Pathologie de l'intestin grêle Flashcards
Par quoi est causé la diarrhée ?
Par un défaut de malabsorption dû à un déficit de surface
Comment s’est fait la découverte de la maladie coeliaque ?
Des enfants présentaientt des stéatorrhée, des retards de croissance, une dénutrition, hypoalbuminémie, anémie et quand il y a eu une famine sans farine, les sx étaient rétablis
Quel est un synonyme de la maladie coeliaque ?
Sprue non-tropicale ou sprue coeliaque
Qu’est-ce que la maladie coeliaque ?
Maladie autot-immune caractérisée par une intolérance à la gliadine
Par qui est développé la maladie coeliaque ?
Chez des individus génétiquement prédisposé
C’est le ____ qui stimule l’activattion des cellules immunitaires contre les entérocytes
Le gluten, c’est un stimulus externe apporté par apport exogène
Décrire l’histologie de la maladie coeliaque
Tout ce qui réduit la surface d’absorption
Destruction des microvillosités des entérocytes
Atrophie des villosités du grêle
Hypertrophie cryptique
Quelle section est davantage touchée par la maladie coeliaque ?
Grêle proximal, car il reçoit des concentrations importantes de gluten en provenance de l’estomac
V/F : Une intolérance au gluten est possible chez un patient dont les tests diagnostiques sont normaux, mais dont les sx sont améliorés par une diète sans gluten
Vrai
Qu’est-ce que la dermatite herpétiforme?
Petite lésion en pointe d’aiguille
Dans quelle maladie retrouve-t-on la dermatite herpétiforme ?
85% des personnes qui en sont atteintes ont également une maladie coeliaque
Comment se fait le dx d’une maladie coeliaque ?
Dx fait par test sérologique pour confirmer la présence de l’AC anti-transglutaminase et confirmé par biopsie par la présence d’atrophie villositaire
Puis, 2e biopsie suite à une diète sans gluten pour montrer l’amélioration des villosités
V/F : Le risque de néoplasie maligne est augmentée avec une maladie coeliaque
Vrai
Un abaissement des ___ doit sonner une cloche au dx de maladie coeliaque
IgA
La gastroscopie permet de se rendre jusqu’à _____
L’angle de Treitz
La coloscopie permet de se rendre jusqu’à _____
L’illéon
V/F : Les tumeurs intestinales sont plus fréquentes que les tumeurs au colon
Faux, elles sont plus rares qu’au colon (< 2 %), car le transit est rapide et le péristaltisme permet une vidange fréquente, donc les substances cancérigènes ne sont pas en contact longtemps. Cela permet également d’évacuer les petites tumeurs qu’il pourrait y avoir.
V/F : Le grêle accueille fréquemment des métastases en provenance d’autres organes de la cavité abdominales et des cellules cancéreuses par voie hématogène
Vrai
Quel est le type d’obstruction intestinale que cause une tumeur au grêle ?
Obstruction par invagination, lorsque la tumeur est entrainée par le péristaltisme
V/F : La gastroscopie et la coloscopie sont les méthodes de choix pour le dx d’une tumeur du grêle
Faux, ces méthodes ne sont pas utiles car on ne peut pas voir l’entièreté du grêle
Quels sont les traitements pour les tumeurs du grêle ?
Tumeurs bénignes : Résection chirurgicale
Tumeurs malignes : Résection chirurgicale, chimio à visée PALLIATIVE, radiotx impossible, à cause de la proximité des organes sains
Quelles sont les tumeurs carcinoïdes ?
Tumeurs neuroendocrines provenantt des cellules neuroendocrines du système digestif
V/F : Les tumeurs carcinoïdes sont d’évolution rapide et très agressives
Faux, ces tumeurs sont peu agressives et d’évolution lente
Où sont rencontrés les tumeurs carcinoïdes ?
Partout dans le tractus digestif, mais plus fréquente au niveau de l’iléon
La tumeur carcinoïde sécrète fréquemment ______
des vasopeptides, elle peut sécréter de la sérotonine, de l’insuline, du glucagon ou de la gastrine
Quels sont les produits de dégradation de la tumeur carcinoïde ?
5-HIAA qui sont excrété dans l’urine
V/F : Les vasopeptides sécrétées par la tumeur carcinoïde peuvent avoir des effets systémiques
Faux, ils seront drainé par la veine porte et dégradé par le foie et n’auront pas d’effet systémique
Quels sont les sx d’une tumeur carcinoïde ?
Souvent asx
Symptômes vagues
Le syndrome carcinoïde se manifeste dans ____ % des cas de tumeurs carcinoïde
10%
Par quoi est causé le syndrome carcinoïde ?
Le largage de vasopeptides, car les vasopeptides des métastases hématiques et des tumeurs extra digestive ne seront pas drainé par le système porte et seront libérés dans la circulation corporelle
Quelle est la caractéristique principale pour avoir un syndrome carcinoïde ?
La présence de métastase hépatique ou d’une tumeur primaire extra-digestive
Dans quel type de cancer retrouve-t-on des sx de bouffée vasomotrice, de palpitation, d’asthme, de bronchocontristiction, etc?
Le syndrome carcinoïde
Comment faire le dx du syndrome carcinoïde ?
Analyse d’urine 24h pour mesure le 5-HIAA
Présence dans le sérum de chromogranine A
Octréoscan permet la localisation de la tumeur
Comment tx le syndrome carcinoïde ?
Tx curratif : Excision chirurgicale *impossible en présence de métastase au foie
Tx palliatif : Chimio tx décevante, tx contre les différents sx
Qu’est-ce que le diverticule de Meckel?
Vestige embryologique qui cause un cul-de-sac perpendiculaire au trajet intestinal
Qu’est-ce que la règle des 2 pour le diverticule de Meckel ?
Présent chez 2% de la population
2% sont symptomatiques
La plupart des cas se présente avant l’âge de 2 ans
Il touche 2 femme pour 1 homme
Situé à l’iléon, 2 pieds de la jonction iléocaecale
Par quoi sont causé les symptômes du diverticule de Meckel ?
1 fois sur 2 causé par la présence de muqueuse gastrique ectopique au sein du diverticule. Un ulcère survient sur la muqueuse non protégée de l’iléon et peut causer une hémorragie
Quel est le test dx pour le diverticule de Meckel ?
Scan au technicium : permet de visualiser les cellules qui produisent de l’acide donc le diverticule qui produit de l’acide va allumer
V/F : Lors d’une appendicectomie, on examine d’emblée le dernier mètre du grêle à la recherche d’un diverticule de Meckel
Vrai
À quoi est dû le syndrome de l’intestin court ?
Une résection chirurgicale
Par quoi est compensé l’absorption liquidienne lors d’un syndrome d’intestin court ?
Par le côlon
Quelles sont les tailles nécessaires compatibles avec la survie dans le syndrome de l’intestin court ?
45 cm de grêle + côlon complet avec valvule iléocaecale
60 cm de grêle + demi-colon
125 cm si iléostomie (pas de côlon)
Quelle est la manifestion clinique aiguë post-résection du syndrome de l’intestin court ?
Hypersécrétion d’acide gastrique —> hémorragie digestive, perforation d’ulcère
