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PCB2000 > PATHOLOGIE CARDIOVASCULAIRE ET LÉSIONS HÉMODYNAMIQUES I (2H) > Flashcards

PATHOLOGIE CARDIOVASCULAIRE ET LÉSIONS HÉMODYNAMIQUES I (2H) Flashcards

1
Q

Quel est le rôle du coeur droit?

A

Récupérer sang veineux et l’envoyer vers les poumons

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Q

Quel est le rôle du coeur gauche?

A

pousser sang dans tout corps

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3
Q

Quels sont les 2 systèmes parallèles en série du système cardiovasculaire?

A

Circuit pulmonaire

Circuit systémique

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4
Q

Décrire le chemin du sang à partir du coeur gauche. (9)

A
  1. Ventricule gauche
  2. Aorte
  3. Artères carotides, subclavières, mésentériques, rénales ou iliaques
  4. Veines iliaiques, rénales, porte hépathique, hépathique, jugulaire, subclavière
  5. Veines cave inférieur ou supérieure
  6. Oreillette et ventricule droit
  7. Artère pulmonaire
  8. Veine pulmonaire
  9. Oreillette gauche
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5
Q

4 différences entre veine et artère au niveau de l’adventice, de la média, de la lumière et des valves

A

adventice + épaisse dans veine
média + épaisse dans artère
lumière + large dans veine
veine ont valves

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6
Q

2 types artères

A

élastiques

musculaires (2 lames élastiques)

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7
Q

artère élastique exemple, rôle, média

A

aorte
propulser sang
Quantité énorme de fibre élastique dans
la média

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8
Q

artère musculaire exemple, rôle, lamelle fibre élastique

A

artère rénale, brachiale, radiale
maintient tension artérielle
LEI et LEE

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9
Q

V ou F? Les capillaires ont approximativement un diamètre identique à celui d’un globule rouge (7 à 8 microns) et possèdent des parois fines.

A

vrai

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10
Q

V ou F? Le flux sanguin est très rapide dans les capillaires.

A

faux

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11
Q

Quelle est la structure des capillaires?

A

Cellule endothéliale + Membrane basale = intima.

Absence de Média et Adventice

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12
Q

Quelles sont les 2 pressions qui s’opposent dans les capillaires?

A

Hydrostatique et osmotique

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13
Q

À quoi sert la pression osmotique?

A

Fait en sorte que le liquide est gardé dans le vaisseau

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14
Q

À quoi sert la pression hydrostatique?

A

pousse contre paroi vaisseau

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15
Q

Comment varie la pression nette au début des capillaires (artériel) ? Et à la fin (veineux)?

A

artériel : hydrostatique pousse + fort contre les parois du vaisseau (par l’intérieur) que la pression osmotique pousse (par extérieur) = pression net pousse sang hors du capillaire

Fin : osmotique pousse + fort contre les parois du vaisseau (par extérieur) que la pression hydrostatique pousse (par intérieur) = pression net négative garde sang dans vaisseau

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16
Q

Sténose:

A

rétrécissement de la lumière vasculaire

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17
Q

Ectasie:

A

dilatation d’une structure tubulaire

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18
Q

Varice:

A

vaisseaux dilaté et tortueux (veine ++)

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19
Q

Anévrysme:

A

dilatation localisée (contexte artère ++). les 3 couches font une bosse mais restent collé entres elles.

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20
Q

Dissection:

A

sang pénètre et dissèque la média. sang entre les couches de la média

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21
Q

sites fréquent de varices (veineuses) (3)

A

Membres inférieurs
Varices œsophagiennes
Hémorroïdes

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22
Q

mécanisme varice (3)

A
  • Augmentation prolongée de la pression intraluminale
  • Perte de solidité des parois veineuses
  • Dysfonction des valvules
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23
Q

Risque de rupture d’une varice oesophagienne entraîne …

A

hémorragie sévère

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24
Q

Concepts hémodynamiques. Intravasculaire et Extravasculaire

A

Intra :Hyperémie, Congestion, Vasoconstriction

extra : Œdème, Épanchements

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25
Q

Qu’est-ce que la congestion/hyperémie?

