pathologie du placenta, avortement Flashcards

1
Q

anomalies du cordon ? (4)

A

→ insertion marginale (collé au bord), plus facilement comprimé=>thrombose
→ insertion vélamenteuse (intra-membranaire)
→ cordon excessivement long et hypertorsadé
=> perturbation du flux et risque de thromboses !

sinon artère ombilicale unique (chez mama diabétiques++) en général évolution normale

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2
Q

Rôle du placenta?

A
  • GASTRO: Nutritive
  • RESPI (oxygène par diffusion passive)
  • RENALE : Excrétrice (urée, acide urique, CO2, créatinine, etc.)
  • ENDOCRINO → hormones polypeptidiques et stéroïdiennes (bêta-HCG, GH, HPL, progestérone et oestrogènes)
  • IMMUNO → modif. transitoire du SI maternel (HLA type G, plus tolérant) et filtre p.r. à l’extérieure
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3
Q

Indications d’examen anapath de placenta en gros?++++

A

RCIU+++ sinon quand prob pdt grossesse ou signes souffrance fœtale, ou anomalies chez foetus.

Pour comprendre l’anomalie ou prévenir les lésions à risque de récidive (pour prochaines grossesses)

attention si MIU et autopsie=>envoyer placenta ET foetus!

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4
Q

3 parties de placenta?

A
  • Disque placentaire
  • Membranes
  • Cordon ombilical (2 artères et 1 veine)
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5
Q

Etiologies d’inflammation aigue de placenta?

A

INFECTIEUX+++ :
-chorioamnionite (ifct par voie ascendante) par strepto B++=>artérite ombilicale=>sevère++
-intervillite aigue par listeriose

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6
Q

Etiologies d’inflammation chronique du placenta?

A

-Villite chronique
soit infectieux (TORCH++++)
ou non infectieux (VUE-Villite of Unknown Origin= réponse maternelle immune type rejet
souvent en fin de grossesse avec RCIU)

-intervillite chronique soit infectieux ( covid/malaria), ou non infectieux (immuno/rare mais sévère )

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7
Q

conséquences de malperfusion vasculaire du placenta?

A

RCIU ou MIU

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8
Q

Etiologies de malperfusion vasculaire maternelles,?

A

*Thrombose artérielle maternelle → infarctus villositaire
*Rupture artérielle → hématome rétroplacentaire
*Malperfusion chronique (intervilleux) → dépôts de fibrine, limite les échanges materno-foetaux

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9
Q

Etiologies de malperfusion vasculaire foetale?

A

*Compression mécanique du cordon ombilical
*Foyer de villosités choriales terminales avasculaires
*Vasculopathie thrombotique foetale

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10
Q

Causes de malperfusion d’origine placentaires intrinsèques ?

A

maturation retardée des villosités choriales

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11
Q

définition d’un avortement spontané?

A

interruption naturelle de grossesse :
-IG précoce: 1er trimestre
-IG précoce: 2eme trimestre
-si c’est 3e trimestre=MFIU (ou accouchement prématuré)

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12
Q

Etiologies d’un avortement spontané

A

-précoce (1er trimestre)
=>anomalies chromosomiques (aneuploidie++) avec mole hydatiforme etc
=>causes maternelles ou tératogènes ou ifct

-tardif (2ème trimestre):
=>infections +++ et anomalies chromosomiques ou malperfusion…

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