Consolidation osseuse et traitement Flashcards
___ = forme spécialisée de tissu conjonctif avec substance fondamentale, cellules et fibres et d’origine mésenchymateuse.
Os
Quelle structure de l’os est minéralisée, calcifiée et permet d’offrir à l’os un tissu rigide, dur et imperméable ?
Substance fondamentale
V/F : l’os est vascularisé, innervé et en remodelage constant
Vrai
L’os a un rôle :
- ___ : soutient, protection, locomotion
- ___ : réservoir des minéraux (calcium, phosphore, carbonates, magnésium) + stockage ou libération si besoin
- mécanique : soutient, protection, locomotion
- métabolique : réservoir des minéraux (calcium, phosphore, carbonates, magnésium) + stockage ou libération si besoin
L’os a des fonctions mécaniques et métaboliques :
- rôle important dans le métabolisme phosphocalcique
- Réservoir d’ion : __ > __ > carbonates > magnésium
- Stockage et libération en fonction des besoins
calcium > phosphore > carbonates > magnésium
____ ____ : processus de réparation du tissu osseux après une fracture, une ostéotomie (corriger déformation), une arthrodèse ou une greffe osseuse
Consolidation osseuse
V/F : la consolidation osseuse a besoin de nutriments, d’oxygène, ainsi qu’un besoin en immobilisation
Vrai
La consolidation osseuse a besoin de nutriments, d’oxygène, ainsi qu’un besoin en immobilisation.
Par exemple, si le segment est mis en mouvement, ce sera du tissu ___ et/ou ___ qui se formera et le consolidation sera compromise ou indirect.
fibreux / cartilagineux
Lorsque l’os rentre en consolidation, on considère une consolidation direct / indirect.
De quelle consolidation il s’agit là ?
Celle qu’on observe a la suite du traitement chirurgicale, la fracture est absolument immobilisée à l ́aide de plaque et vis.
Consolidation directe
Lorsque l’os rentre en consolidation, on considère une consolidation direct / indirect.
De quelle consolidation il s’agit là ?
Celle qu ́on observe lors du traitement orthopédique à l’aide de l ́immobilisation plâtrée ou avec certaines techniques d ́ostéosynthèse.
Consolidation indirecte
Consolidation direct / indirect : Absence de mobilité au niveau du foyer de fracture: fixation chirurgicale rigide
directe
Consolidation direct / indirect : Espace fracturaire < 200 μm + Formation directe de la matrice osseuse sans cal périphérique
direct
Consolidation direct / indirect : Processus de consolidation de la majorité des fractures + Stabilité mécanique relative : mobilité contrôlée des fragments lors des sollicitation mécaniques
indirect
Consolidation direct / indirect : Ossification enchondrale du cal en 2 temps:
– Cellules mésenchymateuses transformées en chondroblastes
– Matrice fibrocartilagineuse transformée en os lamellaire par les ostéoblastes
indirect
Consolidation direct / indirect : Mécanisme proche du remodelage + Formation osseuse intramembrannaire
direct
Consolidation direct / indirect : Processus de réparation de l ́os cortical chez l ́adulte au cours du traitment orthopédique (consolidation naturelle)
indirect
Consolidation direct / indirect : 4 stades:
• Hématome et tissu de granulation
• Cal mou ou primaire
• Cal dur
• remodelage
Indirect
Quelles sont les 4 étapes de la consolidation osseuse indirect ?
Hématome (fibrine + nécrose) Cal mou (cartilage et collagène) Cal dur (os immature, ossification enchondrale) Remodelage (formation os mature)
Dans la consolidation osseuse indirect, à quelle étape correspond les caractéristiques suivantes :
Cellules : macrophages, neutrophases, fibroblastes
Symptomes : douleur, oedème, crépitation
Temps : 0 à 10 jours
Hématome
Dans la consolidation osseuse indirect, à quelle étape correspond les caractéristiques suivantes :
Cellules : chondroblaste, osteoblastes
Symptomes : sans douleur, oedème –, mouvement foyer fracture
Temps : 10j à 3 semaines
Cal mou
Dans la consolidation osseuse. indirect, à quelle étape correspond les caractéristiques suivantes :
Cellules : osteoblastes, osteoclastes, chrondrocytes
Symptomes : sans douleur, sans oedème, pas de mouvement
Temps : 3 semaines à 6-8 semaines
Cal dur
Dans la consolidation osseuse indirect, à quelle étape correspond les caractéristiques suivantes :
Cellules : osteoblastes, osteoclastes
Symptomes : normal
Temps : 6-8 semaines à 12 mois et +
Remodelage
Consolidation direct / indirect : L’hématome fractuaire est issu des extrémités osseuses et des tissus mous environnants
Indirect
Consolidation direct / indirect : La réaction inflammatoire commence dans les tissus périfractuaire: Les macrophages arrivent pour détruire les débris et les ostéoclastes érodent les surface osseuses.
