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Système digestif E1 > Pathologie de l'oesophage > Flashcards

Pathologie de l'oesophage Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le pyrosis?

A

Sensation de brûlure

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Q

Le pyrosis est ressenti comme une douleur _____

A

ascendante

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3
Q

V/F : Le pyrosis est en lien avec les repas

A

Vrai, augmenté par l’acidité des tomates et soulagé par le lait ou les antiacides

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Q

Qu’est-ce que l’odynophagie?

A

Douleur apparaissant à la déglutition, pendant le transport du bolus. Elle évoque une ulcération

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Q

Qu’est-ce que la dysphagie?

A

Progression anormale du bolus alimentaire suite à la déglutition

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6
Q

V/F : La dysphagie est douloureuse

A

Faux, elle est indolore

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7
Q

V/F : Le blocage d’une dysphagie peut être ressenti à un autre endroit qu’il ne l’est réellement

A

Vrai

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8
Q

La dysphagie haute est un problème de transport ou transfert?

A

Transfert

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9
Q

V/F: On retrouve des ATCD de pneumonie d’aspiration à la dysphagie basse

A

Faux, c’est à la dysphagie haute

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10
Q

La dysphagie est dûe à quelle atteinte? (2)

A

Atteinte des muscles striés de l’oropharynx
Nerf crâniens IX et XII

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11
Q

V/F : Il faut chercher une déviation de l’épiglotte (NC IX) et de la langue (NC XII) lors d’une dysphagie basse

A

Faux, lors d’une dysphagie haute

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12
Q

Quel est l’examen de choix pour investiguer une dysphagie haute ?

A

Gorgée barytée, elle permet d’observer la présence d’une aspiration trachéale de liquide

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13
Q

La dysphagie basse est un problème de transport ou transfert?

A

Transport

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14
Q

V/F : La texture des aliments difficiles à avaler est en lien avec la cause d’une dysphagie basse

A

Vrai

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15
Q

Qu’est-ce qui est problématique dans une dysphagie motrice ?

A

Les liquides

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16
Q

Qu’est-ce qui est problématique dans une dysphagie obstructive ?

A

Les solides

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17
Q

V/F : La dysphagie basse est la 1ère manifestation d’un cancer

A

Vrai, c’est pour cette raison qu’on doit palper les adénopathies à la recherche d’une néoplasie

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18
Q

Quel est le transfert?

A

Transfert du bolus de la cavité oropharyngée à l’oesophage par les muscles striés de la déglutition

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19
Q

Quel est le transport?

A

Déplacement du bolus alimentaire dans l’oesophage

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20
Q

L’oesophagite peptique est une pathologie ____ de l’oesophage

A

Inflammatoire

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21
Q

Quel est le type d’oesophagite le plus fréquent ?

A

Oesophagite peptique

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22
Q

V/F : Tous les reflueurs vont avoir une oesophagite peptiques

A

Faux, toutes les oesophagites peptiques sont dûes au reflux, mais pas tous les reflueurs en auront

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23
Q

Les oesophagites peptiques se développent dans quelles situations?

A

Lorsqu’il y a une déséquilibre entre les facteurs agressants

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24
Q

Quels sont les facteurs agressants lors d’une oesophagite peptique ?

A

Quantité et qualité du reflux

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25
Q

Quels sont les facteurs protecteurs lors d’une oesophagite peptique ?

A

Barrière muqueuse, péristaltisme, salive

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26
Q

Quels sont les deux types d’oesophagite peptique ?

A

Érosive et non érosive

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27
Q

Quel est le sx principale de l’oesophagite peptique non érosive ?

A

Pyrosis

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28
Q

Quel est le sx principale de l’oesophagite peptique érosive ?

A

Odynophagie, car la présence d’ulcère provoque de la douleur au passage de la nourriture

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29
Q

Quelles sont les complications d’une oesophagite peptique ?

A

Hémorragies aigue
Hémorragie chronique —> Anémie ferriprive
Sténose —> dysphagie aux solides
Oesophage de Barrett

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30
Q

V/F : Il est fréquent qu’une oesophagite peptique se perfore

A

Faux, rare, car la sous-muqueuse est la partie la plus solide du tube digestif

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31
Q

V/F : La sténose et l’oesophage de Barrett arrive rapidement dans le processus d’une oesophagite peptique

A

Faux, après une longue période érosive mal ou non traitée

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32
Q

Quel est le meilleur moyen diagnostique d’une oesophagite peptique ?

