Diverticule Flashcards
Qu’est-ce qu’un diverticule ?
Petite sacculation ou pochette extra anatomique dont la paroi est composée de TOUTES les couches intestinales ex : Meckel
Qu’est-ce qu’un pseudo-diverticule ?
Sacculation intestinale extra anatomique composée de la muqueuse et la sous-muqueuse SEULEMENT qui font protrusion à travers les couches des muscles de la paroi intestinale ex : Zenker
Qu’est-ce qu’une diverticulose ?
Terme décrivant la présence de plusieurs diverticules
Qu’est-ce qu’une diverticulose sigmoïdienne
Terme décrivant la présence de plusieurs diverticules au côlon sigmoïde
Qu’est-ce qu’une diverticulite ?
Terme désignant l’inflammation d’un diverticule
ex : selle qui vont faire pression quand l’intestin va se contracter et qu’il y aura une augmentation de la pression intraluminale
Sa présence augmente de manière proportionnelle à partir de ____ ans
50 ans, à 50 ans ce sont 50% des individus, 70 ans, 70%, etc, plus fréquent dans les pays industrialisés
Dans quelle couche se développe les diverticules ?
Aux orifices musculaires, là où les vaisseaux sanguins pénètrent la musculeuse pour vasculariser les tissus plus profonds, ce sont des zones de faiblesse
Quel type d’alimentation cause davantage cela ?
Alimentation faible en fibres –> faible apport de volume au côlon –> côlon doit se contracter davantage –> muscles s’hypertrophient –> augmentation de la pression intraluminale
Dans quelle section se développe davantage les diverticules ?
Côlon sigmoïde, là où les selles sont le plus solides, mais peut être présent tout le long
Quelles sont les deux sections exempt de diverticule?
Rectum et appendice, parce qu’ils possèdent une couche musculaire longitudinale
V/F : La diverticulose est une maladie
Faux, ce n’est pas une maladie
Les complications ne surviennent que dans ___ % des cas alors que la diverticulose est présente chez environ la _____ de la population
1%
moitié
Quels sont les méthodes diagnostiques possibles ?
Coloscopie et lavement baryté
Quelle est la présentation clinique des diverticuloses ?
Asymptomatique pour la majorité
Douleur abdominale basse FIG > FID
Douleur soulagée à la défécation
Selles irrégulières de petit calibre et dures
Quelle est la diète à adopter dans les cas de diverticulose ?
Diète riche en fibre
Quelle est la complication la plus fréquente des diverticuloses ?
La diverticulite, une inflammation péridiverticulaire le plus souvent localisé au sigmoïde
Quels sont les FDR de la diverticulite ?
Nombreux diverticules
< 40 ans
Quel est la physiopathologie de la diverticulite ?
La paroi diverticulaire est très mince et sa fragilité peut mener à une microperforation qui amène…
Inflammation locale
Abcès localisé
Écoulement de selle liquide qui se trouvait dans le côlon dans la cavité abdominale
Fistule avec les organes avoisinants
Quelle est la manifestation clinique de la diverticulite ?
Douleur abdominale basse qui débute progressivement
SANS perte d’apétit
Fièvre en clocher (Haute le soir et relâche le matin)
Sx urinaire lorsque le diverticule est en contact avec la vessie
Quel est l’examen physique d’une diverticulite ?
Abdomen souple
Douleur à FIG
Masse douloureuse avec défense
Quel est l’examen physique d’une péritonite ?
Abdomen rigide
Défense à la palpation des 4 quadrants (abdomen de bois)
Une _____ doit être fait 6 semaines plus tard pour éliminer un cancer colorectal
Coloscopie
Quel est le tx d’une diverticulite aiguë simple ?
ATB oraux
Régime sans résidus
Quel est le tx d’une diverticulite aiguë avec abcès ?
Drainage radiologique par voie transcutanée
Quel est le tx d’une diverticulite aiguë avec péritonite ?
Chirurgie urgente
Quel est le tx d’une diverticulite traitée/drainée, mais avec sténose ou fistule ?
Résection élective
Quel est le tx d’une diverticulite récidivantes traitées (+3 épisodes) ?
Résection élective
En présence d’une péritonite, est-ce que le patient aura un sac?
Oui
Première chirugie (urgente) : résection + colostomie temporaire –> résection du sigmoïde jusqu’au rectum et colostomie terminale
Deuxième chirurgie (quelques mois plus tard) : anastomose colorectal, la stomie est libérée
Dans quel cas survient une hémorragie diverticulaire ?
Lorsqu’un vaisseau sanguin qui est situé au rebord d’un diverticule se rupture et saigne
V/F : Une hémorragie est indolore
Vrai
Quelle est la cause la plus fréquente d’hémorragie digestive basse chez les patients âgés ?
Hémorragie diverticulaire
Quel médicament cause une rupture d’artériole ?
ASA, AINS et anticoagulant
V/F : L’importance de l’hémorragie est variable
Vrai, elle peut être auto-résolutive en quelques heures ou d’autres peuvent nécessiter des transfusion
Quel est le but de l’investigation lors d’une hémorragie ?
Tenter de localiser le site hémorragique
