Pathologie des tendons

Question 1

Le ___, cordon fibreux, blanc nacré, est le moyen d’union entre le muscle et l’os.

Answer 1

tendon

Question 2

Le ____ ne se contracte pas, il ne produit pas de mouvement par lui-même. Il permet au muscle, qui lui se contracte, de transférer les forces mécaniques à l’os, produisant ainsi un mouvement articulaire.

Answer 2

Tendon

Question 3

Le tendon a également des propriétés ____ importantes qui lui permettent de moduler l’action musculaire et d’emmagasiner une certaine énergie pour la restituer ensuite lors du mouvement.

Answer 3

visco-élastiques

Question 4

____ : Richement innervé, peu vascularisé, il est peu exigeant en oxygène (sa consommation d’oxygène est 7 à 8 fois plus faible que celle du muscle).

Answer 4

Tendon

Question 5

Richement inervé et peu vascularisé : ces caractéristiques rendent les tendons capables de supporter du poids et de résister à des tensions pendant de longues périodes mais cela rend la ____ tendineuse lente.

Answer 5

cicatrisation

Question 6

Coupe ____ du tendon (E) : fibres collagènes parallèles légèrement onduleuses, entre lesquelles les fibrocytes (étroits, à noyau très allongé présentent une disposition linéaire

Answer 6

longitudinale

Question 7

Coupe ____ de tendon (F) : travées primaires (1) secondaires (2) et tertiaires (3) délimitant les faisceaux tendineux de divers ordre

Answer 7

transversal

Question 8

____ : Grande proportion de matrice extracellulaire mais peu de cellules et de vaisseaux.

Answer 8

Tendon

Question 9

V/F : Le tendon est plus résistant que le muscle. Les fibres de collagène seraient plus résistante que les fibres d’acier de même calibre

Answer 9

Vrai

Question 10

V/F : Au cours de l’ exercice le tendon est soumis à des forces de tension et de compression qui peuvent représenter plusieurs fois le poids corporel

Answer 10

Vrai

Question 11

Il n’existe pas d’adaptation du tissu tendineux aux contraintes mécaniques. L’entraînement physique adapté induit un ensemble de modifications permettant de le rendre moins résistant

Answer 11

Faux : Il existe une adaptation du tissu tendineux aux contraintes mécaniques. L’entraînement physique adapté induit un ensemble de modifications permettant de le rendre plus résistant

Question 12

V/F : Selon les propriétés mécaniques du tendon, plus le tendon est mis sous tension, plus il se déforme.

Question 13

Quelles sont les 3 zones du tendon ?

1) ___ : attache osseux
2) ____ ___
3) Jonction ____ : transmission des contraintes

Answer 13

1) Enthèse : attache osseux
2) Corps tendineux
3) Jonction myotendineuse : transmission des contraintes

Question 14

Le tendon est formé d’un assemblage de ____ tendineux longitudinaux. Chaque faisceau est essentiellement constitué de groupe volumineux de fibres tendineuses fortes et parallèles

Answer 14

faisceaux

Question 15

Une fibre se compose de nombreuses fibrilles de collagène enrobées dans une enveloppe commune. Entre les fibres s’alignent de petites cellules tendineuses, longues et plates, les ____.

Answer 15

tenocytes

Question 16

Les cellules et les fibres tendineuses baignent dans un gel visqueux, à forte teneur en eau : La ___ ___

Answer 16

substance fondamentale

Question 17

L’eau (60%), les protéines (30%; du tropocollagène), les glycosaminoglycanes, l’elastine, la fibrine et des cellules comme les fibroblastes et les fibrocytes viennent composer le ___.

Answer 17

tendon

Question 18

Les ____, ces cellules tendineuses, sont des fibroblastes matures.

Answer 18

tenocytes

Question 19

Le tendon est composé de fascicules, ____ (entre les faisceaux) et de ____ (autour), et d’une gaine synoviale.

Answer 19

d’endotendon / péritendons

Question 20

La gaine ____ est cette gaine qui entoure les tendons et fournit nutrition et circulation/production de liquide synoviale, apporte étanchéité, facilite le flissement des tendons et apporte un rôle mécanique de poulie

Answer 20

La gaine synoviale

Question 21

La ___ ____ du tendon est composé d’un feuillet viscéral (sur le tendon), d’un feuillet pariétal (contact tissu fibreux) mais aussi de liquide synovial interne et d’artères.

Answer 21

gaine synoviale

Question 22

Parmis les gaines tendineuses et les 2 types de tendon, il existe :

• les __________ ou ___ : un peritendon qui offre glissement + vascularisation à travers l’os et le long du tendon.
• les __________ ou ___ : une gaine permettant le glissement + vascularisation à l’aide des vincules

Answer 22

sans gaines ou extra-synoviaux / avec gaine ou intra-synoviaux

Question 23

___ ___ ___ : Succession de renforcement (poulies annulaires) de zone moins solides (poulies cruciformes) et de tissu synovial au niveau des doigts.

