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Système digestif E1 > Maladie inflammatoire intestinale > Flashcards

Maladie inflammatoire intestinale Flashcards

1
Q

Quelles sont les deux maladies incluent dans les MII?

A

Colite ulcéreuse et maladie de Crohn

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Q

V/F : Les MII sont des maladies chroniques et récidivantes dont l’étiologie est inconnue

A

Vrai

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3
Q

Quelles sont les maladies intestinales les plus fréquentes ?

A

Les MII

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4
Q

V/F : Les MII touchent plus les femmes que les hommes

A

Faux, les touchent de façon égale

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5
Q

Quels sont les deux pics d’incidicent des MII ?

A

15 à 30 ans
50 à 80 ans

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6
Q

Où se trouve l’incidence la plus élevée des MII ?

A

Dans les pays occidentaux de l’hémisphère Nord

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7
Q

Quels sont les FDR des MII ?

A

Facteurs génétiques : Histoire familiale chez 10 à 25% des patients, risque augmente parent/enfant 3 à 20x, mutation de gènes –> maladie polygéniques > 100 pour Crohn et > 40 pour colite
Facteurs auto-immuns : spondylarthrite ankylosante, arthrite, uvéite
Facteurs environnementaux : pas de facteurs diététiques, tabac diminue le risque de colite mais multiplie par 2 pour Crohn
Facteurs infectieux : possible, mais rien de confirmé

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8
Q

Quel est le gène mutant dans la maladie de Crohn ?

A

NOD2, présent chez 20% des patient

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9
Q

Quelle est la physiopathologie générale des MII ?

A

Individus génétiquement prédisposés –> exposition à environnement ou infection –> cascade inflammatoire avec lymphocytes et neutrophiled –> production de cytokines, d’interleukines et de TNF

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10
Q

La colite ulcéreuse est caractérisée par _____ ___ ___ _________

A

L’inflammation de la muqueuse

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11
Q

L’inflammation dans la colite ulcéreuse débute généralement au _____ et s’étend de façon plus ou moins étendue au _____

A

Rectum
Reste du côlon
Donc la colite ulcéreuse affecte uniquement le côlon et épargne le grêle

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12
Q

Comment sont les selles dans une colite ulcéreuse ?

A

Diarrhées sanglantes avec possiblement du mucus
Diarrhées nocturnes et de l’incontinence

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13
Q

Quels sont les autres sx de la colite ulcéreuse ?

A

Ténesme, rectorragie, urgences fécales et spasme

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14
Q

C’est quoi la règle des 1/3 pour la colite ulcéreuse ?

A

1/3 des patients vont présenter un proctite seul : Atteinte du rectum seulement, fausse envie et mucus
1/3 des patients vont présenter une colite gauche : Atteinte du rectum jusqu’au côlon gauche
1/3 des patients vont présenter une colite étendue ou pancolite : Atteinte qui dépasse l’angle splénque ou atteinte du caecum

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15
Q

Quelles sont les complications de la colité ulcéreuse ?

A

Hémorragie colique
Colite fulminante (15%) : Sx sévère, hospitalisation, hypotension, déshydratation
Mégacôlon toxique : il s’agit d’une urgence, risque élevé de péritonite et de perforation intestinale
Néoplasie : risque augmenté si colite étendue vers colite gauche, risque accru après 10 ans, surveillance par coloscopie q 2-3 ans chez patients à haut risque

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16
Q

La colite ulcéreuse est caractérisée par des ____ et des _____ en alternance

A

Poussées et rémissions
L’étendu de la colite peut progresser avec le temps

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17
Q

La maladie de Crohn est caractérisée par une _____

A

Inflammation granulomateuse transmurale dans le tube digestif

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18
Q

La maladie de Crohn peut s’étendre de la _____ à l’_____

A

De la bouche à l’anus

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19
Q

V/F : La maladie de Crohn est en continue

A

Faux, elle est discontinue contrairement à la colite ulcéreuse

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20
Q

V/F : La maladie de Crohn peut avoir différentes localisations

A

Vrai, plus souvent à l’iléon colique, ensuite grêle terminal, côlon

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21
Q

Quelle est la présentation clinique de la maladie de Crohn ?

A

Douleur chronique
Douleur aiguë et sévère
Diarrhée par réduction de la capacité d’absorption, par pullulation bactérienne ou par diarhée cholérique

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22
Q

Quelles sont les manifestations cliniques spécifiques à une atteinte de l’intestin grêle dans la maladie de Crohn ?

A

Crampes post-prandial
N/V
Masse
Malabsorption
Diarrhée, déficit en vitamine

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23
Q

Quelles sont les manifestations cliniques spécifiques à une atteinte du côlon dans la maladie de Crohn ?

A

Diarrhée avec urgence
Rectorragie

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24
Q

Quelles sont les manifestations cliniques spécifiques à une atteinte péri-anale dans la maladie de Crohn ?

A

Abcès
Fistules
Fissure

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25
Q

V/F : La maladie de Crohn augmente les risques de néoplasie

A

Vrai

26
Q

Qu’est-ce qu’une fistule ?

A

Une communication avec un organe avoisinant

27
Q

Quels sont les types de fistules pour la maladie de Crohn ?

