OAG contraception GC

Question 1

(Comment se calcule théoriquement l’efficacité d’une méthode contraceptive: Indice de …..?
Corrélé à la pratique?)

Answer 1

Indice de Pearl: N grossesse survenant chez 100 femmes durant 1 an.
Souvent non, dépend de l’observance blabla

Question 2

(Quelles sont les deux méthodes hormonales (sans détail)?)

Answer 2

Oestro progestatif, et progestatif seul

Question 3

Différentes méthodes oestro-progestatives (3)?

Answer 3

Pilule, Anneau vaginal, patch

Question 4

Exemple de méthodes avec progestatif seul ? (4)

Answer 4

Pilule, injection, implant sous cut, DIU hormonal

Question 5

Méthodes non hormonales?

Answer 5

DIU cuivre, préservatif, symptothermie (contraception naturelle)

Question 6

Méthodes chir? (2) pourquoi les faire? quelle est le plus recommandé (avec moins de risque)?

Answer 6

Ligature des trompes, vasectomie

Radical et définitif, irreversible (non désir d’enfants)

Vasectomie car moins invasif que ligature des trompes (laparoscopie/laparotomie)

Question 7

Différences entre différentes pilules combinées (oestro progestatives)?

Answer 7

c’est dans le progestérone, où y a plusieurs génération (la 2e est l’idéal avec le moins de cx TVP etc).
D’ailleurs l’effet contraceptif, c’est les progestatifs moulahoum.

Question 8

Bénéfices de pilule combinée? (6)
Effets secondaires? (5)

Answer 8

Bénéfices
-blocage de l’ovulation (contraception, et diminue incidence kystes ovariens fonctionnels)++++
-contrôle du cycle!! +++++
-règles moins abondantes (bon pour anémiques, et hyperménorrhée)+++++
-diminue sd prémenstruel, dysménorrhée et endométriose+++
-diminue kc ovaire, endomètre, colorectal

ES: (mm risque entre pilule, pas de 2eG, patch et anneau!!!!)
-Céphalées/migraines
-Tension mammaires
-altère libido/sécheresse vaginale,

-augmente résistance insuline-augmente TA-augmente LDL cholest
=>Cx AV Artériels (toute G de prog)
=> CxThrombo embolique (augmentant les facteurs pro coagulants), surtout les non 2e G de prog

Question 9

(risque TVP grossesse ou pilule?)

Answer 9

grossesse plus que pilule, donc autant prendre la pilule si tu veux pas de grossesse

Question 10

(risques onco et contraception combinée?)

Answer 10

diminue incidence de Kc colorectal, endometrial, ovarien (mais pas d’évidence pour le sein)

Question 11

CI de pilule combinée ?

Answer 11

migraine avec aura!!!!!!!+++
ATCD TE familial ou personnel (thrombophilie, ou antiphospholipides) !!!!!++
Tabac et > 35 ans (risque de cette contraception surtt chez les >35 ans en général!!!!!!!!!!!!!!)+++
HTA non traitée-diabète avec cx-AVC-hypercholésterolémie ou hypertriglyc !!!!++++
Kc sein
prob hépatique
tm hormonodépendant

((allaitement de moins en moinss)))

Question 12

Méthode d’utilisation de l’anneau vaginal?

Answer 12

1X/mois, avec sa mise en place 3 semaines et enlever 1 semaine

Question 13

Méthode d’utilisation du patch ?

Answer 13

1X /semaine (3 semaines consécutives) puis une semaine de pause

Question 14

Méthodes progestatives seules:
Bénéfices?
ES?

Answer 14

Bénéfice:
bloque l’ovulation (pour les macro)
allaitement+++
indiqué si CI oestrog-prog

ES:
-MACROPROG: diminuent le taux d’oestradiol, donc plus de risque d’ostéoporose ++++
-MACROPROGEST: augmente le risque de méningiome++
- Tb du cycle ou même aménorrhée
-acné pour les MICROPROGEST (macroprogest sont utilisés au contraire pour l’acné!! ils ont un effet anti androgénique)
-tension mammaire
-prise de poids modérée 1ère année pour les micro progestatifs..(mais si post partum obèse, elle le prend of course)

Question 15

méthode de prise de pilule ?