A

Augmentation de la quantité de sang circulant dans une région déterminée de l’organisme

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26
Q

Comment remarque-t-on une congestion/hyperémie histologiquement?

A

Vaisseaux dilatés remplis de sang

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27
Q 
congestion = volume sang \_\_\_ augmente 
hyperémie = volume sang \_\_\_ augmente
A 
congestion = désoxygéné
hyperémie = oxygéné
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28
Q

2 mécanismes différents sont à l’origine de l’hyperémie/congestion des vaisseaux. Lesquels?

A

hyperémie : Processus actif par
dilatation artériolaire

congestion : Processus passif par
diminution du retour veineux / stase veineux

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29
Q

oedème suite à congestion comment ?

A

obstruction du drainage ou du retour veineux fait augmenter la pression dans vaisseaux donc sortie du liquide hors des vaisseaux = oedème

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30
Q

Qu’est-ce que la vasoconstriction? À quoi est-elle due?

A

Diminution de la quantité de sang circulant dans une région

Rétrécissement de la lumière artérielle/ artériolaire, souvent provoquée par le froid

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31
Q

Vasoconstriction pathologique (1 ex)

A

Phénomène de Raynaud: Réponse constrictive exagérée (froideur, stress émotionnel). le sang ne va pas aux doigts

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32
Q

définition de Œdème et Épanchements + la différence entre les 2

A

Accumulation de liquide (plasma) dans l’espace extravasculaire:
• Dans les tissus: oedème
• Dans les cavités: Épanchements

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33
Q

L’origine des épanchements et l’oedème :

A

lit capillaire

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34
Q

pression Oncotique = pression

A

osmotique

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35
Q

V ou F? Tout ce qui diminue la pression oncotique peut provoquer l’oedème.

A

vrai

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36
Q

obstruction veineuse cause la __ (sortie/entrée) de liquide vers les tissus / cavité. ceci augmente la pression ___

A

sortie

hydrostatique

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37
Q

+ de chances oedème dans membres inférieur à cause de la __

A

gravité

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38
Q

+ de chances oedème dans cerveau / poumons car ___

A

augmentation de la densité capillaire

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39
Q

oedème à godet (dépend de quoi, où, souvent dans quel contexte)

A

dépend de la gravité
membres inférieurs
Souvent plus dans le contexte augmentation pression hydrostatique

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40
Q

conséquences d’Œdème chronique des membres inférieurs (4)

A

Varicosités (dilatation permanente)
Dermatites/ulcères de stase
Cellulites et infections
Mauvaise guérison de plaies

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41
Q

Œdème périorbitaire suite à quoi?

A

réaction allergique

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42
Q

Lymphoedème est souvent une conséquence de …

A

Plus souvent conséquence d‘une obstruction / destruction du drainage lymphatique

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43
Q

oedème pulmonaire mécanisme

A

accumulation liquide dans coeur droit donc liquide sort vers alvéoles. accumulation de fluides par infarctus du myocarde, donc peu de sang oxygéné se rend au coeur gauche.

44
Q

V ou F? dans oedème pulmonaires, les alvéoles sont remplies de liquide à la place de gaz

A

vrai

45
Q

épanchement pleural :
péricardique :
abdomen :

A

pleural : entre poumon et paroi thoracique
péricardique : entre cœur et le péricarde
abdomen : Entre les organes et la paroi abdominale (ascite)

46
Q

Épanchement pleural

A

Liquide accumule. Espace être poumon et paroi thoracique est rempli de liquide. entre les 2 plèvres pariétal et viscéral

47
Q

Accumulation de liquide dans la cavité abdominale/péritonéale = ___ entre quoi et quoi ?

