PATHOLOGIE CELLULAIRE (3H) Flashcards
homéostasie
L’homéostasie représente la stabilisation des différents constituants d’une cellule qui répond aux demandes physiologiques normales.
le bien être.
Quand l’adaptation cellulaire survient-elle?
Suite à une rupture de l’homéostasie
Qu’est-ce que l’adaptation cellulaire?
modifications fonctionnelles et morphologiques de la cellule pour essayer de retrouver homéostasie.
limite des modifications fonctionnelles selon…
état de départ de la cellule, durée de régression, intensité de l’agression
Que sont les lésions cellulaires?
Une perturbation dans l’organisation normale d’une cellule. Elles sont la conséquence d’une suite d’événements survenant lorsque l’adaptation est impossible ou dépassée.
Quels sont les 2 catégories de lésions cellulaires?
Réversibles et irréversibles
Qu’est-ce qui caractérise les lésions cellulaires réversibles? Et irréversibles?
Réversibles : Lésions de dégénérescence cellulaire, liées généralement à des perturbations métaboliques.
Irréversibles : Lésions dont l’aboutissement est la mort cellulaire par nécrose
V ou F? Avant de mourir, la cellule passe toujours par un stade d’adaptation cellulaire.
Faux, quand le stimuli est trop grave, ça passe directement aux lésions ou à la mort cellulaire
En pathologie cellulaire, quels aspects de la maladie regarde-t-on?
- Étiologie (cause)
- Pathogénie (mécanismes physiopathologiques)
- Anatomopathologie (manifestations pathologiques)
- Manifestations cliniques
Quels sont les 2 types de stimulation qui mènent à une pathologie cellulaire?
Endogène ou exogène
Nommer 5 mécanismes biochimiques qui peuvent mener à une pathologie cellulaire.
- Manque d’ATP (le pire)
- Libération des radicaux libres d’oxygène
- Perte de l’homéostasie intracellulaire du
calcium - Défauts des membranes (ex: membrane lysosomiale)
- Endommagement des mitochondries
Qu’est-ce qui peut produire des radicaux libres?
respiration normale, radiations, produit chimique exogène
homéostasie des radicaux libres
équilibre entre RL produit et phénomène de destruction. si pas d’équilibre = cellule avec ++ RL = stress oxydatif = lésion cellulaire réversible ou irréversible
Quels sont les 3 sites sur lesquels les R.L. agissent? Quelles sont les conséquences pour chacun des sites?
- Membrane des organites : riches en lipides, donc oxydation des a.g. ce qui augmente la perméabilité de ces membranes.
- Ribosomes : Moins de protéines produites
- ADN : Cancer ou vieillissement cellulaire précoce
Quels sont les 3 mécanismes de défense des cellules contre les radicaux libres?
- les antioxydants
- les protéines de transport des métaux de transition
- des systèmes enzymatiques: catalase; glutathion peroxydase.
Expliquer comment les radiations tuent les cellules.
lyse de l’eau H2O -> H + OH
destruction cellulaire par lésion de la membrane et de l’ADN
lésion irréversible
mort cellulaire apoptose
De quelles façons les agents chimiques peuvent-ils causer des lésions?
Agissant directement en se combinant aux organites intracellulaires et aux molécules (Tétrachlorure de carbone)
• Agissant indirectement en se transformant en métabolites réactifs toxiques
adaptation cellulaire = modification ___
réversible
Sur quoi peuvent porter les modifications qui peuvent survenir lors de l’adaptation cellulaire?
- La croissance cellulaire : hypoplasie / hyperplasie, aplasie
- La taille des cellules : hypertrophie, atrophie
- La différenciation cellulaire : métaplasie
Qu’est-ce que l’hyperplasie?
Augmentation de la masse d’un tissu, d’un organe, ou d’une portion d’organe due à une augmentation anormale du nombre de ses cellules
Pourquoi l’hyperplasie n’est-elle pas un cancer?
L’hyperplasie reste contrôlée par les mécanismes de régulation de la prolifération cellulaire.
inhibition de contact régule multiplication cellulaire.
