Maladies infectieuses Flashcards
La forme aiguë des maladies infectieuses durent ____ alors que la forme chronique dure ____
Quelques heures à quelques jours
Plus de 2 semaines
Par quoi peuvent-être causées les maladies infectieuses ?
Virus, bactéries ou parasites
Comment se fait l’acquisition des maladies infectieuses ?
Ingestion d’aliments contaminés
Transmission fécale/orale
Quels sont les trois mécanismes de colonisation infectieuse ?
Invasif
Irritatif
Toxique
Que se passe-t-il dans le mécanisme invasif ?
Le pathogène détruit l’entérocyte ex : Campylobacter
Que se passe-t-il dans le mécanisme irritatif ?
Le pathogène détruit la bordure en brosse ex : virus
Que se passe-t-il dans le mécanisme toxique ?
Une toxine sécrétée stimule la sécrétion cellulaire
Comment fonctionne le Vibrio cholerae ?
Active le canal chlore CFTR –> diminue absorption NA et inhibe échangeur NEH-2 et NEH-3 –> diarhée importante et déshydratation mortelle possible
Comment fonctionne le Rotavirus ?
Inhibe les disaccharidases de la bordure en brosse
Inhibe l’activité d’absorption des transporteurs SGLT-1
Appel d’eau dans la lumière intestinale –> diarrhée
Comment fonctionne les bactéries et ZOT ?
Attaque les jonctions serrés et facilite le passage intracellulaire des toxines ou des agresseurs
V/F : Les toxines du Rotavirus n’atteignent les cellules sécrétoires qu’au niveau des cryptes donc la fonction d’absorption des entérocytes est préservée
Faux, cela concerne le Vibrio cholerae
Quelle est la manifestation la plus fréquente des maladies infectieuses ?
La diarrhée
Par quelles bactéries sont causées les diarrhées sanglantes ?
Shigella, Campylobacter, Salmonella, E. coli
Chez quelle population le cytomégalovirus peut-il causer des infections ?
Chez les patients immunosupprimés uniquement
V/F : La transmission des gastro-entérites virales peut se faire par voie respiratoire
Vrai
V/F : Les gastro-entérites virales sont normalement assez longue et nécessite un tx aux ATB
Faux, de courte durée < 72h et auto-résolutive
Quel examen est nécessaire pour les gastro-entérite virale ?
Aucun examen, on pose le dx selon les sx et le contexte épidémique
Combien de temps dure les infections bactériennes par empoissement alimentaire de toxines ?
Diarrhée et vomissement 2 à 12h post-ingestion
Auto-résolutif en quelques heures
Quels sont les pathogènes en cause dans les infections bactériennes par empoissement alimentaire de toxines ?
Staph. aureus
Clostridium perfringens
Bacillus cereus
À quel moment doit-on penser à une infection d’une bactérie beaucoup plus invasive ?
Lorsque les diarrhées persistent plus de 48h
Quelles sont les pathogènes en cause lorsque les diarrhées persistent plus de 48h ?
Campylobacter jejuni
Salmonella
Shigella
Comment se fait le dx d’une gastro-entérite bactérienne ?
Examen des selles même si l’agent causal n’est trouvé que dans 3% des cas
Dans quels conditions allons-nous prescrire un test de selle dans la suspicion d’une gastro-entérite bactérienne ?
Diarrhée sévère
Diarrhée > 3-4 jours
Diarrhée sanglante
Contexte épidémique
Quel est le gram de Campylobacter jejuni ?
Gram -
Quel est le pathogène le plus fréquemment rencontré dans les entérites bactériennes ?
Campylobacter jejuni
Comment se fait la contamination par Campylobacter jejuni ?
Poulet mal cuit
Contamination croisée avec d’autres aliments
Quels sont les sx d’une infection à Campylobacter jejuni ?
Diarrhée importantes
Défense abdominale ou ressaut
Quels sont les tx d’une infection à Campylobacter jejuni ?
Azithro et cipro
Chez quel type de bactéries allons-nous faire une cholécystectomie au besoin ?
Les Salmonella, car les bactéries peuvent se localiser dans la vésicule bilaire et causer des rechutes chez les porteurs chroniques
Comment se fait la contamination d’une infection à Salmonella paratyphi ?
