Mammacarcinoom pathologie

Question 1

2 soorten biopt

Answer 1

Naaldbiopt (snel, niet geschikt voor architectuurverstoring en kalk) en vacuum biopt (duur 2-3 dagen en invasief)

Question 2

Lobulair carcinoom:

Answer 2

Verdeelt zich vaak meer over de borst,
Sprieterig
Ook hogere kans op carcinoom in andere borst (is afhankelijk van aanleg)

Question 3

Pathologie na operatie aanpak:

Answer 3

Eerst macroscopisch kijken. Kijk naar verdachte onderdelen –> dan microscopisch bekijken

Question 4

Histologisch onderzoek

Answer 4

Diagnose, gradering, afmeting en radicaliteit, TNM classificatie

Question 5

Immunohistochemisch onderzoek

Answer 5

Diagnose classificatie

Receptor status

Question 6

Premaligne afwijking mamma

Answer 6

DCIS –> gradering
LCIS
Wel nog myoepitheel, maar wel clonale cellen aanwezig

Question 7

Benigne afwijking; fibroepitheliaal

Answer 7

Fibroadenoom (bindweefselknobbel), phillodes tumor

Question 8

Benigne afwijking, epitheliaal

Answer 8

Geen verhoogd risico: adenose (te groot lobje), fibrose (te veel bindweefsel), cyste/ductectasie

Licht verhoogd risico: Hyperplasie (meer opgevuld lobje, ophoping van cellen, NOG NIET CLONAAL), radial scar (kan wel eens als maligne gediagnosticeerd worden is het nog niet; wordt wel verwijderd, papilloom

Atypische afwijking (verhoogd risico): Atypische ductale hyperplasie (ADH), Atypische lobulaire hyperplasie (ALH) en lobulaire neoplasie (LN)
In een buis worden weer nieuwe ducten gemaakt --> teken van clonale cellen --> clonale cellen gaan maken wat ze oorspronkelijk waren --> kan wegbiopteren als ze klein zijn)

Question 9

Maligne afwijking

Answer 9

Invasief carcinoom NST,
Invasief lobulair carcinoom
Kijk naar gradering, receptoren en sentinel node
Verstoorde architectuur, geen myoepitheel, allemaal clonaal

Question 10

De normale mamm

Answer 10

Tepel, verzamelbuis, kleinere buizen, lobje met ductules

Question 11

P63 kleuring

Answer 11

Kleurt kern myoepitheel. Helpt bij stadiering

Question 12

Benigne wel of niet clonaal?

Answer 12

NEE!! Pas bij premaligne of maligne

Question 13

Myoepitheel wanneer afwezig

Answer 13

Bij maligne

Question 14

Architectuur wanneer verstoord?

Answer 14

Bij premaligne, of maligne

Question 15

Lobulaire neoplasie

Answer 15

Lobjes gevuld met cellen met e catherine verlies. Nog niet heel veel. Als het er veel zijn is het een LCIS (geen operatie)

Question 16

ER positief pathway in ontstaan borstkanker

Answer 16

= laaggradig
Chromosoom 16q verlies en toename chromosoom 1q

Atypische ductale hyperplasie, lobulaire neoplasie –> naar laaggradig DCIS of hoog/laaggradig LCIS –> naar laaggradig invasief carcinoom (ductaal of lobulair). –> eerst operatie

ER+, PR+, HER2-

Question 17

ER- pathway in ontwikkelen borstkanker

Answer 17

TP53 mutatie, BRCA1 inactivatie, hooggradig DCIS, hooggradig invasief carcinoom.

Agressieve tumor, bij jonge vrouwen. Start met chemo!
Hormoonnegatief

Question 18

BRCA mutatie

Answer 18

BRCA1: geeft vooral hooggradige tumoren
BRCA2: geeft hoog en laaggradige tumoren

Question 19

DCIS

Answer 19

Ductaal carcinoom in situ
Geassocieerd met kalk (cellen in basaal membraan, dood binnen buis. verkalken)
Vaak segmentaal
8-10x verhoogde kans maligniteit
DCIS kan ontstaan uit lobjes maar toch buizen maken.
Laaggradig DCIS GEEEN familie van hooggradig DCIS (kunnen niet in elkaar overlopen)
Verschillende gradering in differentiatie
Zeer scherp begrensd

Question 20

LCIS

Answer 20

Lobulair carcinoma in situ
Vaak toeval
Vaak multifocaal (beide mama aanwezig)
E-cadherine verlies
Verhoogde kans op maligniteit
Klassiek (laaggradig) en pleiomorf (hooggradig, zeldzaam) type –> kan in elkaar overgaan.
Wordt niet geopereerd –> kan in beide mamma aanwezig zijn!

Question 21

DCIS verschillende graden

Answer 21

Graad 1; gaan nog buizen maken

Graad 3; geen buizen meer zichtbaar

Question 22

Cellulair weefsel in duct wat is het?

Answer 22

Macrofagen die vocht opruimen = fysiologisch

Question 23

Invasief carcinoom NST

Answer 23

Niet speciaal type.
= invasief ductaal carcinoom
40-75% vd gevallen

Question 24

Invasief lobulair carcinoom

Answer 24

5-16%
Klassieke variant; graad 2, ER+, Her2-
Soms pleiomorf --> hooggradig
E-cadherine verlies
Microscopische groewijze: rijtje of losse cellen (geen buisvorming), cellen vaak met slijmvacuole

Question 25

Bloom en richardson gradering

Answer 25

Buisvorming? Kernpolymorfie, mitosen?

Question 26

Verschil invasief ductaal carcinoom en invasief lobulair carcinoom

Answer 26

Ductaal: cellen gaan compact in velden liggen
Lobulair: cellen gaan veel wijdverspreider liggen, in rijtjes