MALADIES NEURODÉGÉNÉRATIVES (1H)

Question 1

Particularités du cerveau qui le différencient des autres organes (2)

Answer 1

Les neurones sont des cellules post mitotiques : pas de possibilité de renouvellement (sauf rares exceptions), mais plasticité.

Le cerveau n’est pas un tissu homogène

Question 2

3 Mémoires affectée par le vieillissement

Answer 2

Mémoire épisodique (la + affecté par l’âge)
Mémoire des faits anciens
Mémoire de travail

Question 3

2 Régions du cerveau vulnérables au vieillissement

Answer 3

cortex préfrontal

hippocampe

Question 4

comment est la Réduction du volume cérébral :

Answer 4

faible et tardive,

- 1% - 2% par décennie après 50 ans

Question 5

Variabilité du déclin cognitif au cours du vieillissement « physiologique ». Facteurs jouant un rôle significatif (4)

Answer 5

• Facteurs nutritionnels
• Activité physique, loisirs sportifs
• Niveau d’éducation élevé
• Pratique d’une activité professionnelle

Question 6

Concept de réserve. que sont les 3 modèles

Answer 6

Modèle de Seuil
Modèle de la Neuroprotection
Modèle Efficacité / Compensation

Question 7

Modèle de Seuil :

• conséquences clinique d’une atteinte cérébrale
• Variations interindividuelles de la « réserve » dépend de …

Answer 7

• Une atteinte cérébrale : conséquences cliniques lorsque son volume atteint un certain seuil
• Variations interindividuelles de la «réserve»: dépend des caractéristiques morphologiques du cerveau

Question 8

Modèle de la Neuroprotection :

• Neuroprotection définition
• Indicateurs de réserve (2)

Answer 8

• neuroprotection : Cerveau protégé des effets du vieillissement par des facteurs génétiques et environnementaux
• Facteurs environnementaux = Indicateurs de réserve (niveau d’éducation élevé, activités stimulant les fonctions cognitives)

Question 9

Modèle Efficacité / Compensation : 2 mécanismes

Answer 9

Mécanisme de la réserve neuronale

Mécanisme de la compensation neuronale

Question 10

Modèle Efficacité / Compensation : 2 mécanismes sont utilisé quand ?

Answer 10

Mécanisme de la réserve neuronale : Mis en jeu pour rendre plus performants les circuits neuronaux qui sous-tendent les processus cognitifs

Mécanisme de la compensation neuronale : Mis en jeu quand le réseau neuronal normalement activé est altéré

Question 11

V ou F? les 2 mécanismes du Modèle Efficacité / Compensation agissent de façon complémentaire chez les sujets ayant une « haute réserve cognitive »

Answer 11

vrai

Question 12

Modèle de seuil : dépend des …

Modèle de neuroprotection: dépend de …

Modèle efficacité/compensation: activation fonctionnelle des ___

Answer 12

caractéristiques morphologiques du cerveau

l’action de mécanismes de protection

réseaux

Question 13

V ou F? Trois modèles différents mais non exclusifs, pouvant agir en synergie

Answer 13

vrai

Question 14

Pourquoi les maladies neurodégénératives ont-elles un impact sévère sur la qualité de vie? (2)

Answer 14

• Pas de traitement curatif
• Traitements symptomatiques : amélioration des symtômes, stabilisation transitoire, mais la maladie continue de progresser

Question 15

La plus fréquente des maladies neurodégénératives

Answer 15

alzheimer

Question 16

Quelles sont les différentes causes génétiques de la maladie d’Alzeihmer? (2)

Answer 16

2. Trisomie 21:
   - Gène précurseur du bêta amyloïde sur chr.21
   - 3 copies (favorise Alzeihmer précoce)
3. ApoE4 (facteur de risque):
   - 1 allèle= risque 2 à 4X
   - 2 allèles= risque 10 à 12X

Question 17

Quelle différence anatomique cérébrale y-a-t-il chez quelqu’un avec la maladie d’Alzeihmer?

Answer 17

Atrophie corticale

Question 18

Dans la maladie d’Alzeihmer, accumulation de quoi cause la mort des neurones? (2)

Answer 18

• Accumulation extracellulaire du peptide bêta amyloïde

- Accumulation intracellulaire de protéine Tau phosphorylée

Question 19

Qu’est-ce qui permet de classer l’évolution de la maladie d’Alzeihmer?

Answer 19

Les stades de Braak qui classe la maladie selon son évolution stéréotypée dans l’espace et dans le temps. (corrélé à l’évolution clinique)

Question 20

Où débutent les lésions dans la maladie d’Alzeihmer?

Answer 20

Près de l’hippocampe

Question 21

Quels sont les symptômes de la maladie d’Alzeihmer au stade précoce? Qu’est-ce qui est touché?

Answer 21

• Troubles de la mémoire: incapacité à acquérir de nouvelles informations
• Autonomie respectée
• Durée de 2 à 5 ans ou plus si traitement

Hippocampe touchée (stade 3)

Question 22

Quels sont les symptômes de la maladie d’Alzeihmer au stade modéré? Qu’est-ce qui est touché?

Answer 22

• Troubles de la mémoire +++
• Désorientation temporo-spatiale
• Troubles de la pensée abstraite (jugement, abstraction, conceptualisation)
• Troubles des fonctions instrumentales
• Troubles des fonctions cognitives (compréhension, écriture, lecture…)
• Perte d’autonomie

Cortex associatif polymodal touché (stade 7)

Question 23

Quels sont les symptômes de la maladie d’Alzeihmer au stade avancé? Qu’est-ce qui est touché?

Answer 23

• Dépendance totale pour les gestes simples du quotidien
• Apparition de complications (dénutrition, chutes, infections..) conduisant au décès

Toutes les régions sont affectées (stade 10)

Question 24

Nomme-moi des causes des lésions des petits vaisseaux du cerveau dû à l’HTA (hypertension artérielle). 2

Answer 24

• Réduction de la lumière

- amicissement de la paroi

Question 25

Quelles sont les conséquences d’hémorragies de l’HTA dans le cerveau selon le volume?

Answer 25

Hémorragie de faible volume: fente résiduelle

Hémorragie massive: Pronostic vital compromis

Question 26

Que sont les démences vasculaires et à quoi sont-elles dues? (3)

Answer 26

Destruction d’une zone étendue par des lésions ischémiques et/ou hémorragiques multiples:

• Micro-infarctus corticaux
• État criblé
• Micro-hémorragies multiples