Inflammation pulmonaire et remodelage - 11 Flashcards
Quel est le rôle de la réponse immune pulmonaire?
Défendre l’hôte sans le compromettre, c’est-à-dire:
- Éliminer les agents inoffensifs
- Neutraliser rapidement les agents pathogènes
- Éviter l’accumulation de fluides
Quelles sont les fonctions des mastocytes?
Ils contiennent des granules remplies de facteurs (ex: histamine) et lorsqu’exposés à des agents pathogènes, les mastocytes dégranulent rapidement.
Il contribuent donc à la défense de l’hôte en stimulant la vasodilatation, la bronchoconstriction, etc.
Leur nombre augmente en conditions pathologiques.
Quel est le type cellulaire le plus abondant dans les alvéoles de poumon et quelles sont ses fonctions?
Macrophage alvéolaire
- Vivent longtemps (semaines)
- Initiation d’une réponse inflammatoire
- Préviention de réponses trop agressives
- Présentation d’antigène
Quelles sont les caractéristiques des neutrophiles?
- Cellule blanche la plus abondante dans le sang
- Phagocytose des pathogènes
- Synthèse de cytokines pro-inflammatoires
- Dégranulation
- Infiltration rapide des sites blessés/infectés
Qu’est-ce que les éosinophiles?
Granulocytes impliqués dans la défense anti-parasitaire et anti-virale. Ils libèrent leur ADN mitochondrial.
Ils stimulent la dégranulation des mastocytes et sont impliqués dans la cascade inflammatoire.
Quelles sont les pincipales cellules présentatrices d’antigène dans le poumon?
Les cellues dendritiques.
- DC1: régulatrices
- DC2: inflammatoires
–> Rôles: phagocytose, présentation de l’Ag et upregulation de molécules de co-stimulation
Quelles sont les cellules de l’immunité innée du poumon?
- LT cd4+ (Th1, Th2, Th17 et Treg)
- LB: IgE (antiparasitaire) et IgG (antiviral)
Quels sont les critères utilisés pour définir le SDRA?
1) Insuffisance respiratoire aigue qui évolue depuis une semaine ou moins
2) Opacités bilatérales visibles sur l’imagerie thoracique
3) Oedème pulmonaire dont la participation hydrostatique n’est pas pré-dominante.
4) Hypoxémie définie à partir du rapport PaO2/FIO2
Quelles sont les deux types de jonctions présentes dans l’unité alvéole-capillaire?
- Jonction endothéliale: jonctions serrées et jonctions adhérentes
- Jonction épithéliales: jonctions serrées
Que se passe-t-il dans l’unité alvéole-capillaire lors de la phase aigue?
L’inflammation provoque une vasodilatation et une augmentation de la perméabilité des capillaires.
- Les cellules épithéliales meurent
- Les jonctions serrées sont perturbées
- Les pompes à ions sont dysfonctionnelles, donc l’eau s’accumule
Que se passe-t-il dans l’unité alvéole-capillaire lors de la phase de résolution?
Il y a des dépôits de matrice entre les avéoles et les vaisseaux sanguins (fibrose). Le fluide peut être évacué suite à la restauration des pompes ioniques.
- C’est long avant de récupérer
Que se passe-t-il dans l’unité alvéole-capillaire lors de la COVID-19?
Il y a une suractivation vasculaire.
- Inflammation drivée par les cellules endothéliales, ce qui cause une tempête de cytokines.
Quelle est la conséquence de trop de blessures aux poumons?
La fibrose: trop de matrice extracellulaire (cicatrisation). Cela rend les poumons moins performants
Quelles sont les caractéristiques de la cascade menant à la maladie d’hypersensibilité pulmonaire?
- Spécifique
- Induite en réponse à des particules inoffensives (allergies respiratoires)
- Différents types de cellules impliquées
Quelles sont les cellules impliquées dans la cascade menant à l’hypersensibilité pulmonaire?
- Sensibilisation: capteurs d’antigènes (cellules dendritiques) et effectrices (LT et LB)
- Exacerbation: réponse de 2e ligne (éosinophiles, mastocytes, neutrophiles)
Décrit l’étape de sensibilisation
C’est une étape silencieuse (sans signes ni symptômes) d’une durée indéterminée.
1. Capture d’antigène
2. Migration aux organes lymphoïdes
3. Présentation aux cellules T
4. Développement de la réponse mémoire
Décrit l’étape 1 de la phase de sensibilisation
Capture de l’antigène
- Barrière naturelle dérégulée
- Cellules dendritiques qui captent l’Ag et migrent vers les organes lymphoïdes pour le présenter
Décrit l’étape 2 de la phase de sensibilisation
Migration aux organes lymphoïdes via les vaisseaux lymphatiques (ganglions lymphatiques pulmonaires et médiastinaux)
~ 18h
Explique l’étape 3 de la phase de sensibilisation
Présentation de l’antigène aux lymphocytes T (cd3)
2 catégories de LT
- cd4: T helpers
- cd8: cytotoxiques
Explique l’étape 4 de la phase de sensibilisation
Expansion clonale, stimulation des lymphocytes B et production d’Ac (réponse mémoire)
- LT cd4 spécifiques à l’Ag prolifèrent
- LB se différencient en plasmocytes et produisent des Ac
- Production de LT et LB mémoires pour une 2e réponse rapide
Que se passe-t-il lors de la phase d’exacerbation?
Conséquence: asthme allergique
Profil inflammatoire: Th2 qui libèrent les cytokines IL-3, IL-5, IL-13.
- Cela provoque une réaction allergique et donc la production d’IgE.
- Recrutement des éosinophiles et accumulation de mastocytes autour des bronches.
Nomme un médiateur important libéré lors de la dégranulation pour: l’inflammation, la bronchoconstriction et le remodelage.
- Inflammation: TNF
- Bronchoconstriction: histamine
- Remodelage: protéases
Quel est le remodelage pathologique des bronches qui est effectué suite à des périodes d’exacerbations répétées?
- Fibrose sous-épithéliale
- Hypertrophie du muscle lisse
- Hypertrophie/hyperplasie et production de mucus par l’épithélium
À part l’asthme quelle peut être une autre conséquence des exacerbations?
La pneumopathie d’hypersensibilité