Answer 23

Gaine tendineuse digitale

Question 24

__ __ __ : poulis qui fonctionnent comme un tirefesse ou un télésiège plutôt qu ́une poulie.

Answer 24

Gaine tendineuse digitale

Question 25

\_\_\_ ___ \_\_\_ : elle a un rôle mécanique dans le sens ou elle maintient les tendons au contact de l'os pour améliorer l'efficacité mécanique des fléchisseurs

Answer 25

Gaine tendineuse digitale

Question 26

V/F : Les tendons des fléchisseurs sont soumis à différentes forces en fonction des forces exercées Flexion passive: 2 à 4 N Flexion active, légère résistance: \< 10 N lexion en force: 70 N

Answer 26

Vrai

Question 27

Les lésions ____ traumatiques sont dits ouvertes (section tendineuse) / fermées (rupture tendineuse)

Answer 27

tendineuses

Question 28

Les lésions tendineuses traumatiques sont dits : 1) ___ (section tendineuse) 2) ___ (rupture tendineuse)

Answer 28

ouvertes / fermées

Question 29

Ceci concerne la cicatrisation des tendons _____ : - immédiat : hématome, inflammation, fibrine - 1 semaine : angiogénèse, migration des fibroblastes - 2 semaines : formation collagène perpendiculaire au tendon - 3 semaines - 1 an : remodelage et réorientation des fibres + augmentation de la résistance

Answer 29

extrasynoviaux (sans gaines)

Question 30

Ceci concerne la cicatrisation des tendons ____ : - cicatrisation intrisèque : prolifération fibroblastiques de la gaine + parties molles voisines + immobililisation - cicatrisation extraséque : prolifération ténocytes + mobilisation passive

Answer 30

intrasynoviaux (avec gaines)

Question 31

A l'examen clinique, de la douleur, une impuissance fonctionnelle, une plaie cutanée, et un signe de popeye (déplacement musculaire) nous feront penser à une \_\_\_\_\_.

Answer 31

tendinopathie

Question 32

En cas de ___ tendineuse, nous poserons une attelle ou une orthèse avec comme consigne une position de repos.

Answer 32

rupture

Question 33

En cas de ___ d'un tendon, on exercera un suture ou réinsertion (pour les avulsions=arrachement)

Answer 33

section

Question 34

A la suite d'une chirurgie du tendon (suture), nous voyons comme avec les autres tissus moues : - une phase ___ (1 sem) : attention risque de GAP si mobilisation - une phase de ___ \_\_\_ (1 sem - 2 mois) : nutrition synoviale augmente + faire de la mob passive pour les adhérence - une phase de ___ (jusqu'à 3/4 mois) : mobilisation active pour orienter les fibres.

Answer 34

- une phase inflammatoire (1 sem) : attention risque de GAP si mobilisation - une phase de prolifération fibroblastique (1 sem - 2 mois) : nutrition synoviale augmente + faire de la mob passive pour les adhérence ​- une phase de remodelage (jusqu'à 3/4 mois) : mobilisation active pour orienter les fibres.

Question 35

A la suite d'une chirurgie de tendon par suture, on pourra observer les facteurs suivants comme des facteurs ___ comme des écrasements tendineux, des ischémies, des immobilisations, des excisions.

Answer 35

d'adhérence

Question 36

S'appropier ce schéma sur les adhérences tendineuses.

Answer 36

Ok

Question 37

Dans le traitement du tendon, on distingue une phase ___ sans lequel il est essentiel de respecter la phase inflammatoire par de la mobilisation, le protocole duran (glissements), méthode kleiner

Answer 37

inflammatoire

Question 38

Dans le traitement du tendon, il existe après l'inflammation un stade de ___ \_\_\_ dans laquelle on favorisera la régénration tendineuse par des sollicitations mécaniques et étirements.

Answer 38

réparation tendineuse

Question 39

Alors que la lésion tendineuse ouverte (section) ou fermée (rupture) sont des lésions traumatiques, les tendinite, les ténosynovite et les tendinoses sont des lésions ____ \_\_\_\_.

Answer 39

non traumatiques

Question 40

Lésion non traumatique : \_\_\_ : atteinte inflammatoire corps tendon (dégénerative +/-)

Answer 40

Tendinite

Question 41

Lésion non traumatique : \_\_\_ : Inflammation de la gaine du tendon (oedème, crépitation). Evolution sténosante par épaississement de la gaine synoviale (calcification +/-)

Answer 41

Ténosynovite

Question 42

Lésion non traumatique : \_\_\_\_ : micro-lésions de surcharge, atteintes sus tous les composants du tendon (proliférations angioblastique). Mauvaise cicatrisation

Answer 42

Tendinose

Question 43

Dans la physiopathologie des tendinopathies (non traumatique), il existe des facteurs prédisposants : 1) ___ tel que l'âge / sexe / déséquilibre agoniste/antagoniste et des maladies chroniques (goutte) 2) ___ tel que la gestuelle, le stresse, la fatigue, les médicaments, et le sur-entrainement

Answer 43

internes / externes

Question 44

Dans l'anamnèse de la \_\_\_\_, on se concentrera sur les circonstances, la profession/loisir mais aussi sur l'emplacement de la douleur, les traitements déjà effectués et sur les origines spécifiques : inflammation, métabolisme (goutte, DM), médicaments.

