Pathologie de l'intestin grêle

Question 1

Par quoi est causé la diarrhée ?

Answer 1

Par un défaut de malabsorption dû à un déficit de surface

Question 2

Comment s’est fait la découverte de la maladie coeliaque ?

Answer 2

Des enfants présentaientt des stéatorrhée, des retards de croissance, une dénutrition, hypoalbuminémie, anémie et quand il y a eu une famine sans farine, les sx étaient rétablis

Question 3

Quel est un synonyme de la maladie coeliaque ?

Answer 3

Sprue non-tropicale ou sprue coeliaque

Question 4

Qu’est-ce que la maladie coeliaque ?

Answer 4

Maladie autot-immune caractérisée par une intolérance à la gliadine

Question 5

Par qui est développé la maladie coeliaque ?

Answer 5

Chez des individus génétiquement prédisposé

Question 6

C’est le ____ qui stimule l’activattion des cellules immunitaires contre les entérocytes

Answer 6

Le gluten, c’est un stimulus externe apporté par apport exogène

Question 7

Décrire l’histologie de la maladie coeliaque

Answer 7

Tout ce qui réduit la surface d’absorption
Destruction des microvillosités des entérocytes
Atrophie des villosités du grêle
Hypertrophie cryptique

Question 8

Quelle section est davantage touchée par la maladie coeliaque ?

Answer 8

Grêle proximal, car il reçoit des concentrations importantes de gluten en provenance de l’estomac

Question 9

V/F : Une intolérance au gluten est possible chez un patient dont les tests diagnostiques sont normaux, mais dont les sx sont améliorés par une diète sans gluten

Answer 9

Vrai

Question 10

Qu’est-ce que la dermatite herpétiforme?

Answer 10

Petite lésion en pointe d’aiguille

Question 11

Dans quelle maladie retrouve-t-on la dermatite herpétiforme ?

Answer 11

85% des personnes qui en sont atteintes ont également une maladie coeliaque

Question 12

Comment se fait le dx d’une maladie coeliaque ?

Answer 12

Dx fait par test sérologique pour confirmer la présence de l’AC anti-transglutaminase et confirmé par biopsie par la présence d’atrophie villositaire
Puis, 2e biopsie suite à une diète sans gluten pour montrer l’amélioration des villosités

Question 13

V/F : Le risque de néoplasie maligne est augmentée avec une maladie coeliaque

Answer 13

Vrai

Question 14

Un abaissement des ___ doit sonner une cloche au dx de maladie coeliaque

Answer 14

IgA

Question 15

La gastroscopie permet de se rendre jusqu’à _____

Answer 15

L’angle de Treitz

Question 16

La coloscopie permet de se rendre jusqu’à _____

Answer 16

L’illéon

Question 17

V/F : Les tumeurs intestinales sont plus fréquentes que les tumeurs au colon

Answer 17

Faux, elles sont plus rares qu’au colon (< 2 %), car le transit est rapide et le péristaltisme permet une vidange fréquente, donc les substances cancérigènes ne sont pas en contact longtemps. Cela permet également d’évacuer les petites tumeurs qu’il pourrait y avoir.

Question 18

V/F : Le grêle accueille fréquemment des métastases en provenance d’autres organes de la cavité abdominales et des cellules cancéreuses par voie hématogène

Answer 18

Vrai

Question 19

Quel est le type d’obstruction intestinale que cause une tumeur au grêle ?

Answer 19

Obstruction par invagination, lorsque la tumeur est entrainée par le péristaltisme

Question 20

V/F : La gastroscopie et la coloscopie sont les méthodes de choix pour le dx d’une tumeur du grêle

Answer 20

Faux, ces méthodes ne sont pas utiles car on ne peut pas voir l’entièreté du grêle

Question 21

Quels sont les traitements pour les tumeurs du grêle ?

Answer 21

Tumeurs bénignes : Résection chirurgicale
Tumeurs malignes : Résection chirurgicale, chimio à visée PALLIATIVE, radiotx impossible, à cause de la proximité des organes sains

Question 22

Quelles sont les tumeurs carcinoïdes ?

