INTRODUCTION PATHOLOGIE (1H) Flashcards
lésion élémentaire
altération morphologique d’une structure isolée
ensemble lésionnel
association de différentes lésions élémentaires.
Rôle de l’anatomopathologiste
• Élaborer un diagnostic par la démarche diagnostique • Préciser le pronostic, en pathologie tumorale • Évaluer l’effet de thérapeutiques
Quels sont les 5 points clés de la démarche de l’anatomopathologiste dans la pratique médicale?
• Différents types de prélèvement • Techniques d’étude morphologique des prélèvements tissulaires et cellulaires • Techniques particulières • Tests associés • Compte-rendu
Quels sont les différents types de prélèvements?
- Cytologie
- Prélèvements tissulaires (biopsie, pièce opératoire, autopsie)
Quelles sont les 4 façons de faire un prélèvement par cytologie?
- Liquide émis tel urine, expectoration, produit de drain
- Brossage, raclage de surface de muqueuse. FCV, prélèvements buccaux…
- Ponction à l’aiguille de liquide ou de tumeur solide/collaboration avec l’imagerie
- Empreinte de tranche de section de tumeur solide
Quels sont les avantages de la cytologie comme méthode de prélèvement?
– Moins coûteux
– Moins invasif
– Intérêt pour le dépistage de masse en patho tumorale
Quels sont les 3 types de prélèvements tissulaires?
- Biopsie
- Pièce opératoire
- Autopsie
qu’est-ce qu’une biopsie ?
échantillon d’une lésion
très petit
sur être vivant
3 méthodes biopsie
- Aiguille, trocart,
- Endoscopie avec pince
- Chirurgie après anesthésie
5 critères de la biopsie (sur quoi elle se repose) ?
Taille Nombre Zone prélevée Étiquetage des biopsies Historique
En quoi consiste un prélèvement tissulaire par pièce opératoire?
large biopsie. enlève 1 ou + organes
3 types prélèvements tissulaires
biopsie, pièce opératoire, autopsie
autopsie
Examen anatomo-pathologique pratiqué sur un cadavre.
2 types d’autopsie + qui les demandes
- Scientifiques à la demande du clinicien
- Médico-légales à la demande du coroner
Quelles informations doit-on avoir lors de la réception d’un prélèvement?
Identité, siège et nature du prélèvement, renseignements cliniques et paracliniques, l’aspect macro, antécédents, hypothèse diagnostique, coordonnées du prescripteur
Avec quoi peut-on fixer des tissus? Et des cellules?
- Tissu: formaldéhyde (formol), fixatif moléculaire(+ rarement utilisé)
- Cellules = (étalement direct ou par cytocentrifugation) puis fixation à l’alcool (cytospray)
4 étapes de la technique de prise en charge de la cytologie
réception d’étalement
cytocentrifugation
fixation des étalements
étalement en cellule monocouche
Quelles sont les 9 étapes de traitement des tissus?
- Macroscopie
- Fixation
- Inclusion en paraffine
- Coupe
- Coloration, habituellement HE ou HES
- Microscopie/ études complémentaires
- Autres techniques « classiques » et plus moléculaires
- Réalisation du compte-rendu
- archivage
En quoi consiste l’examen macroscopique de la pièce?
Palpation
- Mesure
- Poids
- Photos
- Orientation
- Encrage
- Coupe
- Repérage avec quadrillage
- Prélèvements et mise en cassette
Qu’est-ce qu’un examen extemporané?
Examen que l’anatomopathologiste fait pendant l’acte chirurgical. Il congèle la pièce à l’azote liquide rapidement pour aider le chirurgien dans l’immédiat (10-15min)
Quel volume de formol doit-on utiliser pour faire la fixation?
10X le volume de la pièce
Quelle est la durée de la fixation pour une biopsie? Et pour une pièce opératoire?
Biopsie : 2 à 5h
Pièce : 24 à 48h
V ou F? Il y a une coloration de routine (HES) et des colorations plus spécifiques.
vrai
Quel type de coloration met en évidence le fer?
Perls
coloration spéciale immunohistochimie
mise en évidence (mee) d’antigènes
cellulaires ou extra-cellulaires à l’aide d’anticorps
coloration spéciale immunofluorescence directe
mee de dépôts d’Immunoglobulines et de compléments, microscope à fluorescence.
À quoi sert la méthode de coloration cytogénétique FISH?
Détection du nombre de copie d’un segment chromosomique donné
À quoi sert la microdissection?
Analyse moléculaire ciblée
À quoi sert la technique tissu array?
Valider, sur de nombreuses tumeurs regroupées en un bloc, des marqueurs
Quelle technique utilise-t-on pour observer des organelles?
microscopie électronique
En quoi consiste la technique tissu micro-arrays?
Avec 100 gros blocs de plein de patients différents, on crée un autre bloc avec un petit bout (forrage) qui provient de chaque patient et là on utilise notre anticorps pour faire l’immunocytochimie
Quel est l’objectif de la pathologie moléculaire?
Permettre un diagnostic moléculaire ou cytogénétique immédiat ou différé, en complément de l’histopathologie pour le bénéfice direct du patient
Qu’est-ce qui risque d’arriver au tissu formolé après 10-20 ans?
Risque de dégradation de l’ADN en très petits fragments avec un risque d’échec des PCR
Quels acteurs doivent suivre des règles rigoureuses pour le protocole de congélation?
- Oncologue
- Chirurgien
- Pathologiste
Que veut-on dire par “conditionnement” du prélèvement?
Congélation ou immersion dans RNA later/fixateur moléculaire
Quels sont les buts de l’étude de la pathologie moléculaire?
- But diagnostique
- But pronostique
- But thérapeutique (thérapie ciblée)
- Suivi de la maladie résiduelle
En quoi consiste l’assurance-qualité en pathologie et archivage?
- L’assurance-qualité s’impose, à la fois institutionnelle et inter-institutions
- Reste des pièces reçues éliminé après signature des compte-rendus
- Archivage: blocs adultes 10 ans, pédiatriques 50 ans
