Pathologie lymfomen inleiding Flashcards
Wat is lymfocytose?
Toename van lymfocyten in het bloed. Vaak reactief (infectie) zelden door maligniteit
Lymfoom = vergrote lymfeklier
Kan reactief, maligne, metastase, stapelingsziekte
Leukemie
Lymfoide neoplasma zich presenterend in beenmerg, meestal ook veel celle in het bloed
Maligne lymfoom
Lymfoide neoplasma zich presenterend als weefsel massa; kan in lymfeklieren = nodaal of daarbuiten extra-nodaal.
Vaak zie je hepatomegalie of splenomegalie
Kunnen leukemie en lymfeklier in elkaar overgaan?
Ja, je houdt wel primaire naam aan
2 soorten lymfoom
Hodgkin en non hodgkin (t en B cel)
Hodgkin lymfoom
Reed sternberg cellen aanwezig; hele grote cel, reuscel, typisch 2 kernen met grote nucleolus (kan ook mononucleair, pleimorf, lacunair (holte rond de kern).
Veel reactieve cellen rondom reed sternberg cel.
Voornamelijk nodaal; uitbreding van ene lymfeklierstation naar andere
Bevat enkele tumorcellen + rest reactief
Geen klassiekte T of B cel markers
Tussen 20-30 en >55 j
Zeldzaam
2 soorten hodgkin
Klassiek 95%: CD20- , CD79a-, CD15+, CD30+
30-40% EBV.
4 subtypen: nodulaire sceloris, mixed cellularity, lymfocyte rich, lymfocyte depleted
Nodulair lymfocyte predominant: L&H cellen (popcorncellen): CD20+, altijd EBV negatief
Non-hodgkin lymfoom
85% B cel lymfoom (rijp of onrijp) T cel lymfoom 15% (rijp of onrijp) NK heel zeldzaam Vaak gelokaliseerd tot 1 lymfeklierstation. Komt meer voor dan hodgkin 1/3 extranodaal --> enorm willekeurige uitbreiding. Veel tumorcellen weinig reactief Nog wel T of B cel markers Mn > 60 j
Hoe ontstaan B cellen?
B cellen ontstaat uit stamcel in beenmerg –> naive b cel circuleert in bloed –> komt terecht in lymfe klier in primaire follikel –> naar secundair follikel; buitenkant mantelzone (naive B cel), binnenkant kiemcentrum –> specifiek, activatie –> memory b cel en plasmacel (weer naar beenmerg)
Hoe gaat het proces in secundair follikel?
Mantelcel gaat kiemcentrum in; centroblast, centrocyt –> eruit; marginale zone B cel (plasma cel en memory cel)
T cel ontwikkeling
Precursor t cel in beenmerg verplaatst naar thymus; naive T cell (CD4 of CD8), verplaatsen naar lymfeklier in paracortex -> circuleren als effector cellen in bloed
Onrijpe B cel marker?
TdT
Marker niet meer present op plasmacaellen
CD20; wel onrijp en rijp
Mature T cel marker?
CD3
Stamcel T cel en immature T cel marker?
TdT
Onrijpe B cel neoplasie
B-cell ALL (acute lymfatische leukemie / lymfoblastair lymfoom)
Onrijpe T cel neoplasie
T- ALL
Rijpe B cel neoplasien (non hodgkin)
Chronische lymfatische leukemie Folliculair lymfoom Marginale zone lymfoom Hairy cell leukemie Lymfoplasmacytair lymfoom Mantelcel lymfoom Diffuus grootcellig B cel lymfoom Burkitt lymfoom
Folliculair lymfoom
Laaggradig, indolent 30-50% transformeert naar diffuus grootcellig B cell lymfoom (agressiever) BCL2 overexpressie CD10, BCL6+ --> uit kiemcentrum M/V gelijk. 60+ j.