Appendicite Flashcards
L’appendicite est une inflammation de l’______ ______
L’appendice vermiforme
Quelle est la présentation clinique d’une appendicite ?
Douleur abdominale vaguement constante
Douleur qui augmente graduellement
Douleur qui semble migrer à la FID
Inappétence (perte d’appétit)
N/V
V/F : L’appendicite est commune chez les enfants et jeunes adultes, mais elle peut survenir à tout âge
Vrai, elle peut même se présenter de façon atypique, ce qui cause un retard de dx et augmente la mortalité
Quel est le tx d’une appendicite ?
Appendicectomie d’urgence
Quelle approche chirurgicale est préférée pour l’appendicite ?
La laparoscopie
Où se trouve l’appendicite ?
À la confluence des taenia coli
V/F : L’appendicite n’est pas un diverticule
Faux, c’est un vrai diverticule, car il est composé de toutes les couches histologiques du côlon
___ des appendicites sont perforées et ____ ne le sont pas
1/3 et 2/3
Par quoi est causée une appendicite?
Occlusion de la lumière appendiculaire par une hyperplasie lymphoïde dans la sous-muqueuse ou par un fécalithe
Que se passe-t-il à la suite d’une obstruction par un fécalith dans une appendicite ?
La muqueuse va sécréter du mucus –> cause une pression intraluminale ce qui amène…
Compression lymphatique –> oedème
Compression veineuse, thrombose capillaire
Nécrose de la muqueuse –> infection
Nécrose transmurale –> Rupture
Abcès ou péritonite
Une douleur pério-ombilicale vague est-elle causée par une augmentation de la pression intraluminale dans l’appendice, par une nécrose de la muqueuse et infection ou par une nécrose transmurale et rupture de l’appendice ?
augmentation de la pression intraluminale dans l’appendice
De la fièvre est-elle causée par une augmentation de la pression intraluminale dans l’appendice, par une nécrose de la muqueuse et infection ou par une nécrose transmurale et rupture de l’appendice ?
nécrose de la muqueuse et infection
Une inappétence est-elle causée par une augmentation de la pression intraluminale dans l’appendice, par une nécrose de la muqueuse et infection ou par une nécrose transmurale et rupture de l’appendice ?
augmentation de la pression intraluminale dans l’appendice
Une accalmie traitresse est-elle causée par une augmentation de la pression intraluminale dans l’appendice, par une nécrose de la muqueuse et infection ou par une nécrose transmurale et rupture de l’appendice ?
nécrose transmurale et rupture de l’appendice
N/V sont-ils causée par une augmentation de la pression intraluminale dans l’appendice, par une nécrose de la muqueuse et infection ou par une nécrose transmurale et rupture de l’appendice ?
augmentation de la pression intraluminale dans l’appendice
Que se passe-t-il 4-12h à la suite de l’apparition des douleurs vagues ?
Anorexie, vomissement et fièvre légère
Que se passe-t-il 12-24h à la suite de l’apparition des douleurs vagues ?
Migration de la douleur à la FID, au point de McBurney
V/F : Il y aura une augmentation du péristaltisme lors d’une appendicite
Faux, il y a une diminution
V/F : Il peut y avoir une douleur lors du toucher rectal
Vrai, si l’appendice se trouve dans le bassin
Qu’est-ce que le signe du psoas ?
Irritation du muscle ilio-psoas dans l’abdomen par une appendicite rétrocaecale
Extension de la cuisse vers l’arrière en position latérale, ce qui augmente la douleur
Qu’est-ce que le signe de l’obturateur ?
Irritation du muscle obturateur interne dans une appendicite pelvienne
Rotation interne de la cuisse en position dorsale avec la hanche à 90 degré, ce qui augmente la douleur
Qu’est-ce que le signe de Rovsing ?
Pression à la FIG, mais douleur perçu à la FID
Qu’est-ce que le signe du ressaut ?
Lorsqu’on relâche rapidement la pression à la FID, il y a de la douleur
Qu’est-ce que la rigidité musculaire de l’abdomen ?
Défense locale à l’abdomen de bois
Quelle est la présentation clinique chez les nouveau-nés et jeunes enfants ?
Sx précoces ex anorexie, léthargie, irritabilité
Vomissement et douleur beaucoup plus tardif, donc l’appendicite peut déjà être perforé rendu à ce moment
Quelle est la présentation clinique chez les personnes âgées ?
Douleur plus subtile
Pas de fièvre, pas d’appétit et diarrhée sans douleur
Tableau d’occlusion intestinal suite à un abcès
Quels sont les signes pour une appendice situé dans le petit bassin ?
Toucher rectal douloureux
FID insensible
Diarrhée –> petite selle glaireuses
Signe de l’obturateur +
Quels sont les signes pour une appendice rétrocaecale?
Douleur dans le flanc droit
Douleur diminuée par la flexion de la cuisse
Signe du psoas +
Hydronéphrose ipsilatérale
Sommaire microscopique des urines (SMU) avec hématie et globules blancs
Quels sont les signes pour une appendice atteignant la vessie ?
Douleur sus-pubienne
Pollakiurie
SMU avec globules blancs
Quels sont les signes pour une appendicite dans les situations particulières ?
Douleur à la FIG
Douleur à l’hypochondre droit
Que retrouve-t-on à la formule sanguine complète ?
Lymphocytose 12 000 à 18 000 (N < 11 500)
Neutrophilie > 75% (N < 75 %)
V/F : En situation de douleur abdominale basse chez une femme en âge de procréer, on doit automatiquement obtenir sa B-HCG
Vrai, car une grossesse ectopique a une présention clinique similaire
Quels sont les outils diagnostiques à utiliser ?
Radiographie simple : Permet de visualiser une obstruction, PAS d’air sous les coupoles si appendice perforé
Échographie abdominale : permet de voir des appendices > 7mm non compressible et douloureux, modalité utile en présence d’abcès
TDM : fait pareil comme les autres, avec abcès en plus
Qu’est-ce qu’une péritonite généralisée ?
Complication suite à la perforation de l’appendice ou d’un abcès
Plus fréquent chez les enfants car le grand épiploon n’est pas complètement développé
Évolue vers le choc septique
V/F : Un abcès peut se former suite à la perforation de l’appendice
Vrai, accolement des viscères et de l’épiploon
Se présente par une amplification des sx
Qu’est-ce qu’une pyéliphlébite portale ?
Lorsque le pus se draine dans le système veineux porte et provoque des abcès hépatique
Fièvre élevé, frissons solennels
Par quoi est dû la mortalité lors d’une appendicite ?
Choc septique, thrombose veineuse ou un abcès
V/F : Les antibiotiques suffisent comme tx seul
Faux, déconseillé car risque de rupture et de récidive
Implique également une hospitalisation prolongée
V/F : Le risque de récidive à la suite d’une appendicectomie est nulle
Vrai
Dans quel cas devons-nous prescrire un ATB ?
Pré et post-opératoire si appendice perforé ou s’il y a un abcès
V/F : L’appendicite est la cause la plus fréquente de chirurgie abdominale urgente
Vrai
V/F : il n’est pas recommandé de faire un TDM chez les femmes en âge de procréer
Vrai à cause des radiations, on préfère l’échographie
V/F : On doit effectuer une appendicectomie dès que le dx est probable, car que le risque d’avortement est élevé sans cela
Vrai
V/F : il existe une forme chronique d’appendicite
Vrai, il arrive qu’elle se bloque et se débloque
Confirmation par résolution/non récidive à la suite de l’appendicectomie
