Pathologie de l'estomac Flashcards
Quelles sont les caractéristiques de H. Pylori ?
Bactérie à gram -
Spiralée
Flagelles –> lui permettent de traverser le mucus gastrique et de se maintenir sur l’épithélium de l’estomac
V/F : La culture en laboratoire de H. Pylori est complexe car elle croit sur des milieux pauvres en oxygène
Vrai
L’infection à H. Pylori survient avant l’âge de ___ ans
5 ans
H. Pylori infecte uniquement _______ _______ car il possède une enzyme de reconnaissance et d’adhésion
L’épithélium gastrique
V/F : H. Pylori pénètre directement l’épithélium
Faux, elle excrète des enzymes qui agressent la muqueuse
V/F : H. Pylori sécrète des enzymes de protection contre l’acidité
Vrai, exemple : l’uréase transforme l’urée de l’estomac en ammoniaque pour neutraliser l’acidité autour de la bactérie, ce qui libère du CO2
V/F : Chez la majorité des porteurs, H. Pylori demeure sans conséquence
Vrai
Quelles sont les deux pathologies favorisées par la présence de H. pylori ?
Ulcère duodénal et ulcère gastrique
Quelle est la physiopathologie de l’ulcère par H. pylori?
H pylori sécrète des médiateurs qui diminuent l’activité des cellules D –> hyposécrétion de somatostatine –> hypersécrétion de gastrine par la cellule G –> prolifération des cellules pariétales –> augmentation de la sécrétion HCl —> abaissement du pH des liquides qui pénètrent dans le bulbe duodénal
Qu’est-ce qui initie aussi les ulcères gastriques ?
La prise d’AINS et d’ASA
V/F : Le test ELISA est très utile pour le suivi de l’éradication de H. Pylori
Faux
Comment fonctionne le test respiratoire à l’urée dans la détection de H. pylori ?
Ingestion d’une solution d’urée radioactive. Hydrolyse de l’urée forme du CO2 qui peut être détecté ensuite * 13CO2 = +
Comment fonctionne le CLO test dans la détection de H. pylori?
Détecte directement l’uréase
Quel est le traitement pour éradiquer H. pylori ?
Trithérapie : IPP + clarithro + metro ou amoxi x 7-14 jours
**Si échec quadrithérapie : trithérapie + bismuth x 7 à 14 jours
Dans quel contexte survient l’ulcère peptique ?
Lors d’un déséquilibre entre les facteurs d’agression et les facteurs de défense
Quels sont les facteurs de défense de l’ulcère peptique ?
Cellule à mucus
HCO3
Renouvellement cellulaire régulier
Flot sanguin adéquat
Quels sont les facteurs d’agression de l’ulcère peptique ?
HCl
Pepsine
Sels biliaires
Quels sont les trois postulats pour « pas d’acides, pas d’ulcères » ?
- Il est rare de trouver des ulcères en l’absence d’aciditié
- Une hypersécrétion d’acide est une cause d’ulcération
- La réduction de l’acidité gastrique est la thérapie la plus efficace
Quelles sont les trois causes majeures d’ulcères peptiques ?
- Présence importante de HCl
- Prise d’AINS
- Infection à H. pylori
V/F : L’ingestion de nourriture peut augmenter la douleur si l’ulcère est située au pylore
Vrai
V/F : La douleur d’ulcères peut se présenter tard après les repas et pouvant même éveiller la nuit
Vrai
Quelle est la cause principe des ulcères duodénales ?
H. pylori
Quelle est la cause principale des ulcères gastriques ?
AINS
Qui affecte davantage les ulcères duodénales ?
Les jeunes adultes