A

Ascite

entre péritoine viscéral et pariétal

48
Q

que cause un Épanchements/Ascite inflammatoire vs non-inflammatoire

A

Non-inflammatoire (insuffisance cardiaque, compression veineuse, perte d’albumine) = Intégrité vasculaire maintenue = Transsudat
(Pauvre en protéines et cellules)

Inflammatoire (Infection, infarctus, maladie auto-immune) = Augmentation de la perméabilité vasculaire = Exsudat (Riche en protéines et cellules)

49
Q

Facteurs déterminants les conséquences d’un Œdème/Épanchements

A

Vitesse de l’accumulation
Quantité de fluide
Capacité d’expansion de la cavité ++

50
Q

Œdème cérébral “mécanisme”

A

Crane fermé = peut pas accepter bcp de liquide. Parenchyme cérébral poussé contre replis de la dure-mère. Quand repousse = lésions ischémiques à ces endroits

51
Q

Perte importante de fluide intravasculaire: Comment le corps réagit.

A

Rétention rénale de sodium

52
Q

mécanisme de rétention rénale de sodium

A
  1. Stimulus initial: diminution volume intravasculaire,
  2. diminution perfusion rénale,
  3. Cascade hormonale: Rénine (reins), Angiotensine, Aldostérone
  4. Réabsorption de sodium par les reins : L’eau suit le sodium
53
Q

conséquence de rétention rénale de sodium

A

diminution pression osmotique

augmente pression hydrostatique

54
Q

V ou F? diminution de la pression osmotique et augmentation de la pression hydrostatique. Peut maintenir la perfusion viscérale pendant un certain temps, mais peut aussi enchaîner un cycle vicieux qui empire l’oedeme et les épanchements

A

vrai

55
Q

Hémostase :

A

arrête saignement

56
Q

Les 3 étapes d’hémostase

A
  1. Vasoconstriction (minimiser perte de sang lors lésion vaisseau)
  2. Développement d’un clou plaquettaire (hémostase primaire)
  3. Développement de thrombus (hémostase secondaire)
57
Q

Initiation de l’hémostase - Lésion et Vasoconstriction (mécanisme en 3)

A
  1. Pas de cellule endothéliale à la lésion
  2. cellule endo voisines relâchent de l’endothéline
  3. vasoconstriction
58
Q

Hémostase primaire: Clou plaquettaire (mécanisme en 5)

A
  1. vWF sur la membrane basale permet aux plaquettes d’adhérer sur la membrane basale
  2. plaquette change de forme
  3. changement de conformation fait que plaquette sécrète facteurs plaquettaires (ADP, thromboxane)
  4. facteurs attirent + de plaquette au site
  5. clou plaquettaire
59
Q

Hémostase secondaire: Thrombus (mécanisme)

A

Cascade de coagulation (activation successive d’enzymes). se termine par :
Thrombine active Fibrine

60
Q

Complexités: Hémostase primaire

déficience en vWF provoque …

A

État/maladie hémorragique (Coagulopathie)

61
Q

minimiser la formation de thrombus par quel médicament ?

A

aspirin

62
Q

thrombus :

A

Caillot sanguin. Masse solide de sang coagulé dans l’appareil circulatoire

63
Q

Qu’est-ce qu’une thrombose?

A

caillot se formant dans un vaisseau sanguin et l’obstruant.

64
Q

Complexités: Hémostase secondaire. déficience en facteur ___ et ___ dans la cascade coagulation cause hémophilie ?

A

VIII et IX

65
Q

Complexités: Hémostase secondaire.
suractivation du facteur ___ et de la ___ font activation constante de la thrombine et donc + de chances de faire des ___

A

facteur V et la prothrombine

+ de chances de faire des thrombose

66
Q

Complexités: Hémostase secondaire.

effet de la warfarin.

