle)?

Answer 23

Faux. IT est souvent fonctionnelle (donc ce n’est pas la valve elle-même le problème)

Question 24

Quels utilisateurs sont le plus à risque d’endocardite de la valve tricuspide?

Answer 24

Les utilisateurs de drogues intra-veineuses

Question 25

Combien de feuillets possède la valve pulmonaire?

Answer 25

3 feuillets semi-lunaires

Question 26

Nomme un exemple de maladie que l'on peut retrouver auprès de la valve pulmonaire.

Answer 26

Tétralogie de Fallot : 1. communication interventriculaire anormale 2. rétrécissement sortie VD vers artère pulmonaire (sténose valve pulmonaire) 3. hypertrophie (épais) ventriculaire droite *maladie de la valve pulmonaire rare, mais souvent congénitale*

Question 27

Qu'est-ce qui est particulier de la valve mitrale?

Answer 27

seulement 2 feuillets (asymétrique, antérieur + que postérieur), est soutenue par un appareil sous-valvulaire (rattache à 2 piliers musculaires)

Question 28

Vrai ou faux. Dans la sténose mitrale, il y a remarque de dyspnée et une hypertrophie du ventricule gauche?

Answer 28

Faux. Le ventricule gauche n'est pas affecté.

Question 29

Quel pilier se rupture le plus fréquemment?

Answer 29

pilier postéro-médian 10 X + fréquents *aussi retenir que pilier antéro-latéral ( irrigation de la coronaire droite + gauche )* *50% rupture complète, 50% rupture partielle*

Question 30

Quelle valve est sujette au calcifications?

Answer 30

La valve aortique (bicuspidie (2 feuillets au lieu de 3 = 2%)/âge/profil lipidique/ génétique)

Question 31

Qu'est-ce qu'une sténose aortique?

Answer 31

C’est quand la valve aortique devient trop étroite, donc elle s’ouvre mal.

Question 32

Que peut causer une bicuspidie de la valve aortique?

Answer 32

Une sténose aortique ou une insuffisance aortique

Question 33

Nomme des techniques d'imagerie du cœur.

Answer 33

-Échocardiaque -Tomodensitométrie (CT scan)/ CT coronaires . -Imagerie par résonnance magnétique (IRM)

Question 34

Nomme quelques avantages et inconvénients de l'échocardiogramme

Answer 34

Avantages : aucune radiation, bonne évaluation de la fréquence d'éjection Inconvénients : qualité des images variables, ventricule droit/caillot/végétations difficile à évaluer

Question 35

Nomme quelques avantages et inconvénients du CT scan.

Answer 35

Avantages : utile pour analyser péricarde/coronaire, VP – élevée ( score calcique 0 ), faible risque / risque intermédiaire ?, peut calculer score calcique VALVE /CORONAIRES : 2000 / 1200 Inconvénients : il n'y a pas d'évaluation des valves

Question 36

Nomme des avantages et inconvénients de l'IRM?

Answer 36

Avantages : méthode de référence pour fibrose, viabilité et thrombus Inconvénients : coûteux, claustrophobie, aucune structure métallique (ex : piercing), nécessite d'injecter du contraste

Question 37

Quel est le rôle des artères coronaires?

Answer 37

Vasculariser le cœur *il ne peut être nourri seul*

Question 38

Comment est la coronaire gauche?

Answer 38

Débute au tronc commun et se divise en 2 branches

Question 39

Une atteinte de la coronaire gauche entraîne un infarctus ___?

Answer 39

gauche

Question 40

Le flot dans les artères coronaires se fait principalement en systole ou diastole?

Answer 40

diastole (15 mmHg)

Question 41

Ou se déverse le sang veineux du cœur (coronaires)?

Answer 41

Dans le sinus coronaire situé dans le sillon atrio-ventriculaire postérieur, se jette OD

Question 42

Nomme quelques caractéristiques de la micro circulation coronaire.

Answer 42

1. fonctionne en mode aérobie 2. se dilate lors de l'exercice 3. réseau de collatérales présentes mais non utilisées 4. capacité de former des collatérales en présence d’ischémie de longue date

Question 43

Nomme des cas ou l'on utilise la coronarographie.

Answer 43

1. Ponction de l’artère radiale après anesthésie locale 2. rétrécissement artère : cathéter poussé jusqu’à l’aorte proximale et canulé dans le tronc commun puis dans l’ostium coronaire droit

Question 44

Quel est le principal substrat énergétique du cœur?

Answer 44

Les acides gras (60%)

Question 45

Quelles sont les conséquences de l'ischémie myocardique?

Answer 45

1. Baisse de la force contractile 2. Anomalie relaxation 3. Anomalie potentiel d'action (ECG) mène à de l’arythmie (trouble du rythme cardiaque)