Douleur en chirurgie et anesthésie Flashcards
La ____ est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou décrite en terme d’une telle lésion.
douleur
Dans la douleur, on distingue douleur aigüe de douleur chronique.
1) Douleur ____ : “signal d’alarme”
2) Douleur _____ : “douleur maladie”
1) Douleur aigüe : “signal d’alarme”
2) Douleur chronique : “douleur maladie”
Dans la douleur on distingue plusieurs étapes : le stimuli, les médiateurs, la transmission, le passage par les cornes dorsale de la MS et l’arrivée aux aires somesthésiques du cortex.
Retrouvez la bonne association :
Le ___ peut être mécanique ou thermique, …
stimuli
Dans la douleur on distingue plusieurs étapes : le stimuli, les médiateurs, la transmission, le passage par les cornes dorsale de la MS et l’arrivée aux aires somesthésiques du cortex.
Retrouvez la bonne association :
Les ___ font intervenir la substance P, les prostaglandines, les bradykinines
Les médiateurs font intervenir la substance P, les prostaglandines, les bradykinines
Dans la douleur on distingue plusieurs étapes : le stimuli, les médiateurs, la transmission, le passage par les cornes dorsale de la MS et l’arrivée aux aires somesthésiques du cortex.
Retrouvez la bonne association :
La ___ se fait par l’intermédiaire des fibres myélinisées Ad et non myélinisées C
La transmission se fait par l’intermédiaire des fibres myélinisées Ad et non myélinisées C.
Dans la douleur on distingue plusieurs étapes : le stimuli, les médiateurs, la transmission, le passage par les cornes dorsale de la MS et l’arrivée aux aires somesthésiques du cortex.
Retrouvez la bonne association :
La transmission se fait par l’intermédiaire des fibres myélinisées Ad et non myélinisées C, avant de rejoindre les ___ ___ __ __ ___ ___ et les ___ ___ __ ___, là où est interprétée la douleur, du côté opposé à la stimulation.
La transmission se fait par l’intermédiaire des fibres myélinisées Ad et non myélinisées C, avant de rejoindre les cornes dorsales de la moelle épinière et les aires somesthésiques du cortex, là où est interprétée la douleur, du côté opposé à la stimulation.
Quelles sont les 3 types de douleurs décrits dans le cours ?
1) douleur ___ = excès de stimulation - douleur aigues (brulure) ou chroniques (rhumastismes) - stimulation des récepteurs
2) douleur ___ = sensations anormales, douloureuses, en l’absence de dégats tissulaires
3) douleur ____et ____: généralement lors de névrose
1) douleur nociceptive = excès de stimulation - douleur aigues (brulure) ou chroniques (rhumastismes) - stimulation des récepteurs
2) douleur neuropathique - sensations anormales, douloureuses, en l’absence de dégats tissulaires
3) douleur idiopathiques et psychogène : généralement lors de névrose
Quel type de douleur décrit :
1) un excès de stimulation rencontré dans des situations aigus (traumatismes, brûlure)
2) rencontré dans des douleurs chroniques (thumastismes, cancerà
3) Causé par stimulation des récepteurs (nocicepteurs)
4) Transmis pa les voies de la douleur jusqu’au cortex cérébral
La douleur nociceptive
Quel type de douleur décrit une dysfonction des voies nociceptives, qui génére des sensations anormales, en l’absence de dégats tissulaires ?
La douleur neuropathique
Quel type de douleur décrit une douleur sans substart anatomique survenant lors de névroses ?
Douleur idiopathique et psychogène
Quelles sont les 4 méthodes d’évaluation des douleurs ?