Answer 15

1X /jour (heure fixe+/-12H), à démarrer le premier jour du cycle.
FES !!! :
O-P: +/- 6H
P: +/-2H

Question 16

Injection méthode d’utilisation ? quel ES??

Answer 16

chaque 3 mois (((mais risque TE ou AVI??)))

prise de poids++

Question 17

Implant, méthode d’utilisation ?

Answer 17

chaque 3 ans,
(possible métrorragie et dysménorrhée)

Question 18

les deux méthodes les plus secures?

Answer 18

implant sous cut, et DIU

Question 19

CI de progestatifs seuls?

Answer 19

-si événement thrombose artériel ou veineux en AIGUE (mais sinon pas de CI)!!
-prob hépatique
-tm hormonodépendant
- tumeur hépatique

Question 20

En contraception d’urgence, peut t on direct mettre le stérilet ?

Answer 20

oui dans les 5 jours, c’est très bien !

Question 21

(Quelle est la SEULE méthode contraceptive qui protège contre les IST?)

Answer 21

préservatifs

Question 22

CI de DIU?

Answer 22

malformation utérine,
infection en cours (faire frottis de chlamyd, gono avant sa pose apparemment)
ID
add addendum KB : les gros fibromes sous muqueus, ou utérus polymyomateux le contre indiquent aussi. (donc tjrs écho avant bien sur)

Cuivre: Wilson, risque accru de saignement(anticoag)

Question 23

durée du DIU?

Answer 23

5 ans pour l’hormonal
10 ans pour cuivre

Question 24

Méthodes de contraception d’urgence?

Answer 24

-Ulipristal “EllaOne” (dans les 5J)
-Lenovorgestrel “Norlevo” (dans les 72H)
-DIU cuivre !! dans les 5J = méthode la plus efficace
ou DIU hormonal “Mirena”

Question 25

contraception post partum : quoi privilégier ?
-progestatif : pourquoi avantageux?
-quand le débuter?
-si pas d’allaitement, quoi comme contraception ?
-quand débuter les rapports?

Answer 25

micro-progestatif !!!
pcq passe pas dans le lait maternel , et moins de risque TE?
-à débuter à partir de 21J selon Fès, mais ici dès le post partum !! si Allaitement exclusif, possible relais COP à partir de 6 mois.
-à partir de la 4e semaine, possible COP ( et si FDR de COP , débuter à 6e semaine)
-4 semaines ici, mais apparemment 2e semaines si D1 et se sent bien…très relatif..

Question 26

Contraception post partum :
quand DIU?
si ne veut pas pilule, et veut DIU, tu lui proposerais quoi ?

Answer 26

A partir de 6e semaine
attention l’involution utérine et que le col se ferme bien !! (et attention plus tard si infection maternelle ou néonat)

injection de micro progestatif qui reste efficace pendant 3 mois.

Question 27

comment s’appelle la méthode “naturelle” de contraception que avec l’allaitement?
(FES)

Answer 27

la MAMA (méthode allaitement matenrel et aménorrhée)

Question 28

qui est contraceptif l’oes ou prog?

Answer 28

prog !!

Question 29

GC ERASME

Answer 29

OK

Question 30

tu peux faire des règles mécaniques avec COP puis arret pcq , avec cOP (prog) tu gardes ton endometre fin, puis dès que tu arretes , ca augmente la taille de l’endometre puis il desquame ???

Answer 30

oui c’est le fait
prolifération par les oestrogenes et secretion par les progesterone

Question 31

Prise de contraception ?

Answer 31

prise le premier jour des règles et immédiatement efficace (sinon pendant 7 jours rapports protégés)
chaque jour, meme heure, pendant 3 semaines, puis arrêt une semaine.

Question 32

après RSNP , que faire ?

Answer 32

-contraception d’urgence ci dessus
-dépistage IST: frottis cervico vaginal chlamydia et gonocoque.
-parler de la vaccination HPV (remboursé de 13 à 18 ans pour les garcons et les filles)

Question 33

possible contraception d’urgence ne marche pas ? quand surtout?

Answer 33

oui.
surtout 13e jours du cycle par exemple, y a eu deja le pic LH (donc trop tard).
spz restent vivant 2-3 jours..
>ovulation et fécondation

dans ce cas, le meilleur truc c’est empêcher la nidation par un stérilet.