Answer 44

tendinopathie

Question 45

Dans l'examen clinique de la tendinopathie, on observe une triade clinique qui est : 1) la douleur à ___ passif du tendon 2) la douleur à la ___ contre résistance 3) la douleur à la \_\_\_

Answer 45

1) la douleur à l'étirement passif du tendon 2) la douleur à la contraction contre résistance 3) la douleur à la palpation

Question 46

Pour les tendinopathies on pourra fonctionner par imagerie : 1) ____ : épaississement du tendon, irrégularité des fibres de collagène, bursite, néovascularisation 2) ____ : éliminer les pathologies, calcification 3) ____ : exclure les autres diagnostics (fracture de fatigue, infections, tumeurs)

Answer 46

1) Echographie : épaississement du tendon, irrégularité des fibres de collagène, bursite, néovascularisation 2) Radiographie : éliminer les pathologies, calcification 3) IRM : exclure les autres diagnostics (fracture de fatigue, infections, tumeurs)

Question 47

Des orthèses en détente tendineuse, des antalgiques, des corticoides, des étirements, des massages transverses profond, du travail excentriques des ondes de chocs et une chirurgie sont tous des traitements de la \_\_\_\_.

Answer 47

tendinopathie

Question 48

\_\_\_\_\_ sont des formes particulièrement graves de synovite, qui affectent une gaine (ou une bourse) tendineuse, liées à l'invasion des tissus de celle-ci par des bactéries pathogène

Answer 48

Les ténosynovites (et bursites) infectieuses, ou “septiques”,

Question 49

Le phlegmon des gaines est une ____ infectieuse des gaines des fléchisseurs

Answer 49

ténosynovite (inflammation gaine du tendon)

Question 50

Les gaines tendineuses digitales abritent des structures mal vascularisées, fragiles et est animée de mouvements de piston qui permettent la diffusion du liquide synovial. Toute inoculation de germe est donc grave et conduit à la diffusion de l’infection le long de la gaine. Ici on parlera des ___ \_\_\_.

Answer 50

Tenosynovites septiques

Question 51

\_\_\_ ___ : L’infection de la gaine entraîne un gonflement qui se traduit par des douleurs diffuses le long de la gaine, avec au maximum une attitude en crochet irréductible.

Answer 51

Tenosynovites septiques

Question 52

V/F : Les signes régionaux et/ou généraux traduisent la diffusion de l’infection lors d'une ténosynovite septique.

Answer 52

Vrai

Question 53

Ceci concerne les traitement de la __ \_\_ : 1) traitement chirurgical urgent sous anesthésie général 2) Prophylaxie du tétanos obligatoire 3) Antibiothérapie adapté au germe

Answer 53

tenosynovite septique

Question 54

Après la tenosynovite septique, nous avons la ___ \_\_\_ qui est un phénomène survenant lorsque le tissu de la gaine tendineuse des muscles fléchisseurs des doigts d'épaissit et parvient difficilement à passer par les ligaments annulaires lorsque les doigts sont tendus.

Answer 54

Tenosynovite sténosante

Question 55

Le traitement de la ___ \_\_\_ est l'immobilisation, les infiltrations de corticoïdes, la chirurgie (ouverture poulie) et la kinésithérapie (mobilisation - éviter les adhérences)

Answer 55

Tenosynovite sténosante

Question 56

Après les pathologies de tenosynovite, nous avons le __ \_\_ qui est décrit comme un kyste synovial, càd une tuméfaction remplie de liquide gélatineux produit par la membrane synovial qui tapisse les tendons et/ou les articulations

Answer 56

ganglion synovial

Question 57

Le ___ \_\_\_ : il s'agit d'un kyste arthro-synovial d'origine articulaire, soit d'un kyste tenosynovial (venant de la gaine des tendons)

Answer 57

ganglion synovial

Question 58

V/F : Dans la pathologie du ganglio synovial, on peut observer des kystes dorsaux du poignet, des kystes de la gouttières du pouls (face ant du poignet), des kystes des doigts, des kystes sur la rcaine des doigts.

Answer 58

Vrai

Question 59

Dans le traitement du ___ \_\_\_ , on peut considérer un traitement médical ou chirurgical. 1) médical : attelle de poignet nocturne (diminuer sécrétion liquide synovial), des ponctions 2) chirurgical : que s'il existe une gêne esthétique ou fonctionelle.

Answer 59

ganglion synovial