A

Vitamine K réduite en Vitamine K oxydé active ++ facteurs de coagulation. Warfarin bloque la transformation de Vitamine K oxydé en Vitamine K réduit. Vitamine K reste oxydé, donc pas de Vitamine K réduit et donc active pas de facteurs = moins de développement de thrombus / thrombose.

67
Q

Résorption du thrombus par la ___

A

fibrinolyse

68
Q

mécanisme Fibrinolyse (4 étapes) :

A
  1. plasminogène est déjà dans caillot lors de sa formation.
  2. l’activateur tissulaire du plasminogène (t-PA) est sécrété par l’endothélium vasculaire.
  3. tPA transforme plasminogène en plasmine.
  4. plasmine dégrade fibrine
69
Q

Prévention du thrombus: Anticoagulation (mécanisme)

A
  • l’heparine-like molecule inactive la thrombine et d’autres facteurs
  • Thrombomodulin active la protéine C, qui avec la protéine S, inactive les facteurs V et VIII
  • PGI2, NO, ADP inactivent agrégation plaquettaire
70
Q

triade qui cause thrombose

A

lésion de l’endothélium
hypercoagulation
flow sanguin anormal

71
Q

Quelles sont les différences entre un thrombus frais et un thrombus organisé?

A

Frais:

  • Érythrocytes
  • Fibrine, plaquette
  • Souvent en couches lamellaires

Organisé:

  • Cellules endothéliales
  • Fibroblastes
  • Cellules musculaires lisses
72
Q

thrombus peut devenir … (4)

A
  • peut se résoudre
  • embolie pulmonaire (matériel intramusculaire qui se déplace)
  • thrombus organisé et incorporé dans paroi de la veine
  • Organisation et formation de trous à l’intérieur du thrombus (peu efficace)
73
Q

Quelles sont les diverses conséquences possibles des thrombus dans une artère? (selon l’emplacement)

A
  • Coronaires: angine (ischémie), infarctus
  • Cérébral: infarctus (AVC)
  • Embolies
74
Q

Quelles sont les diverses conséquences possibles des thrombus dans une veine? (selon l’emplacement)

A
  • Veines profondes (membres inférieurs) : congestion / oedème, embolies
  • Veines superficielles: congestion
  • Infarctus veineux
75
Q

Quelles sont les manifestations locales d’un thrombus dans la circulation veineuse? (ex : thrombus dans une jambe) 5

A
  • Œdème
  • Tension / douleur
  • Chaleur
  • Rougeur/cyanose
  • Perte fonction
76
Q

V ou F? les thromboses veineuses sont rarement asymptomatiques ?

A

faux, 50% sont asymptomatiques

77
Q

V ou F? Une thrombose artérielle peut être occlusive ou non occlusive (occlure la lumière de artère ou pas au complet)

A

Vrai

78
Q

Qu’est-ce qu’un anévrisme cardiaque + exemple?

A

Anévrysme ventriculaire post-infarctus

Dilatation anormale localisée du ventricule

79
Q

Quelle est la solution pour les thrombus au niveau des valves cardiaques (empêche mouvement de la valve)?

A

Prothèses mécaniques

80
Q

Thrombus: Conséquences locales

A
  • Symptômes d’obstruction: rougeur, douleur, oedème
  • Infection
  • Ischémie et Infarctus
81
Q

Thrombus: Conséquences à distance (par embolisation)

A

Veineuse/cœur droit: Poumon

Cœur gauche/artériel: Cerveau, reins …

82
Q

Thrombus: Conséquences systémique

A

Coagulation intravasculaire disséminée («DIC») (pathologie. on active tjrs hémostase mm si a pas de lésion)

83
Q

Thrombose disséminée (Coagulation intravasculaire disséminée “DIC”). 2 scénarios étiologiques

A

Réponse inflammatoire systémique

Dissémination sanguine de procoagulant

84
Q

Thrombose disséminée (Coagulation intravasculaire disséminée) principalement dans les ___

A

capillaires

85
Q

Thrombose disséminée (Coagulation intravasculaire disséminée) aboutis finalement à …

A

à une coagulopathie «paradoxale» (par surconsommation des éléments de coagulation) cause état hémorragique secondaire

86
Q

Embolie :

A

Matériel intravasculaire détaché, transporté par le sang à un site distant, où elle peut causer une occlusion partielle ou complète.