A

Entérocolique ou entéro-entérique
Entéro ou colo-vésicale –> infection urinaire
Entéro ou colo-vaginale –> air ou selle dans vagin, vaginite
Entérocutanée

28
Q

____ des patients avec une maladie de Crohn auront une évolution favorable alors que ____ auront une évolution agressive

A

2/3
1/3

29
Q

V/F : Contrairement à la maladie de Crohn, une chirurgie ne guérit pas une colite ulcéreuse

A

Faux, c’est le contraire. La maladie de Crohn ne sera pas guéri avec une chirurgie alors qu’elle le serait dans la colite ulcéreuse

30
Q

Les manifestations extra-intestinales des MII peuvent toucher ____ à ____% des patients

A

20 à 40%

31
Q

Quels sont les différents types de manifestations extra-intestinales des MII ?

A

Musculosquelettiques : Arthrite périphérique et central
Cutanée : Érythème noueux, pyoderma gangrenosum
Oculaire : uvéite, épisclérite
Hépatique : Cholangite sclérosante primitive, hépatite auto-immune, lithiase vésiculaire (seulement Crohn)

32
Q

Quelles sont les deux physiopathologies des manifestations extra-intestinales des MII ?

A

Dépendante de l’activité de la maladie : arthrite périphérique, érythème noueux, uvéite
Indépendant de la maladie : cholangite sclérosante, spondylarthrite

33
Q

Chez ___% des patients atteints de MII, il sera important de déterminer le dx précis

A

20%

34
Q

À quoi servent les examens de laboratoire dans le dx des MII ?

A

Monitorer la réponse inflammatoire

35
Q

Quel est le marqueur le plus utilisé pour le dx des MII ?

A

Protéine C réactive

36
Q

Quel est le marqueur spécifique à la colite ulcéreuse ?

A

P-ANCA

37
Q

Quel est le marqueur spécifique à la maladie de Crohn ?

A

ASCA

38
Q

À quoi servent les examens radiologies dans le dx des MII ?

A

L’investigation du grêle et des complications des MM

39
Q

Quel est l’examen de choix pour le dx des MII ?

A

Coloscopie

40
Q

Que verrons-nous à l’endoscopie d’une colite ulcéreuse ?

A

Atteinte diffuse
Oedème, perte du réseau vasculaire
Érythème
Pseudo-polype
Muco-pus
Atteinte rectale dans 95% des cas

41
Q

Que verrons-nous à l’endoscopie d’une maladie de Crohn ?

A

Atteinte segmentaire
Oedème, perte du réseau vasculaire
Ulcère plus profonds
Sténose inflammatoire

42
Q

En plus de l’atteinte du grêle et du côlon, que sera-t-il caractéristique de retrouver chez un patient atteint d’une maladie de Crohn ?

A

Ulcération buccales
Atteinte péri-anale

43
Q

Dans quel cas traiterons-nous les MII ?

A

Lors d’épisodes aiguës pour induire une rémission et prévenir les récidives

44
Q

Quelles sont les deux approches de tx des MII ?

A

Step up : Approche la plus fréquente à cause de RAMQ, approche progressive
Top down : Approche initiale agressive et réduction par la suite

45
Q

Quel est le tx standard pour les épisodes aiguë des MII ?

A

Corticostéroïdes
Effet rapide en quelques jours
Utilisation à court terme
Doit prendre supplément de calcium et vitamine D en +

46
Q

Quel est l’utilité du 5-ASA dans le tx des MII ?

A

Peu d’efficacité dans le tx de Crohn
Efficacité moindre
Anti-inflammatoire sur la muqueuse

47
Q

Quel est l’utilité des ATB dans le tx des MII ?

A

Métronidazole et ciprofloxacine
Pour les pathologies anorectales ou atteinte iléale
Court terme

48
Q

Quel est l’utilité des corticostéroïdes non absorbables dans le tx des MII ?

A

Utilisation à court terme
Effets secondaires
Budésonide/Entocort

49
Q

Quel tx des MII comporte un risque accru de lymphome au long terme ?

A

Immunosuppresseurs
Thiopurines

50
Q

Quelles sont les voies d’administration préférables pour le méthotrexate ?

A

S/C ou IM favorisée à PO

51
Q

Il est important de noter que l’arrêt tabagique est hautement bénéfique dans l’évolution de ______

A

La maladie de Crohn

52
Q

La chirurgie est une approche utilisée dans les MII ______

A

Médico-résistantes

53
Q

V/F : Dans le cas de la colite ulcéreuse, la chirurgie est un tx curatif, car la maladie est limitée au côlon

A

Vrai

54
Q

Quels sont les deux types de chirurgie pour la colite ulcéreuse ?

A

Proctocolectomie avec iléostomie terminale permanente
Proctocolectomie avec chirurgie de reconstruction avec réservoir iléo-anal

55
Q

Le tx de la maladie de Crohn est _____ et a un risque élevé de _____

A

Non curatif
Récidive
50% subiront une chirurgie après 10 ans d’évolution
25% auront une 2e chirurgie
30% auront une 3e chirurgie
La chirurgie est donc considérée en dernier recours

56
Q

Comment est la fertilité des femmes dans les MII ?

A

Certaine fois réduite, surtout si inflammation

57
Q

Comment est la grossesse des femmes dans les MII ?

A

MII pas une CI
1/3 des femmes vont rester stables
1/3 auront une amélioration
1/3 auront une détérioration

58
Q

Est-ce que les tx de MII sont sécuritaires pour les femmes ?

A

Sécuritaire, sauf méthotrexate avec effet tératogènes

59
Q

Comment est l’allaitement dans les MII ?

A

Mx sécuritaires
Délai de 2 à 3h après la prise du mx

60
Q

Trouves-t-on des granulomes dans la colite ulcéreuse ou dans la maladie de Crohn ?

A

Maladie de Crohn

Système digestif E1 (13 decks)

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