A

Endoscopie, permet également de confirmer ou non la présence de métaplasie

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33
Q

Quelle est la méthode privilégiée chez des patitents jeunes sans signaux d’alarme ?

A

Essai thérapeutique aux IPP, permet de déterminer si les douleurs étaient dues aux liquides acides de l’estomac

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34
Q

V/F : Les récidives sont fréquentes avec une oesophagite peptique

A

Vrai

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35
Q

Quel est le traitement pour une oesophagite peptique ?

A

Tx à long terme avec IPP

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36
Q

V/F : Les IPP agissent pour réduire la quantité de reflux

A

Faux, ils agissent pour augmenter le pH du liquide gastrique

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37
Q

Qu’est-ce qu’on ajoute si les IPP sont inefficaces dans le tx de l’oesophagite peptique ?

A

Prokinétique

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38
Q

Qu’est-ce qu’on ajoute si les prokinétiques sont inefficaces dans le tx de l’oesophagite peptique ?

A

Bloqueur H2 au coucher, réduit l’acidité nocturne

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39
Q

Quelle est l’action des prokinétiques ?

A

Augmente le tonus du SOI favorise la motilité oesophagienne et la vidange gastrique

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40
Q

Qu’est-ce que la métaplasie?

A

Changement de forme : Lorsque l’épithélium pavimenteux de l’oesophage est remplacé par un épithélium cylindrique

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41
Q

Qu’est-ce qui est caractéristique de la muqueuse intestinale dans l’oesophage de Barrett?

A

Présence de cellules à gobelets

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42
Q

Quelle est la méthode de choix pour dx une métaplasie?

A

Biopsie lors de gastroscopie, aussi utilisé en suivi q2 ans pour déterminer si une dysplasie s’ajoute

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43
Q

Qu’est-ce qu’une dysplasie?

A

Modification ou désorganisation des cellules d’un tissu

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44
Q

En présence de dysplasie, le risque de transformation maligne en adénocarcinome est multiplié par ___ à ____

A

30 à 40

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45
Q

Quels sont les FDR d’une oesophage de Barrett?

A

Homme, > 50 ans, caucasien, reflueur > 5 ans

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46
Q

V/F : Le pyrosis sera de plus en plus sévère avec un oesophage de Barrett

A

Faux, il sera sévère au début et s’améliora lors du remplacement de l’épithélium

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47
Q

Quel est le tx pour un oesophage de Barrett ?

A

Ablation pour permettre le retour à l’épithélium normal, car le changement est irréversible

48
Q

Quels sont les trois virus qui peuvent causer des oesophagites infectieuses ?

A

Herpes simplex 1
Cytomégalovirus
VIH

49
Q

Les oesophagites infectieuses arrivent chez quel type de personne ?

A

Patients immunosupprimés

50
Q

Comment fait-on le dx pour oesophagite infectieuse à herpes simplex 1 ?

A

Suspecté à l’endoscopie et confirmé par biopsie

51
Q

V/F : La résolution d’une oesophagite infectieuse à herpes simplex 1 est spontanée ou peut bénéficier d’un tx antiviral pour diminuer la fréquence des récidives

A

Vrai

52
Q

Quelle est l’espèce qui cause le plus l’oesophagite mycosique ?

A

Candida albicans

53
Q

Les oesophagites mycosiques arrivent chez quel type de personne ?

A

Patients immunosupprimés ou sous corticostéroïdes inhalés

54
Q

Quel est le tx d’une oesophagite mycosique ?

A

Antifongique topique par voie orale

55
Q

Les oesophagites à éosinophiles arrivent chez quel type de personne ?

A

Population pédiatrique ou associée aux allergies

56
Q

Quelles sont les manifestations des oesophagites à éosinophiles?

A

Dysphagie aux solides ou impaction alimenaire comme si l’oesophage était trop petit

57
Q

Qu’est-ce qui est caractéristique des oesophagites à éosinophiles à l’endoscopie?

A

Oesophage avec apparence de trachée, avec anneaux

58
Q

Quel est le tx des oesophagites à éosinophiles?

A

Corticothérapie locale aérosolisée *attention aux oesophagites à candida qui peuvent en découler

59
Q

Quelle est la cause d’une oesophagite caustique?

