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Pathologie chirurgicale et radiologique > Lésion du rachis cervical > Flashcards

Lésion du rachis cervical Flashcards

1
Q

Les traumatismes du rachis sont des lésions du système ostéo-disco-ligamentaire et sont graves par les conséquences ____ qui mettent en jeu le pronostic vital et fonctionnel et par leurs complications à court, moyen ou long terme

A

neurologiques

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2
Q

V/F : Les lésions du rachis sont des lésions fréquentes mais heureusement la majorité sont bénignes

A

Vrai

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3
Q

V/F : Dans 14 à 30 % des cas les traumatismes rachidiens dits graves s’accompagnent d’un traumatisme médullaire

A

Vrai

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4
Q

Lésion du ____ : fréquence maximale entre 15-24 ans, davantage d’hommes, qui a pour cause fréquente les accidents de la route, du travail ou du sport

A

rachis

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5
Q

Les traumatismes du ___ vont produire deux conséquences la première menace immédiate le pronostic vital et fonctionnel par les lésions nerveuses immédiates, la deuxième, l’instabilité, qui passée inaperçue peut conduire à la première menace.

A

rachis

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6
Q

V/F : Les lésions du rachis cervical sont les plus graves avec menace de mort immédiate par atteinte des centres ___ du phrénique au dessus du métamère C4.

A

respiratoires

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7
Q

On distingue anatomiquement le rachis cervical supérieur comprenant C1 et C2 et le rachis cervical inférieur de C__ à C__.

A

C3 à C7

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8
Q

Anatomiquement C2 s’emboite avec C1 formant un pivot et formant un ensemble voué à la ___ de la tête.

A

rotation

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9
Q

L’articulation ___ est formée par la dent de l’axis ou odontoïde et l’arc antérieur de C1 en avant, le ligament transverse et en arrière. Celui ci est un puissant frein postérieur qui empêche la dent de basculer en arrière vers le névraxe

A

C1-C2

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10
Q

L’atlas C1 peut l’objet de ___ par un mécanisme de compression axiale, et pourra se distinguer selon l’emplacement de la fracture : arc postérieur / antérieur / masses latérales ou fracture de jefferson (fracture arc antérieur et postérieur)

A

fracture

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11
Q

Le diagnostic de la ____ de l’atlas se fait par RX ou TC

A

fracture

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12
Q

Le traitement de la ___ de l’Atlas est un traitement orthopédique et consiste en une immobilisation par minerve à 5 appuies pendant 3 mois jusqu’à consolidation.

A

fracture

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13
Q

En cas de fracture de l’Atlas, on utilisera une minerve à 5 appuies. Néanmoins en cas de déplacement important on utilisera une ___ cervicale sur qql jours pour réduire les lésions. Ensuite une minerve ou un hallo sera appliquée.

A

traction

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14
Q

Les complications de la fracture de ___ peut être associée à d’autres fractures au niveau de C2 (létale) ou une douleur chronique.

A

C1

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15
Q

Alors que le mécanisme lésionel de la fracture de C1 est par compression axiale, la fracture de C2 se fait par ____.

A

hyperextension

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16
Q

La fracture de ____ peut se faire sur le processus odontoide ou niveau du corps.

A

C2

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17
Q

Lorsqu’on considère une fracture de ___ au niveau du corps on parlera soit de fracture bipédiculaire ou du pendu (hangman’s fracture)

A

C2

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18
Q

La fracture du processus ___ de C2 s’illustre en 3 pathologies :
Type 1) Avulsion : haut de la tête
Type 2) Fracture du cou :
Type 3) Fracture de la base

A

odontoide

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19
Q

Dans la fracture de l’odontoide, le ___ (fracture du cou) est plus fréquente / 10% de pseudarthrose alors que le ____ (fracture de la base) est celle qui se consolide le mieux.

A

type 2 / type 3

20
Q

V/F : Le traitement des fractures de l’odontoide dépend du terrain et du type de fracture

A

Vrai

21
Q

Fracture de l’odontoide : Type __ et __ : conservateur orthèse 6-12 sem

A

I / III

22
Q

Fracture de l’odontoide : Type __ : le traitement orthopédique est réservé aux personnes âgées (ou contre indication à la chirurgie), aux fractures peu déplacées, sans signe neurologique.

