Asthme - 14 Flashcards
Quelle est la prévalence et les symptômes de l’asthme?
Prévalence: 5-10%
- Dyspnée
- Toux
- Respiration sifflante
- Oppression thoracique
Vrai ou faux: l’asthme est une maladie très hétérogène
Vrai, les symptômes sont instables
Quels sont les deux types d’inflammation lors de l’asthme?
- Th2: mastocytes et cytokines
- Non-Th2: Th1, Th17
Quel type d’asthme Th2 est le plus fréquent?
L’asthme allergique
Quels sont les facteurs de risque endogènes?
- Atopie (trop de IgE)
- Facteurs génétiques
- Stress psychologique
- Hormones
- Obésité
Quels sont les facteurs de risque environnementaux?
- Pollution atmosphérique
- Allergènes
- Tabagisme
- Infections virales
Quelle est la méthode de choix pour diagnostiquer l’asthme?
La spirométrie montrant une obstruction des voies respiratoires réversible.
- Réduction du VEMS/CVF
- Augmentation du VEMS suite à l’administration d’un bronchodilatateur
Quelles sont les valeurs chez les enfants et les adultes qui indiquent la présence d’asthme lors de la spirométrie?
- Enfants: VEMS/CVF >0,8-0,9 et une augmentation de 12% et plus suite à la bronchodilatation
- Adultes: VEMS/CVF > 0,75-0,8 et une augmentation de 12% et plus suite à la bronchodilatation
Que signifient VEMS et CVF?
- VEMS: volume expiratoire maximum seconde
- CVF: capacité vitale forcée
Quel test peut aussi être utilisé au lieu de la spirométrie?
Test de provocation positif
- Challenge de méthacholine: quelle concentration de méthacholine (PC20) provoque un déclin d’au moins 20% du VEMS?
- Si PC20 est < 4mg/mL, alors asthme (présence d’une hyperréactivité bronchique)
Quels sont les signes d’une inflammation pulmonaire?
- Bronchoconstriction
- Oedème
- Hypersensibilité des bronches
- Hyperproduction de mucus
Qu’est-ce que l’effet géométrique?
Pour une réduction de 25% du périmètre des bronches, un sujet normal aura une réduction de 63% de la lumière. Cependant, un sujet asthmatique aura une réduction de 88% de la lumière.
Quelles sont les étapes de la phase de sensibilisation dans l’asthme allergique?
- Capture de l’antigène par la cellule dendritique
- Migration de la cellule dendritique aux tissus lymphoïdes
- Présentation de l’ag aux LT naïfs par le CMHII
- Différenciation en LT auxiliaires qui sécrètent des IL-4 et IL-13
- Différenciation en plasmocytes qui produisent des IgE spécifiques
- Les IgE se fixent aux récepteurs de surface des mastocytes
- Les mastocytes sont maintenant sensibilisés et prêt à réagir lors d’une 2e exposition
Quels sont les deux types de réaction lors d’une 2e exposition à l’antigène?
- Réaction immédiate: histamine, bronchoconstriction
- Réaction tardice: + dangereuse, réponse qui dure longtemps et mobilisation des éosinophiles.
Quel type d’inflammation correspond à quel type de LT?
- Th2: inflammation éosinophilique (agit aussi sur le muscle lisse)
- Th1 et Th17: inflammation neutrophilique
Quels sont les conséquences d’un remodelage des voies aériennes?
- Lésion/desquamation de l’épithélium
- Hypertrophie + hyperplasie des cellules à mucus (goblet)
- Hyperplasie + hypertrophie du muscle lisse
- Perméabilité + oedème
- Inflammation
- Fibrose sous-épithéliale (membrane basale)
Vrai ou faux: aucun médicament ne cible le remodelage
Vrai
Quel est le traitement utilisé lors d’un asthme sévère incontrôlé?
La prednisone, qui est à éviter