A

Atteinte sévère de l’oesophage par ingestion d’un agent acide ou alcalin (pire)

60
Q

V/F : L’oesophagite à éosinophile se présente avec des ulcérations par nécrose où il faut craindre la perforation

A

Faux, c’est l’oesophagite caustique

61
Q

V/F : L’oesophagite caustique représente un risque de transformation néoplasique à long terme

A

Vrai, par destructtion importante de l’épithélium

62
Q

Quel est le tx de l’oesophagite caustique ?

A

Très limité, observation, réduction de l’inflammation avec cortico, chirurgie d’urgence si perforation

63
Q

Quelle est la cause d’une oesophagite médicamenteuse?

A

Lorsqu’un mx reste collé à la paroi de l’oesophage et cause un ulcère

64
Q

Quel est le tx d’une oesophagite médicamenteuse?

A

Spontanée en quelques jours ou prise d’antiacide avec anesthésique locaux pour réduire la douleur

65
Q

Quelle est la cause d’une oesophagite raique?

A

Due à des doses cumulatives de radiations localisée qui engendre de la nécrose

66
Q

Quel est le tx d’une oesophagite raique?

A

prise d’antiacide avec anesthésique locaux pour réduire la douleur

67
Q

V/F : Les tumeurs bénignes de l’oesophage sont fréquentes

A

Faux, elles sont rares

68
Q

Pourquoi il y a fréquemment des tumeurs malignes dans l’oesophage ?

A

Car il est exposé aux produits non stérilisés par HCl

69
Q

L’oesophage est responsable de ___% des cancers du tube digestif

A

10%

70
Q

V/F : L’essai thérapeutique avec IPP est prescrit chez tous les reflueurs > 50 ans

A

Faux, c’est proscrit

71
Q

V/F : On fait une gastroscopie chez tous les patients de plus de 50 ans avec pyrosis

A

Vrai

72
Q

Le cancer épidermoïde ou malpighien atteint quelle section de l’oesophage?

A

2/3 supérieur et représente 2/3 des cancers de l’oesophage

73
Q

V/F : L’incidence du cancer épidermoïde ou malpighien est en augmentation

A

Faux, en diminution

74
Q

L’adénocarcinome atteint quelle section de l’oesophage?

A

1/3 inférieur

75
Q

V/F : L’incidence de l’adénocarcinome est en augmentation

A

Vrai

76
Q

Comment se fait le dx des tumeurs malignes?

A

Endoscopie et biopsie pour confirmer le dx et le bilan d’extension pour permettre d’évaluer l’opérabilité du patient et l’agressivité du tx à envisager (curatif vs palliatif)

77
Q

V/F : Le tx à visée curative des cancers de l’oesophage n’est possible que chez très peu de personne et la survie à 5 ans est limitée (5-10%)

A

Vrai

78
Q

Quel est le tx à visée curative des cancers de l’oesophage?

A

Chimio + radio, avec résection de l’oesophage

79
Q

Quel est le tx à visée palliative des cancers de l’oesophage?

A

Chimio + radio +/- pose d’endoprothèse pour faciliter l’alimentation

80
Q

Quel est le gold standard pour que le RGO soit pathologique ?

A

Rapporté plus d’une fois par semaine ou s’il porte atteinte à la qualité de la vie

81
Q

Quels sont les facteurs protecteurs du RGO ?

A

SOI : toujours fermé, s’ouvre à l’arrivée du bolus, sphincter intrinsèque
Diaphragme : sphincter extrinsèque
Vidange gastrique efficace

82
Q

Quels sont les facteurs agressants du RGO ?

A

Augmentation de la pression de l’estomac : obésité, grossesse, vêtements serrés
Diminution de la pression du SOI : mx, aliments
Destruction du SOI : résection chirurgicale
Hypersécrétion d’acide
Gastroparésie
Poche d’acide au fundus près de l’oesophage
Relaxation du SOI

83
Q

Quelles sont les manifestations extra-oesophagiennes du RGO ?

A

ORL : enrouement de la voie, toux chronique
Pulmonaire : asthme nocturne, pneumonie d’aspiration, hoquet chronique
Buccales : perte de l’émail des dents
Spasmes oesophagien ressemblant à de l’angine

84
Q

V/F : On passe des investigations supplémentaires à tous les patients avec RGO

A

Faux, seulement ceux avec signaux d’alarmes, ceux avec risque de complication et ceux avec non réponse ou récidive précoce aux IPP

85
Q

Quel est l’examen de choix pour dx RGO ?