Poulet contaminé
Contact avec animaux exotiques
Quel est le synonyme de la Salmonella Thyphi ?
Fièvre typhoïde
V/F : Une diarrhée sévère sera présente dans une infection à Salmonella Thyphi ?
Faux, généralement sans diarrhée, mais avec fièvre sévère, douleurs abdominales
Possibilité d’hépatosplénomégalie
Quelle région Salmonella Thyphi infecte-t-elle?
Atteinte prédominante à l’iléon
Quels sont les FDR pour contracter la Shigella ?
Épidémie, voyage à l’étranger
Quel type de toxine la Shigella sécrète-t-elle ?
Elle sécrète une toxine résistante à l’acide et très virulente, créant des éclosions épidémiques
Quel type de toxine E. coli O157H7 sécrète-t-elle?
Une toxine entéropathogène (shiga toxine)
Comment se fait la contamination par E. coli O157H7 ?
Viande de boeuf haché contaminée par bactéries fécales
Eau contaminées ou fruits et légumes arrosées
Quels sont les sx d’une infection à E. coli O157H7 ?
Diarrhée avec rectorragie
Quelle région E. coli O157H7 infecte-t-elle?
Atteinte du côlon transverse
Une infection à E. coli O157H7 peut mener au _____
Syndrome hémolytique urémique (SHU)
Qu’est-ce que le SHU ?
Hémolyse et complications vasculaires surtout au niveau des reins et du cerveau
Quel est le tx du SHU ?
Hémodialyse au besoin
V/F : Le tx pour la shiga toxine est l’ATB
Faux, les ATB augmentent les effets de la toxine
Quelle bactérie cause la Tourista ?
E. coli entérotoxigénique
Comment contracte-t-on une infection à E. coli entérotoxigénique ?
Eau contaminée, aliments lavées
Quelle est la physiopathologie d’une infection à E. coli entérotoxigénique ?
Activation de l’adénylate cyclase ou la guanylate cyclase intestinale
Combien de temps dure une infection à E. coli entérotoxigénique ?
24 à 72h
Cause de 3 à 6 selles
V/F : E. coli entérotoxigénique n’est pas identifiable aux examens de routine
Vrai
V/F : De la rectorragie et de la fièvre sont des sx caractérstiques d’une infection à E. coli entérotoxigénique
Faux, il faut suspecter une autre cause
La forme aiguë d’une infection à Yersinia enterocolitica peut miner une _____
Appendicite
La forme aiguë d’une infection à Yersinia enterocolitica peut miner une _____
Iléite ou iléo-colite de Crohn
Quel est le synonyme d’une C.diff ?
Colite pseudo-membraneuse
V/F : Il est possible d’être porteur asx d’une C.diff
Vrai, même si une infection est très sévère, voire létale
Quels sont les FDR d’une C. diff ?
Prise d’ATB
Hospitalisation
IPP
Âge avancé
Immunité altéréée
Quel est l’examen de choix pour une C.diff ?
Endoscopie –> on va voir des pseudo–membranes très caractérisiques de l’infection
Examen de selle sinon –> on doit demander l’examen pour C.diff absolument
Quelle est la principale complication des infections ?
La déshydratation
Quelle est la recette pour une solution de réhyratation ?
1L d’eau
1 c. à thé de sel
8 c. à thé de sucre
jus de 2 oranges
Comment fonctionne les solutions de réhydratation ?
Cela active les cotransporteurs Na/glucose et optimise l’absorption intestinale de Na et d’eau
Lors de la ____, une perforation iléale est à craindre
Fièvre thypoïde
Qu’est-ce que le syndrome de Reiter ?
Réaction immunologie quelques semaines après l’entérite, arthrite inflammatoire avec parfois atteinte urétérale
Chez qui se déclenche le syndrome de Reiter ?
Chez les patients de type HLA-B27
Quels sont les pathogènes associés au syndrome de Reiter ?
Campylobacter, Salmonelle, Shigella ou Yersinia
Qu’est-ce que le syndrome de Guillain-Barré ?