A

2

23
Q

Fracture de l’odontoide : Type __ : Le traitement chirurgical est indiqué chez le sujet jeune. Une contention post opératoire par minerve est obligatoire jusqu’à consolidation

A

Type 2

24
Q

Comme C1, le diagnostic de __ est la RX / TC

A

l’axis

25
Q

La fracture du ___ de C2 est nommée la fracture du pendu (Hangman’s fracture) = fracture bipédiculaire

A

corps

26
Q

Le traitement de la fracture ___ (corps de C2) dépend du déplacement ou non, avec une minerve et un halo (si déplacement)

A

bipédiculaire

27
Q

Les complications de la _____ sera la pseudarthrose (absence de consolidation) chez les patients agés, mais aussi les lésions neurologique (Type 2 de la fracture de la dent) ainsi que les lésions du disque intervertébral C2-C3.

A

fracture du pendu (hangmann)

28
Q

Entorse C1/C2 : Il s’agit d’une lésion du ligament transverse qui ne joue plus son rôle de frein postérieur et permet à l’odontoïde de se déplacer vers l’arrière avec menace de compression de l’axe nerveux

A

Entorse C1/C2

29
Q

Alors que le mécanisme lésionel de la fracture de C2 est l’hyperextension, le mécanisme lésionel de l’entorse C1-C2 est ____.

A

hyperflexion

30
Q

Le diagnostic clinique de ____ se détermine par les douleurs et la raideur cervicale mais surtout radiologique avec sur le RX cervical standard de profil un déplacement excessif entre la dent de l’axis et l’arc antérieur de C1

A

l’entorse C1-C2

31
Q

V/F : Lors de l’entorse C1/C2, normalement la distance entre la face postérieure de l’arc antérieur de C1 et la face antérieure de l’odontoïde est inférieure ou égale à 4 mm. Quand cette distance est supérieure à 5 mm une lésion du ligament transverse est fort probable

A

Vrai

32
Q

Dans le cas de ____ on pourra voir à l’IRM :

  • rupture ligamentaire pure : chance de consolidation nulle + besoin d’une chirurgie par arthrodèse C1/C2
  • fracture de l’attache osseuse du ligament : besoin d’une minerve ou arthrodèse C1/C2
A

l’entorse C1/C2

33
Q

La luxation rotatoire C1/C2 se fait ___ et touche surtout les enfants.

A

rotation

34
Q

Les signes clinique de la ___ se fait par la présence d’un torticolis non-réductible et par RX/TC ou l’on verra une asymétrie entre la distance odontoide-atlas.

A

luxation C1/C2

35
Q

Le traitement de la _____ se fait par traction cervicale, immobilisation par minerve et en cas de recidive une arthrodèse C1/C2.

A

luxation C1/C2

36
Q

Dans les fractures du __ __ ___, on pourra voir une fracture par tassement, une fracture comminutive, une fracture en tear drop.

A

rachis cervical inférieur,

37
Q

Fracture du rachis inférieur :
Fracture ___ : mécanisme de flexion et compression, elle s’accompagne très rarement de signes neurologiques. Traitement par minerve

A

tassement

38
Q

Fracture du rachis inférieur :
Fracture en ____ : Le mécanisme est une flexion-compression
axiale. Les lésions neurologiques sont très fréquentes (jusqu’à 80 %).
écart inter-épineux, décoaptation articulaire, subluxation,
affaissement du disque inter vertébral, comminution du corps
vertébral. Chirurgie: décompression du fourreau dural, greffe inter
somatique et ostéosynthèse par plaques vissées

A

tear-drop

39
Q

Fracture du rachis inférieur :
Fracture ____ : fracture de tout le corps vertébral et atteinte du mur postérieur. Compression pure: éclatement. Chirurgie avec décompression de la moelle.

A

comminutive

40
Q

V/F : Dans les fractures du rachis inférieur, on pourra voir des fractures par tassement, comminutive, en tear drop mais également par extension

A

Vrai

41
Q

V/F : le diagnostic des traumatismes du rachis inférieur se fait par RX / TC / IRM

A

Vrai

42
Q

V/F : Le traitement des traumatismes du rachis inférieur se fait par TCO (fracture stable), halo (fracture sans déplacement), ou par chirurgie (arthrodèse, ostéosynthèse)

A

Vrai

43
Q

Concernant l’___ __ __ on lui donnera 2 classifications

1) Fléau cervical : lésion stable
2) Entorse grave : rupture du ligament longitudinal postérieur

A

entorse du rachis inférieur,

44
Q

L’__ __ __ __ se fait par antalgiques/ainsi (phase aigue), de la kinésithérapie et thérapie manuelle (4 semaines), des activités physiques aérobiques et par chirurgie si le patient démontre une instabilité du rachis.

A

entorse du rachis cervical inférieur

45
Q

Les complications de l’___ ___ ___ comprennent les pathologies discales et les hernies (brachialgies)

A

entorse du rachis inférieur

Pathologie chirurgicale et radiologique (18 decks)

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