Les facteurs de risque - 9

Question 1

Qu’est-ce qu’inclut le bilan lipidique standard?

Answer 1

1. Cholestérol total
2. Cholestérol LDL
3. Cholestérol HDL
4. Triglycérides

Question 2

Qu’est-ce que fait ces effets sur la santé?
1. Haut taux de HDL
2. Un taux élevé d’apoprotéine B
3. Haut taux de LDL et VLDL

Answer 2

1. meilleur pour la santé, moins de risque de développer des maladies cardiovasculaires
2. Plus grand risque de développer des maladies cardiovasculaires
3. Plus grand risque de développer des maladies cardiovasculaires

Question 3

Nomme les différentes lipoprotéines et quelques de leurs caractéristiques? (métabolisme)

Answer 3

1. Chylomicron (produit par intestin, contient surtout des triglycérides et ester de cholestérol) = transport muscle ou tissu adipeux pour énergie
2. VLDL (produit par foie en jeun, riche en triglycéride, un peu de cholestérol) = transport muscle ou tissu adipeux pour énergie
3. LDL (résidus de VLDL = déchêt métabolique, 90% cholestérol dans le sang, on l’appelle le mauvais cholestérol)
4. HDL (on l’appelle le bon cholestérol)

Question 4

Quelle enzyme est responsable de la dégradation des triglycérides en acides gras pour être entreposée?

Answer 4

La lipoprotéine lipase (pour entreposage lors du métabolisme endogène/prise alimentaire)

Question 5

Quelles lipoprotéines contiennent l’apoB?

Answer 5

Toutes les non-HDL

Question 6

Quels sont les 3 types de lipoprotéines qui participent au processus athérosclérose?

Answer 6

1. VLDL
2. LDL
3. Lipoprotéine(a)

Question 7

Qu’est-ce que la lipoprotéine(a)?
Lp(a)

Answer 7

C’est une particule LDL + apo(a) lié par un pont disulfure à l’apoB avec un domaine Kringle (domaine protéase inactif). Les concentrations plasmatiques sont déterminées par le gène LPA (90%)

Question 8

À quel taux est-ce qu’on l’on considère que la Lp(a) est problématique?

Answer 8

> 50mg/dl ou >125 mol/L, cela augmente le risque de mortalité cardiovasculaire, infarctus du myocarde, calcification/sténose valve, insuffisance cardiaque, AVC ischémique

Question 9

Qu’est-ce que l’on utilise par essayer d’estimer le risque de maladie cardiovasculaire sur 10 ans?

Answer 9

Le score de Framingham

Question 10

Qu’est-ce que l’on favorise dans la prévention primaire des maladies cardiovasculaires?

Answer 10

1. Modification/amélioration des habitudes de vie
2. Les statines
   ensuite on envisage par après d’autres médicaments combinatoires

Question 11

Quel est le mécanisme d’action des statines?

Answer 11

Habituellement, les glucides/lipides/protéines sont transformés majoritairement en acétyl-coA et l’enzyme HMG-Coa réductase conduit à la synthèse du cholestérol.

Les statines inhibent l’HMG-CoA réductase pour diminuer la synthèse de cholestérol dans le foie : LDL se lie à son récepteur (liaison avec apoB), se transforme en endosome puis lysosome dans la cellule, le tout est dégradé sauf le récepteur LDL qui est recyclé à la surface

donc cela diminue la concentration sanguine des LDL = meilleur pour la santé

Question 12

Vrai ou Faux. Pour plusieurs personnes le processus d’athérosclérose débute dès l’enfance?

Answer 12

Vrai

Question 13

Quelle est la valeur de LDL à atteindre?

Answer 13

1,8 mmol/L

Question 14

Quelle est la réduction du risque des maladies cardiovasculaires avec les statines?

Answer 14

30%

Question 15

Qu’est-ce que la randomisation mendélienne?

Answer 15

C’est une méthode utilisée en épidémiologie génétique pour étudier la relation causale entre un facteur de risque et une maladie, en utilisant des variantes génétiques comme instruments.

Question 16

Une variante dans le gène PCSK9 entraîne quoi?

Answer 16

Une diminution du risque de maladies cardiovasculaires de moitié. Plus le variant est fort, plus la protection est élevée.

Question 17

Quelles sont les 3 approches pour réduire le taux de cholestérol?

Answer 17

1. statine
2. Inhibiteur de PCSK9
3. Anticorps monoclonal anti-PCSK9

Question 18

Quelle est la fonction de PCSK9?

Answer 18

dégrader les récepteur LDL (donc plus dans la circulation sanguine)

Question 19

Comment fonctionne la nouvelle modalité thérapeutique sur les ARNs?

Answer 19

1. gène dans le noyau hépatique transcrit en ARNms (certaines protéines traduites peut favoriser le risque de maladies cardiovasculaires)
2. Utilisation par exemple d’ARN interférent pour empêcher la traduction de ces protéines
3. La protéine n’est pas produite = moins de ex: LDL selon la cible

Question 20

Quels sont les avantages de la nouvelle modalité thérapeutique sur les ARN?

Answer 20

seulement 2 injections par années
diminue Lp(a) de 95%

Question 21

Quelle peut être la cause de l’hyperlipidémie?

Answer 21

1. monogénique
2. multifactoriel (environnement/interaction entre gènes)

Question 22

à partir de quel taux de Lp(a) est-ce qu’on est considéré à risque?

Answer 22

au delà de 75 nmol/L

Question 23

Donne des exemples de protéines (mutée) dans l’hypercholestérolémie familiale.

Answer 23

1. Le récepteur LDL
2. L’apoprotéine B
3. PCSK9

Question 24

Plus le domaine kringle a une petite taille, plus la lipoprotéine(a) est ______

Answer 24

augmentée

Question 25

À qui donne t'on des statines?

Answer 25

1. LDL supérieur à 5 mmol/L 2. Majorité des patients ayant le diabète 3. Insuffisance rénale 4. Maladie cardiovasculaire

Question 26

Vrai ou Faux. Les statines prévient le diabète de type 2?

Answer 26

Faux. Les statines sont associées a une légère augmentation des cas de diabète de type 2, mais les bénéfices sont beaucoup plus augmentés.