Syndrome auto-immun se manifestant au système nerveux périphériques
Quel pathogène est associé au syndrome de Guillain-Barré ?
Campylobacter
V/F : Un syndrome du côlon irritable peut se déclencher en post-infectieux
Vrai
Pour quels pathogènes est-il déconseillés d’utiliser des ATB ?
E. coli entérohémorragique
Clostridium perfringens
S. Aureus
Bacillus cereus
Seulement un tx de support sera nécessaire
Comment peut-on être contaminé par Cyclospora ?
Infection alimentaire épidémique (fraises, framboise, laitue), voyage à l’étranger
Quelle est l’infection parasitaire la plus fréquente en Amérique du Nord ?
Gardia
Comment peut-on être contaminé à Gardia ?
Ingestion d’eau contaminée dans les Rocheuses, fréquentation de garderies, voyage dans le Sud ou dans les pays nordiques
Comment peut-on être contaminé avec un amibe ?
Voyage en Afrique ou en Asis
L’infection à un amibe affecte quelle partie ?
Côlon
Comment se fait le dx d’une infection à un amibe ?
Examen de selle et biopsie colique
Quel est le seul amibe pathogène et qui nécessite un tx ?
Entamoeba histolityca
Tx : métronidazole pour 1-3 semaines
Quelle est la complication possible d’une infection à un amibe ?
Abcès amibien hépatique
V/F : Une infection parasitaire peut devenir chronique
Vrai, surtout Gardia lamblia, Entamoeba histolytica et Blastocystis hominis
V/F : Candida albicans n’a aucun rôle pathogène au niveau du grêle et du côlon
Vrai, il fait partie de la flore intestinale ou fécale normale
Comment se fait la contamination de la tuberculose intestinale ?
Déglutition de sécrétions pulmonaires contaminées
Ingestion d’aliments infectés
Que cause la tuberculose intestinale ?
Inflammation de l’iléon distal
La tuberculose intestinale est plutôt ____ dans les pays industrialisés
Rare
Que cause histologiquement la sprue tropicale ?
Atrophie villositaire partielle comparable à la maladie coeliaque
Comment se présente la sprue tropicale ?
Diarrhée et malabsorption
Où se retrouve davantage la sprue tropicale ?
Pays endémique (Haïti, Inde)
Quel est le tx de la sprue tropicale ?
Tétracycline et acide folique
Quelle est la bactérie causale de la maladie de Whipple ?
Tropheryma whipplei
Quel est le gram de Tropheryma whipplei ?
Gram +
Quels sont les sx de la maladie de Whipple ?
Diarrhée, perte de poids, douleur abdominale, arthralgie
Atteinte multisystémique (Système nerveux et cardio-pulmonaire)
Comment se fait le dx de la maladie de Whipple ?
Biopsie démontrant une atrophie vilositaire
Qu’est-ce qui est caractéristique des examens à la maladie de Whipple ?
Infiltration de la lamina propria par des gram + au PAS
Quel est le tx de la maladie de Whipple ?
ATB pour plusieurs mois
V/F : La flore bactérienne permet un apport énergétique à l’organisme
Vrai, les bactéries coliques métabolisent les sucres et les fibres alimentaires
Qu’est-ce que la pullulation bactérienne ?
Prolifération exagérée de bactéries normalement présente au grêle proximal ou apparition de bactéries anaérobe
Quelles sont les causes possibles de la pullulation bactérienne ?
Sténose : empêche le transit normal et crée une stagnation des bactéries
Formation sacculaire : rend le nettoyage difficile
Péristaltisme diminuée : Empêche le complexe moteur migrant qui nettoie le tube digestif
Arrivée exagérée de bactérie
Quelle est la conséquence principale de la pullulation bactérienne ?
Malabsorption des nutriments
Quelle est la méthode dx de choix de la pullulation bactérienne ?
Aspiration du liquide duodénal avec décompte bactérien
Quels sont les deux marqueurs qu’on peut mesurer pour le dx de la pullulation bactérienne ?
Sels biliaires marqués au C13 ou C14
Lactulose
Quel est le tx de la pullulation bactérienne ?
Corriger le facteur causale
Diminuer les bactéries intestinales avec des ATB
Prescrire en alternance et en intermittence