Indirect
Consolidation direct / indirect : La réaction inflammatoire commence dans les tissus périfractuaire: Les macrophages arrivent pour détruire les débris et les ostéoclastes érodent les surface osseuses.
Indirect
Consolidation direct / indirect : La transformation de l ́hématome donne suite à un tissu de granulation. C ́est un tissu fibrovasculaire riche en collagène. (cette phase dure 2 à 3 semaines et les extrémités osseuses ne participent pas à la restauration).
Indirect
Consolidation direct / indirect : L ‘hématome fractuaire est issu des extrémités osseuses et desLe tissu fibrovasculaire forme le cal mou ou primaire, le périoste à pour rôle d ́immobiliser le foyer (situation indispensable à la minéralisation).tissus mous environnants
Indirect
Consolidation direct / indirect : L’os est modélé et le modelage consiste en la résorption du cal externe et la restauration du canal médullaire. Il peut être complet chez l ́enfant, il est partiel chez l ́adulte.
Indirect
Dans la consolidation osseuse indirect, l’immobilisation, le périoste, l’os spongieux et les contraintes mécaniques sont des facteurs ___ à cette consolidation.
favorables
Dans la consolidation osseuse indirect, l’âge, la mobilité du foyer, la perte osseuse, les infections, la vascularisation, les pathologies osseuses, le VIH, le tabagisme sont des facteurs ___ dans cette consolidation.
défavorables
Quelles sont les 5 étapes des traitements des fractures ?
Réduction + immobilisation + parties molles + analgésie, AINS + rééducation
Les polytraumatisées (général), les fractures ouvertes, les fractures +luxation + troubles neurovasculaires + oedème (syndrome des loges) sont des ____ médicales
urgences
Traitement des fractures : La ___ est l’opération par laquelle on remet en place les os luxés ou fracturés pour rétablir la fonction et aider à la consolidation.
réduction
Traitement des fractures : La réduction peut être à ___ ___. Elle minimise les risques d’infection et de pseudarthrose mais a pour inconvéniant d’être peu stable, avec un résultat imparfait et peu poser des troubles trophiques au articulations environnantes.
foyer fermé
Traitement des fractures : La réduction peut être ____. La réduction est directe, immédiate mais pose des problèmes dans la vascularisation ce qui modifie le déroulement de la consolidation + risque d’infection
réduction chirurgicale
Traitement des fractures : ____ est antalgique, permet la consolidation par réduction de mobilité et peut utiliser la traction d’attente.
l’immobilisation
Traitement des fractures : dans l’immobilisation, on peut utiliser la ___ pour attendre l’ostéosynthèse ou l’amélioration cutané avant une intervention.
traction
Traitement des fractures : ____ fait appel à des traitements types bandages, contention, plâtre, attelle et tractions.
l’immobilisation
Dans l’immobilisation et la platrage on distingue l’attelle, le platre circulaire et la résine. Retrouvez les bonnes associations
____ : adaptation anatomique + surveillance cutané + immobilisation imparfaite + resistance réduite + non résistant à l’eau
Attelle
Dans l’immobilisation et la platrage on distingue l’attelle, le platre circulaire et la résine. Retrouvez les bonnes associations
____ ____ : immobilisation stricte + résistante + risque de compression + pas de surveillance cutané + non résistant à l’eau
platre circulaire
Dans l’immobilisation et la platrage on distingue l’attelle, le platre circulaire et la résine. Retrouvez les bonnes associations
___ : immobilisation simple + difficile de maintenir une réduction + résiste à l’eau
résine
S’appropier ce schéma sur les différents types de platre
A la différence des plâtres (circulaire, en résine, attelle) il existe des ___ qui sont des appareillages rigide, amovible qui maintiennent une position donnée mais l’immobilisation est imparfaite.
orthèses
Voir la classification internationale des orthèses : articulation + O
Ok
Il existe un système de ____ qui est dit collé (adhésif) ou trans-osseux dans la metaphyse de l’os ou dans le crâne pour traction du rachis.
traction
** La métaphyse est la partie de l’os située entre l’épiphyse (extrémité de l’os), et la diaphyse (milieu de l’os).
_____ est un traitement chirurgical, et sont des dispositifs interne ou externe
L’immobilité
L’immobilité est un traitement chirurgical, et sont des dispositifs interne ou externe.
___ : permet l’ostéosynthèse par proche, vis ou plaque.
Interne
L’immobilité est un traitement chirurgical, et sont des dispositifs interne ou externe.
___ : qui ont l’avantage d’être stable, de permettre un remodelage direct, de laisser les articulations libres
externe
S’appropier le schéma sur le pronostic des fractures