87
Q

types d’embolie (5)

A
  • Thrombus (thrombo-embolie)
  • Plaque athéromateuse
  • Moelle osseuse (moelle voyage suite à fracture)
  • Gazeuse
  • Liquide amniotique (rupture membranes placentaires. liquide voyage dans la maman)
88
Q

Thrombo-embolie pulmonaire est d’origine ___ dans minimum 95% des cas

A

Veineuse profonde des MI

89
Q

Thrombo-embolie pulmonaire :

A

obstruction d’une ou plusieurs artères irriguant le poumon. Ce blocage est le plus souvent causé par un caillot sanguin (phlébite ou thrombose veineuse) qui voyage jusqu’aux poumons à partir d’une autre partie du corps, très souvent à partir des jambes.
artère pulmonaire part du coeur et amène le sang aux poumons. quand il y a thrombus qui bloque au coeur cette artère = pas de sang aux poumons

90
Q

indice histologique pour savoir que c’est une thrombo-embolie pulmonaire

A

thrombus a pas la forme du vaisseau dans lequel on le retrouve.

91
Q

V ou F? Tromboembolie périphérique peut causer amputation

A

vrai

92
Q

Embolies cérébrales origine de …

A

Origines du cœur gauche, l’aorte ou des artères carotidiennes

93
Q

quelle forme fait embolie cérébrale dans cerveau

A

triangle

94
Q

système artériel - Embolie d’athérosclérose on retrouve des cristaux de ___

A

cholestérol

95
Q

Hémorragie :

A

Extravasation de sang (avec tous ses éléments) dans l’espace extravasculaire

96
Q

Hémorragie causé par des problèmes ___ ou ___

A

vasculaire ou d’hémostase

97
Q

problèmes vasculaires causant hémorragie (3)

A

acquis : trauma
Congénitale: Anévrysme ou malformation
Héréditaire: Maladies tissus conjonctifs (ex: Marfan)

98
Q

problèmes d’hémostase causant hémorragie

A

Acquis: trop d’anticoagulant (aspirin, warfarin)

Héréditaire: maladie von Willebrand, hémophilie

99
Q

hémorragie interne (dans cavité) (4)

A

Hémothorax, hémopéricarde, hémopéritoine, hémarthrose (articulation)

100
Q

manifestations externes d’hémorragie (3)

A

Hémoptysie (sang dans crachat), hématémèse (sang dans vomissement), hématurie (sang dans urine)

101
Q

Qu’est-ce qu’un hématome?

A

Accumulation de sang à l’intérieur d’un tissu

102
Q

Quels sont les 3 types d’hématomes? Et leurs caractéristiques?

A
  • Pétéchies: 1-2mm dans peau ou muqueuses
  • Purpuras: >3mm dans peau ou muqueuses
  • Ecchymoses: 1-2cm dans peau ou muqueuses
103
Q

causes possibles d’un Accident vasculaire cérébral hémorragique (2)

A

rupture d’anévrysme, hypertension sévère

104
Q

ce q’est un hémopéricarde + comment ça brime le coeur :

A

Sang dans cavité péricardique, ca comprime le coeur et coeur peut pas accepter volume sanguin lors de la relaxation vs avant

105
Q

conséquences d’une hémorragie aiguë (locale + systémique)

A

locale : Tamponnade cardiaque, Hernie cérébrale

systémique : Choc hypovolémique

106
Q

conséquences d’une hémorragie chronique (locale + systémique)

A

locale : Large hématome (compression de structures)

systémique : anémie

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