À quoi l’hyperplasie est-elle associée?
À une hypertrophie cellulaire.
V ou F? L’hyperplasie est réversible.
vrai
Où peut-on observer l’hyperplasie et où ne peut-on pas l’observer?
OUI: tissus à renouvellement rapide (épiderme, épithélium intestinal, parenchyme hépatique..)
NON: tissus à renouvellement lent ou stable (myocarde, muscle squelettique, tissu neuronal)
Donner deux exemples d’hyperplasie physiologique.
- Hyperplasie compensatrice d’un organe après chirurgie (hyperplasie compensatrice du foie après hépatectomie partielle)
- Hyperplasie mammaire par stimulation hormonale au cours de la grossesse
Donner deux exemples d’hyperplasie pathologique.
- Hyperplasie de l’endomètre au cours des hyperoestrogenies
- Hyperplasie peut n’intéresser qu’une région limitée d’un organe hyperplasie nodulaire du foie hyperplasie nodulaire de la prostate)
Qu’est-ce que l’hypoplasie et l’aplasie?
C’est la diminution du nombre des cellules dans un tissu ou un organe par arrêt ou diminution de la multiplication cellulaire
Quelle est la différence entre hypoplasie et aplasie?
Aplasie= arrêt de la multiplication cellulaire Hypoplasie= diminution de la multiplication cellulaire
différence entre atrophie et hypotrophie
atrophie : grande diminution de taille des cellules.
hypotrophie : petite diminution de taille des cellules
Qu’est-ce que l’atrophie cellulaire?
C’est la diminution de la taille d’une cellule
Qu’est-ce que l’atrophie d’un tissu ou d’un organe? À quoi peut-elle être due?
Due à l’atrophie cellulaire et/ou à une hypoplasie cellulaire. Un organe atrophique présente une diminution de son volume et de son poids.
À quoi sont souvent dues les atrophies physiologiques?
Souvent liée à une involution (diminution) hormonale
Donner deux exemples d’atrophie pathologique.
- Atrophie musculaire par suppression de l’innervation
- Atrophie des adipocytes lors des états de dénutrition (maigrir par disparition des adipocytes)
Qu’est-ce qu’une atrophie harmonieuse?
Une atrophie qui garde la forme du tissu ou de l’organe
Dans quelle maladie retrouve-t-on une atrophie cérébrale? Comment remarque-t-on ce type d’atrophie macroscopiquement?
Alzheimer
Augmentation de l’épaisseur des sillons
Qu’est-ce que l’hypertrophie cellulaire?
Augmentation de la taille d’une cellule en rapport avec une augmentation de la taille et du nombre de ses constituants.
Qu’est-ce que l’hypertrophie tissulaire?
Augmentation du volume d’un tissu ou d’un organe liée, soit à une hypertrophie cellulaire, soit à une hyperplasie, soit aux deux à la fois
De quels deux mécanismes relève l’hypertrophie?
- Augmentation de l’activité mécanique ou métabolique de la cellule
- Stimulation hormonale accrue
Quelles sont les deux partie du col de l’utérus? Lequel est situé le plus près du vagin et de quel type d’épithélium est-il tapissé? Pourquoi?
Endocol:
-épithélium de revêtement glandulaire cylindrique
Exocol:
- Près du vagin
- Épithélium malpighien (comme la peau), car il subit des agressions de l’extérieur
Quel est le problème avec l’hypertrophie concentrique du ventricule gauche du coeur?
L’épaississement de la paroi se fait aux dépends de la cavité cardiaque
Qu’est-ce que la métaplasie?
Transformation d’un tissu adulte normal en un autre tissu adulte normal de structure et de fonction différentes. Il s’agit d’une adaptation réversible d’un tissu liée à une agression.
Au niveau de quels types de tissus la métaplasie s’observe-t-elle?
- Tissus épithéliaux surtout
- Tissus conjonctifs aussi (os, etc.)
Quand les métaplasies pathologiques surviennent-elles généralement?