A

pHmétrie : on compare les mesures de pH aux heures où le patient a ressenti des sx

86
Q

Dans quel cas considère-t-on la chirurgie pour le RGO ?

A

Échec au tx médical

87
Q

V/F : Chez l’enfant, le reflux est physiologique jusqu’à 18 mois

A

Vrai

88
Q

Quelle est la cause d’une dysmotricité de transfert mécanique ?

A

Diverticule de Zenker

89
Q

Quelle est la cause d’une dysmotricité de transport mécanique ?

A

Sténose

90
Q

Quelles sont les causes d’une dysmotricité de transport motrice ?

A

Hypo ou hypermotricité

91
Q

Qu’est-ce que l’achalasie?

A

Un type d’hypermotricité cause par un trouble dans l’innervation de l’oesophage

92
Q

Comment se présente l’achalasie ?

A

Absence de péristaltisme ou défaut de relaxation du SOI

93
Q

V/F : L’achalasie est valide autant pour les liquides que les solides

A

Vrai

94
Q

Quel est l’examen de choix pour dx une achalasie ?

A

Manométrie, permet de constater l’absence de péristaltisime et la relaxation incomplète du SOI

95
Q

Quel est le tx d’une achalasie ?

A

Dilatation du SOI
Brûler le SOI
Pharmaco : bcalcique, nitrates, toxine botulique

96
Q

À quoi est due le spasme diffus de l’oesophage ?

A

Température extrême

97
Q

V/F : Le dx du spasme diffus est facile à réaliser

A

Faux, en raison de l’intermitence du problème

98
Q

Qu’est-ce qu’une hernie hiatale ?

A

Lorsqu’une partie de l’estomac remonte dans le thorax à travers l’hiatus diaphragmatique

99
Q

Quels sont les deux types d’hernie hiatale ?

A

Par glissement ou par roulement

100
Q

Quel est le type d’hernie hiatale le plus fréquent ?

A

Par glissement

101
Q

La jonction gastro-oesophagienne est-elle déplacée dans une hernie par glissement ?

A

Oui

102
Q

V/F : L’hernie par roulement est associé au RGO

A

Faux, c’est par glissementt

103
Q

V/F : L’hernie par glissement n’est pas considéré comme une pathologie et ne présente pas de risque d’ischémie

A

Vrai

104
Q

V/F: La jonction gastro-oesophagienne reste en place dans une hernie par roulement

A

Vrai

105
Q

Est-ce que l’hernie par roulement représente un risque d’ischémie et de chirurgie urgente ?

A

Oui

106
Q

Qu’est-ce que le diverticule de Zenker ?

A

Poche constitué et la muqueuse et la sous-muqueuse de l’oesophage en postérieur gauche au dessus du muscle cricopharyngé

107
Q

Comment peut-on faire le dx d’un diverticule de Zenker?

A

Visible à l’endoscopie

108
Q

Quel est le tx d’un diverticule de Zenker ?

A

Résection du diverticule et myotomie du muscle crycopharyngé

109
Q

Quel est le syndrome de Boerhaave ?

A

Rupture oesophagienne complète due aux efforts de vomissement ou d’une intervention pour dilatation du SOI

110
Q

Que voit-on à l’E/P d’un syndrome de Boerhaave

A

Emphysème sous-cutanée

111
Q

Quel est le tx d’un syndrome de Boerhaave ?

A

Chirurgie, mais la mortalité reste importante

112
Q

Quel est le syndrome de Mallory-Weiss ?

A

Déchirure de la muqueuse de la jonction gastro-oesopnagienne due a des efforts de vomissement

113
Q

Quelle est la différence entre le syndrome de Boerhaave et de Mallory-Weiss concernant la douleur ?

A

Syndrome de Boerhaave : douleur sévère
Syndrome de Mallory-Weiss : indolore, il y a aussi de l’hématémèse

114
Q

V/F : La résolution est spontanée dans 90% des cas du syndrome de Mallory-Weiss

A

Vrai

115
Q

Quel est l’anneau de Schatzki ?

A

Sténose dans le tier distal de l’oesophage qui se présente après avoir avalé une bouché trop grosse

116
Q

V/F : Le Steak House Syndrome est auto-résolutif

A

Vrai, le morceau sera digéré par l’acide et les enzymes de l’estomac

Système digestif E1 (13 decks)

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