Pathologie de la consolidation osseuse Flashcards
Dans la pathologie de la consolidation osseuse, on distingue le retard de la consolidation mais aussi :
- la ____ : absence d’aboutissement du processus de consolidation d’une fracture sans formation d’un véritable cal osseux unitif
- Le __ __ : la consolidation en position anormale d’un os aprés une fracture.
pseudarthrose / cal vicieux
Dans la pathologie de la consolidation osseuse, la pseudoarthrose impact quel étape de la consolidation osseuse ?
Le cal mou
Dans la pathologie de la consolidation osseuse, le cal vicieux impact quel étape de la consolidation osseuse ?
Le remodelage
___ ___ ___ = Absence de cal unitif et indolore qui implique des délais inhabituels (> 6ème mois)
Retard de la consolidation
___ = Absence de consolidation définitive et ne peut aboutir à la consolidation sans nouveau traitement
Pseudoarthrose
___ ____ = Consolidation osseuse dans une mauvaise position
Cal vicieux
Les traumatisme à Haute énergie, les déplacements, la perte osseuse, l’ouverture cutané, les infections, la malnutrition, le tabac, le diabète sont des causes de la ____
pseudarthrose : Absence de consolidation définitive et ne peut aboutir à la consolidation sans nouveau traitement
Ces images sont des illustrations de quelle pathologie de la consolidation osseuse ?
Pseudarthrose : l’absence d’aboutissement du processus de consolidation d’une fracture sans formation d’un véritable cal osseux unitif.
Un retard de consolidation de plus de 6 mois, une absence d’évolution radiologique depuis 3 mois, un aspect hypertrophique ou atrophique (problème vascularisation) nous fait penser à la ____.
pseudarthrose
Pseudathrose ____ : cal circulaire volumineux mais non unitif. Ostéogenèse effective mais manque de stabilité du foyer
hypertrophique
Pseudarthrose ____ : cal non visible mais les traits de fractures sont visibles. Estrémités affilées et d’allure porotique
atrophique
La pseudarthrose ____ est caractérisée par des extrémités d’os renflées en massue. Ces extrémités sont alors décrites comme des « tampons de wagon » ou des « pattes d’éléphants » sur les images radiographiques.
La pseudarthrose ____ est caractérisée par l’absence de cal osseux et reflète en général la mauvaise vascularisation des extrémités des os fracturés.
hypertrophique / atrophique
Pseudarthrose ____ : Infection de l’os. Complication majeure des fractures. Son évolution est imprévisible et le charactère septique assombrit le pronostic fonctionel et augmente la morbidité.
septique
Traitement de la pseudarthrose : Le but final du traitement est l’utilisation indolore de _____ concernée, la récupération de la fonction et la consolidation osseuse. Afin d’y parvenir, il faut, dans la majorité des cas, avoir recours à une révision chirurgicale.
l’extrémité
La consolidation osseuse est un processus dynamique qui est conditionné par plusieurs facteurs. Le diamond concept décrit cinq colonnes qui en sont les bases : x5
mécanique, facteur de croissance, cellules ostéogénèse, la matrix osseuse (osteonconductive scaffold), la vascularisation
La consolidation osseuse est un processus dynamique qui est conditionné par plusieurs facteurs. Le diamond concept décrit cinq colonnes qui en sont les bases :
1) stabilité ___
2) ____ : présence de cellules vivantes à potentiel ostéogénique
3) ____ : présence de facteurs de croissance stimulant la formation d’os nouveau par recrutement de cellules mésenchymateuses pluripotentes
4) ___ : échafaudage poreux servant de matrice à l’incorporation de tissu périvasculaire et à la prolifération de cellules ostéoprogénitrices
5) ____ de l’os et des tissus mous environnants.
mécanique / ostéogenèse / ostéo-induction / ostéoconduction / vascularisation
Nous savons que selon le diamond concept, la consolidation dépend de la vascularisation, de la stabilité mécanique, des cellules de l’osteogénèse, l’osteo-conduction et osteo-induction.
Mais il existe d’autres facteurs comme le choix de l’implant, la densité minérale, la stabilité mécanique, la réduction aussi (V/F)
Vrai
____ : La technique orthopédique consiste à remettre en place à la main, par manipulation externe, les fragments osseux fracturés ou l’articulation luxée. Selon les cas, la réduction est pratiquée sans anesthésie (luxation) ou sous anesthésie locorégionale ou générale (fracture).
Réduction
V/F : Puisque la forme du traitement dépend étroitement du type de pseudarthrose rencontré, une analyse précise et une classification préopératoire sont essentielles
Vrai
Dans le traitement de la pseudarthrose ____ : on veillera à augmenter la stabilité de la fracture.
hypertrophiques
Dans le traitement de la pseudarthrose ____ : on veillera à aporter à l’os un potentiel ostéogénique élevé.
atrophique
Dans le traitement de la pseudarthrose ____ : on veillera à opérer une osteosynthèse rigide à l’aide de plaques, clous et fixations externe
hypertrophique
Exemple de traitement de la pseudarthrose _____ :
hypertrophique
Dans le traitement de la pseudarthrose ____ : on veillera à faire une greffe osseuse (vascularisé ou non), avec transports osseux et produits ostéoinducteurs.
atrophique
Exemple de traitement de la pseudarthrose _____ :
atrophique
Dans le traitement de la pseudarthrose ____ : on veillera à l’assechement de l’infection avant tout geste de consolidation osseuse.
septique
Dans le traitement de la pseudarthrose ____ : on veillera à l’excision complète de tous les tissus infectés ou nécrosés, avec ablation des corps étrangers, accompagné d’une antibiothérapie par voie générale entre 4 à 8 semaines.
septique
Dans le traitement du retard de consolidation, on augmentera la consolidation :
1) ____ : en augmentant les contraintes mécaniques
2) ____ : de la croissance osseuse : les ondes de chocs, les ultrasons, le champ électromagnétique pulsé,
mécaniquement / stimulation
Les ondes de chocs, les ultrasons, le champ électromagnétique pulsé sont des méthodes biophysiques qui stimulent la croissance osseuse en cas de retard de la ____.
consolidation
** les études montrent des résultats variables mais sont bien supportés et évitent la chirurgie.
Ceci est un exemple de ___ dans la consolidation osseuse
retard
____ ___ : Déplacement secondaire ou défaut initial de réduction, très fréquent dans les MMIIs
Cal vicieux
____ ___ : ils sont très mal tolérées sur les os de l’avant bras car ils impactent la pronosupination.
Cal vicieux
Dans le traitement du ___ ___ : on veillera à l’ostéotomie en fonction du rententissement articulaire, de l’âge du patient et de la présence de prothèse ou arthrodèse.
cal vicieux
*** Une ostéotomie (du grec oste : os ; et tomê : couper) est un geste chirurgical qui consiste à couper un os afin d’en modifier l’axe, la taille ou la forme.
Une ____ est un geste chirurgical qui consiste à couper un os afin d’en modifier l’axe, la taille ou la forme.
ostéotomie
_____ est une intervention de chirurgie osseuse très répandue. Elle consiste après avoir remis en bonne place les fragments d’un os cassé (la « réduction »), à les maintenir entre eux jusque ce que la fracture consolide
L’ostéosynthèse