La métaplasie pathologique est souvent secondaire à une cause :
- Toxique
- Chimique
- Hormonale
- Inflammatoire
Expliquer comment peut survenir une métaplasie malpighienne de l’endocol. Est-ce réversible?
On transforme la muqueuse de l’endocol qui est normalement glandulaire en muqueuse malpighienne suite à une agression pour mieux protéger.
C’est réversible, car on retrouve la muqueuse glandulaire après l’agression
Quel est le mécanisme utilisé pour mener à des lésions réversibles?
Point d’attaque= respiration cellulaire aérobie.
La diminution d’apport d’oxygène à la cellule est responsable d’une diminution de la phosphorylation oxydative des mitochondries aboutissant à un déficit en ATP
morphologie des lésions réversibles
- Gonflement cellulaire (membrane endommagée= entrée d’eau)
- Gonflement des mitochondries (moins d’ATP)
- Dilation du RE et dispersion des ribosomes (donc moins de protéines)
Quelles sont les conséquences d’une atteinte au RE et\ou ribosomes?
Diminution de la production de protéines, donc diminution des complexes lipoprotéiniques, donc plus d’acides gras libres dans le cytoplasme
Comment remarque-t-on une stéatose hépatique? À quoi est-ce que ça peut être dû?
Beaucoup de vacuoles graisseuses
Surcharge de triglycérides due à une diminution de la synthèse de protéines et donc de complexes lipoprotéiniques
À quoi mènent les lésions cellulaires irréversibles?
mort cellulaire et tissulaire
Qu’est-ce que la mort cellulaire?
Terme ultime de la lésion cellulaire aiguë induite par divers stimuli.
Quels sont les deux types de mort cellulaire?
nécrose
apoptose
nécrose = aspect __ de la mort cellulaire
morphologique
Quelles sont les caractéristiques de la nécrose?
- Elle est habituellement liée à un stimulus exogène
- Elle déclenche le processus inflammatoire
Quelles sont les caractéristiques de l’apoptose?
- Ne déclenche pas le processus inflammatoire (important!)
- Provoque un afflux d’histiocytes qui se transforment en macrophages résorbant les débris cellulaires
apoptose est bonne ou mauvaise chose ?
bonne
Quel est le mécanisme des lésions cellulaires irréversibles?
- Baisse d’ATP
- Augmentation du calcium intracellulaire
- Altération des membranes cellulaires, dont les membranes lysosomiales.
- Déversement d’enzymes
- Lésions irréversibles
différence dans morphologie des lésion réversible vs irréversible
Rupture des lysosomes et autophagie dans les lésions irréversibles
Quels sont les 4 systèmes intracellulaires les plus vulnérables sur lesquels les lésions cellulaires causant la nécrose accidentelle interviennent?
- le maintien de l’intégrité des membranes cellulaires
- la respiration en aérobie;
- la synthèse protéique;
- la préservation de l’intégrité de l’appareil génétique de la cellule.
Dans la nécrose accidentelle, après combien de temps les modifications biochimiques et ultra structurales apparaissent-elles? Et les lésions microscopiques?
Biochimiques et ultra structurales: Quelques minutes
Microscopiques: 4 à 12 heures (en microscopie optique, car quelques minutes au ME)
Quels sont les 2 types de nécrose tissulaire?
Nécrose de liquéfaction
Nécrose de coagulation
En microscopie optique, qu’est-ce qui nous permet de constater une mort cellulaire? (noyau)
Caryolyse (perte de la basophlie du noyau due aux ADNases)
- Pycnose (condensation et rétraction)
- Caryorrhexie (fragmentation du noyau)
- Puis disparition du noyau
Dans quelle pathologie voit-on toujours une nécrose de coagulation? Quelle est l’exception?
Ischémie, sauf ischémie du cerveau
Comment remarque-t-on une nécrose de coagulation macroscopiquement? Et microscopiquement?