Answer 22

Tumeurs neuroendocrines provenantt des cellules neuroendocrines du système digestif

Question 23

V/F : Les tumeurs carcinoïdes sont d’évolution rapide et très agressives

Answer 23

Faux, ces tumeurs sont peu agressives et d’évolution lente

Question 24

Où sont rencontrés les tumeurs carcinoïdes ?

Answer 24

Partout dans le tractus digestif, mais plus fréquente au niveau de l’iléon

Question 25

La tumeur carcinoïde sécrète fréquemment ______

Answer 25

des vasopeptides, elle peut sécréter de la sérotonine, de l’insuline, du glucagon ou de la gastrine

Question 26

Quels sont les produits de dégradation de la tumeur carcinoïde ?

Answer 26

5-HIAA qui sont excrété dans l’urine

Question 27

V/F : Les vasopeptides sécrétées par la tumeur carcinoïde peuvent avoir des effets systémiques

Answer 27

Faux, ils seront drainé par la veine porte et dégradé par le foie et n’auront pas d’effet systémique

Question 28

Quels sont les sx d’une tumeur carcinoïde ?

Answer 28

Souvent asx
Symptômes vagues

Question 29

Le syndrome carcinoïde se manifeste dans ____ % des cas de tumeurs carcinoïde

Answer 29

10%

Question 30

Par quoi est causé le syndrome carcinoïde ?

Answer 30

Le largage de vasopeptides, car les vasopeptides des métastases hématiques et des tumeurs extra digestive ne seront pas drainé par le système porte et seront libérés dans la circulation corporelle

Question 31

Quelle est la caractéristique principale pour avoir un syndrome carcinoïde ?

Answer 31

La présence de métastase hépatique ou d’une tumeur primaire extra-digestive

Question 32

Dans quel type de cancer retrouve-t-on des sx de bouffée vasomotrice, de palpitation, d’asthme, de bronchocontristiction, etc?

Answer 32

Le syndrome carcinoïde

Question 33

Comment faire le dx du syndrome carcinoïde ?

Answer 33

Analyse d’urine 24h pour mesure le 5-HIAA
Présence dans le sérum de chromogranine A
Octréoscan permet la localisation de la tumeur

Question 34

Comment tx le syndrome carcinoïde ?

Answer 34

Tx curratif : Excision chirurgicale *impossible en présence de métastase au foie
Tx palliatif : Chimio tx décevante, tx contre les différents sx

Question 35

Qu’est-ce que le diverticule de Meckel?

Answer 35

Vestige embryologique qui cause un cul-de-sac perpendiculaire au trajet intestinal

Question 36

Qu’est-ce que la règle des 2 pour le diverticule de Meckel ?

Answer 36

Présent chez 2% de la population
2% sont symptomatiques
La plupart des cas se présente avant l’âge de 2 ans
Il touche 2 femme pour 1 homme
Situé à l’iléon, 2 pieds de la jonction iléocaecale

Question 37

Par quoi sont causé les symptômes du diverticule de Meckel ?

Answer 37

1 fois sur 2 causé par la présence de muqueuse gastrique ectopique au sein du diverticule. Un ulcère survient sur la muqueuse non protégée de l’iléon et peut causer une hémorragie

Question 38

Quel est le test dx pour le diverticule de Meckel ?

Answer 38

Scan au technicium : permet de visualiser les cellules qui produisent de l’acide donc le diverticule qui produit de l’acide va allumer

Question 39

V/F : Lors d’une appendicectomie, on examine d’emblée le dernier mètre du grêle à la recherche d’un diverticule de Meckel

Answer 39

Vrai

Question 40

À quoi est dû le syndrome de l’intestin court ?

Answer 40

Une résection chirurgicale

Question 41

Par quoi est compensé l’absorption liquidienne lors d’un syndrome d’intestin court ?

Answer 41

Par le côlon

Question 42

Quelles sont les tailles nécessaires compatibles avec la survie dans le syndrome de l’intestin court ?

Answer 42

45 cm de grêle + côlon complet avec valvule iléocaecale
60 cm de grêle + demi-colon
125 cm si iléostomie (pas de côlon)

Question 43

Quelle est la manifestion clinique aiguë post-résection du syndrome de l’intestin court ?

Answer 43

Hypersécrétion d’acide gastrique —> hémorragie digestive, perforation d’ulcère