1) ___ : adultes
2) ___ ___ : enfants
3) Observation des ___ ___
4) Analyse des ___: grimace, posture antalgique, raideur
1) EVA10 : adultes
2) Echelle faciale : enfants
3) Observation des réactions faciales
4) Analyse des signes : grimace, posture antalgique, raideur
V/F : le traitement de la douleur se fait en fonction du type de douleur (aigue/chronique), du rythme du traitemement (fréquence, besoins du patients), du type d’analgésiques (ains, opioides, coantalgiques), et de la réévaluation du patient (questionnaire DN4)
Vrai
Les corticoïdes, les antispasmodiques, les AD, les analgésiques périphériques, les opioides et les coantalgiques appartiennent aux ____ dans le traitement de la douleur.
analgésiques
Quel type d’analgésie utilise les circuits inhibitoires descendants :
1) la substance grise périventriculaire : émotion, concentration avec le soutient des endorphines, enképhalines, dinorphines et récepteurs u, k, d
2) Les noyaux bulbaires + faiseaux dorsolatéraux : régulation on-off (inhibition centrale) avec le soutient es enképhaline
3) La moelle épinière (corne post) avec l’intégration de toute l’information, l’action sur les fibres C (théorie portillon) et l’action des récepteurs endorphines.
L’analgésie endogène
Quel type d’analgésie utilise les circuits inhibitoires descendants, càd les substance grise périventriculaire, les noyaux bulbaires, les faiseaux dorsolatéraux, et la corne postérieur de la moelle épinière; et font intervenir les endorphines, les enképhalines les dinorphines, les récepteurs u, k et d ?
L’analgésie endogène
Dans l’anagésie endogène est décrit la ___________, qui décrit que les influx sensitifs non-nociceptifs et les influx inhibiteurs descndants, qui arrivent par la corne postérieur “met des embûches” (inhibe) aux transferts nocicetifs.
thorie du portillon (gate controle)
La ____ _____ reposent sur l’arrivée simultanée dans la corne postérieure de trois types :
1) la nociception
2) les influx sensitifs non nociceptifs (toucher, massage, tens)
3) Les influx inhibiteurs (faiseaux inhibiteurs descendants)
théorie du portillon (gate controle)
Quel type d’analgésique renfoce l’analgésie endogène, se distingue par un effet faible ou fort et agit sur les récepteurs présynaptiques (m, k, d) ?
Les opioides
Les non opïodes agissent à différents niveaux / structures :
1) Le ___ : paracetamol metamizol
2) La __ __: paracétamol
3) Les ___ ___ : AINS
… DE façon générale, ils diminuent l’information afférente nociceptive
1) Le SNC : paracetamol metamizol
2) Les moelle épinière : paracétamol
3) Les terminaisons nerveuses nociceptives : AINS
Les non opioides diminue l’information ___ nociceptive sur ifférentes structure : terminaison nerveuses nociceptives, moelle spinale, et SNC
afférente
Les non opioides diminue l’information afférente nociceptive sur ifférentes structure : terminaison nerveuses nociceptives, moelle spinale, et SNC; alors que les opioïdes renforce l’analgésie ___.
endogène
Il existe une échelle thérapeutique de la douleur selon l’OMS avec 3 paliers
1) Palier 1 : douleurs faibles/modérées : antalgiques non morphiniques comme le ___, ___, ___
2) Palier 2 : douleurs modrées à intenses : antalgiques opioïdes faibles comme la __ ou le ___
3) Palier 3 : douleurs intenses à très intenses : antalgiques opioïdes forts : ___, fentanyl, hydromorphone, oxycodone
1) Palier 1 : douleurs faibles/modérées : antalgiques non morphiniques comme le paracétamol, aspirine et autres AINS
2) Palier 2 : douleurs modrées à intenses : antalgiques opioïdes faibles comme la codéine ou le tramadol
3) Palier 3 : douleurs intenses à très intenses : antalgiques opioïdes forts : morphine, fentanyl, hydromorphone, oxycodone
Il existe une échelle thérapeutique de la douleur selon l’OMS avec 3 paliers. On peut faire des associations synergiques tel que P1+P2, P1+P3 et P2+P3
Faux, les associations possibles sont P1+P2, P1+P3
V/F : Dans la douleur, il n’est pas nécessaire d’utiliser tous les paliers et le seuil d’alarme devrait être une EVA > 5
Vrai
L’____ ____ se fait par injection locale, géométriqe, sur une petite surface de la peau pour bloquer la sensibilité autour de la lésion
anesthésie locale
Dans l’anesthésie régionale ou bloc nerveux (injection proche des nerfs senstifs / moteurs), on distingue la ______, injecté dans un espace intervertébral ou le LCR, qui bloque les jambes ou le ventre.
rachianesthésie