- Macroscopie: tissu ferme, blanc-gris
* Microscopie: disparition du noyau. (fantôme de cellule)
Quel type de nécrose tissulaire voit-on lorsqu’on est en hypoxie?
coagulation
Quelles sont les causes des nécrose de liquéfaction?
digestion enzymatique, infection bactérienne, infarctus cérébral
Comment remarque-t-on une nécrose de liquéfaction macroscopiquement? Et microscopiquement?
- Macroscopie: masse molle liquidienne, de couleur jaune si nombreux polynucléaires (pus)
- Microscopie: disparition des cellules par digestion complète, tissu non reconnaissable, débris cellulaires, macrophages et polynucléaires altérés.
Qu’est-ce que la nécrose caséeuse?
caractéristique de la tuberculose avec un aspect de fromage à tartiner
Qu’est-ce que la stéato-nécrose? Quand la retrouve-t-on? À quoi ressemble-t-elle?
Nécrose du tissu adipeux, qui est habituellement observée au cours de la pancréatite aiguë
aspect caractéristique crayeux (taches de bougie), blanchâtre
À quoi est liée la nécrose gangréneuse?
Aux effets combinés de l’ischémie et de germes anaérobies
À quoi ressemble la nécrose fibrinoïde?
Homogène, très éosinophile et prend les mêmes colorations que la fibrine
synonyme apoptose
mort cellulaire programmée
Nommer 5 rôles physiologiques de l’apoptose.
- Développement embryonnaire
- Participation au remodelage des os et du cartilage
- Maturation du système nerveux central
- Maturation du système immunitaire
- Homéostasie des épithéliums (cryptes intestinales, endomètre, etc.)
À quoi sert l’apoptose lors de pathologies (4)?
- Cellules anormales (cancéreuses)
- Cellules infectées par des virus (hépatite, VIH, …)
- Polynucléaires dans l’inflammation
- Cellules immunitaires dans l’inflammation:
lymphocytes T et B (on détruit le surplus quand guérit)
Pour le maintient de l’homéostasie, il doit y avoir un équilibre entre l’apoptose et _____________
prolifération
qu’est ce qu’il arrive quand prolifération > apoptose ?
syndromes prolifératifs
cancers
qu’est ce qu’il arrive quand prolifération < apoptose ?
perte tissulaire
maladies dégénératives
Quelles sont les 3 phases de la cascade apoptotique? (voir diapo 82 pour la suite)
- Phase d’initiation
- Phase de décision
- Phase de dégradation
Qu’est-ce qui est déclenché par les signaux transmis par les TNFR?
apoptose
L’apoptose ce reconnait grâce à des traits _____________
nucléaires
modifications morphologiques au cours de l’apoptose
condensation du cytoplasme et de la chromatine
fragmentation en vésicules
nécrose accidentelle c’est la mort d’une ou un groupe de cellules
groupe
est ce qu’il y a de l’inflammation lors de l’apoptose ?
non
Qu’est-ce que la stéatose?
Accumulation de triglycérides dans le cytoplasme de cellules qui normalement n’en contiennent que des traces non observables en microscopie optique
Quels sont les 2 mécanismes qui peuvent causer la stéatose hépatique?
- Blocage de la synthèse des lipoprotéines (et accumulation des triglycérides en amont de la chaîne métabolique)
- Excès de la synthèse de tricglycérides
À quoi ressemble une stéatose hépatique macroscopiquement?
gros foie lisse, jaune, mou, bord arrondi
Quels sont les 3 principaux types de pigments endogènes?
- Pigments dérivés de l’hémoglobine (hémosidérine et bilirubine)
- Mélanine
- Pigments lipoïdiques (lipofucsine)
Qu’est-ce que la cholestase hépatique?
Accumulation intra-hépatique de pigments (bilirubine) et de sels biliaires due à l’arrêt de l’excrétion de la bile
Qu’est-ce qui peut mener à une cholestase hépatique?
- Obstacle sur les voies biliaires
- Lithiase (calcul)
- Tumeur
- Atteinte hépatocytaire d’origine toxique ou virale
Macroscopiquement, à quoi ressemble une cholestase hépatique?
- Augmentation du volume du foie
- Forme conservée
- Surface lisse
- Coloration bleu/vert
À quoi correspond la coloration bleu\vert du foie en cholestase hépatique?
Surchage de bile
Comment voit-on une cholestase hépatique microscopiquement?
Dépôts de bile dans les hépatocytes, les canalicules et les canaux excréteurs biliaires
Qu’est-ce que l’hémosidérine?
Un pigment endogène brun jaunâtre dérivé du fer
Qu’est-ce que l’hémosidérose?
Accumulation d’hémosidérine
Quels sont les différents types d’hémosidérose?
- Localisée
- Diffuse (généralisée) primitive
- Diffuse (généralisée) secondaire
Qu’est-ce qu’une hémosidérose localisée? À quoi peut-elle être due?
C’est une accumulation locale de fer.
Peut être due à hémorragie macroscopique ou de multiples hémorragies microscopiques
Microscopiquement, comment pourrait-on voir une hémosidérose localisée dans le poumon?
Macrophages contiennent des particules de fer et siègent dans la lumière alvéolaire
Qu’est-ce qu’une hémosidérose généralisée.
Augmentation des réserves de fer de l’organisme.
Le fer en excès s’accumule dans les macrophages et dans les cellules parenchymateuses.
Quand la fibrose survient-elle?
Toujours pour cicatriser une nécrose
Quels mécanismes (4) peuvent mener à une hémosidérose généralisée secondaire?
- Accroissement de l’absorption duodénale du fer alimentaire
- Anomalie de l’utilisation du fer
- Anémie réfractaire, hémolyses (destruction anormale des GR)
- Transfusions sanguines répétées.
Que sont les hémosidéroses généralisées secondaires? Où le fer s’accumule-t-il?
C’est une hémosidérose pure, sans fibrose
Le fer s’accumule dans :
- Cellules de Kupffer
- Macrophages de la rate
- Macrophages de la moelle osseuse
- Macrophages des ganglions lymphatiques
- Macrophages dipersés dans d’autres organes (peau, pancréas, rein)
V ou F? Dans l’hémosidérose généralisée secondaire, il y a destructions cellulaire.
Faux, pas de destruction cellulaire (car pas de fibrose)
Quel est le synonyme d’hémosidérose généralisée primitive?
Hémochromatose
Qu’est-ce que l’hémochromatose (hémosidérose généralisée primitive)?
C’est une maladie héréditaire à transmission autosomique récessive. L’accumulation de fer dans les cellules parenchymateuses aboutit à leur destruction et à une fibrose
Quels organes sont particulièrement atteints par l’hématochromatose (hémosidérose généralisée primitive)? Quel est leur stock de fer par rapport au stock normal?
- Foie
- Pancréas
- Coeur
- Glandes endocrines
Stock de 30 à 50g (10X +)
Microscopiquement, dans le foie, comment remarque-t-on une hématochromatose?
Importante accumulation intra-cytoplasmique de pigment brun-rouille regroupé en mottes dans:
- les hépatocytes
- les cellules de Kupffer
- les macrophages
On peut aussi observer une fibrose qui tend vers la cirrhose
Qu’est-ce qu’une cirrhose?
fibrose
Quel est le pigment exogène le plus fréquent?
Le pigment anthracosique
Qu’est-ce que l’anthracose? De quelle couleur sont les pigments?
C’est l’accumulation de charbon dans les poumons (grandes villes) ou dans les systèmes de drainage lymphatiques.
Coloration noirâtre
Qu’est-ce que la lipofuscine?
Résidus de gras non digestibles
Quelle est la couleur des pigments de lipofuscine et comment les colore-t-on?
Pigments jaune brunâtres
Colorables par les colorants de graisses
Dans quels tissus retrouve-t-on le pigment de lipofuscine? Chez qui?
Foie, myocarde, cerveau
Chez les sujets âgés
L’accumulation de quels pigments cause les naevus et mélanomes?
Mélanine
Qu’est-ce qui caractérise les maladies de surcharge?
Accumulation intracellulaire de substance endogène, secondaire à un déficit enzymatique
