DERMATOPATHOLOGIE (2H) Flashcards
Nommer les 6 fonctions de la peau et décrire brièvement les acteurs de ces fonctions
1) Barrière mécanique : strate cornée (kératine)
2) Protection contre les rayons UV : mélanocytes produisant mélanine (pigment Fontana)
3) Fonctions immunologiques : peptides et cytokines immunitaires
4) Régulation de la température : glandes eccrines (sueur), tissu adipeux
5) Métabolisme de la vitamine D
6) Organe sensoriel (corpuscules et disques)
Nommer les trois couches de la peau de la surface vers la profondeur
1) Épiderme
2) Derme
3) Hypoderme
Comment différencier le derme papillaire du réticulaire?
Par densité de fibres élastiques et collagène : papillaire = moins dense, réticulaire = plus dense
Quelles sont les deux fonctions des glandes sébacées?
Barrière hydrique (production de sueur) et inhibiteur de croissance bactérienne et fungique
fonction des glandes escrimes?
thermorégulateur via sueur
Qu’est-ce que l’acrosyringium?
Partie intra-épidermique du canal eccrine. là où sort la sueur
Quelles glandes relâchent les phéromones de la peau?
Glandes apocrines
Vrai/Faux : il n’y a qu’un seul plexus vasculaire dans la peau, il se trouve dans le derme
Faux, il y en a deux situés dans le derme papillaire (plexus superficiel) et dans le derme réticulaire (plexus profond)
Comment différencier un capillaire, une veinule, une artériole et vaisseaux lymphatiques?
Capillaire : pas de lame musculaire, on peut voir globules rouges intérieur
Veinule : lame musculaire plus mince qu’artériole, limitante externe absente, ovale, irrégulier
Artériole : lame musculaire plus large, limitante externe présente, rond, régulier
Lymphatiques : comme un capillaire, mais plus gros. paroi ++ mince.
fonctions tissu adipeux
isolation, coussin mécanique, réserve énergétique, fonction endocrine
Quelles sont les trois aspects d’une lésion à évaluer lors de la description d’une lésion élémentaire dermatologique?
1) Nature
2) Groupement (forme et arrangement de la lésion)
3) Topographie (lieu sur le corps)
Décrire les différentes natures de lésion élémentaire dermatologique (6)
- Macule : lésion plane, distincte, couleur différente et de moins que 1cm de diamètre
- Papule : lésion surélevée, circonscrite, solide et de moins que 1 cm de diamètre
- Plaque : lésion large et circonscrite (surélevée ou déprimée) de plus de 1 cm de diamètre
- Nodule : papule de plus de 1 cm de diamètre
- Vésicule et bulle : lésion circonscrite et surélevée contenant liquide clair. Bulle est vésicule de plus de 1 cm de diamètre
- Pustule : vésicule, mais avec pus dedans
décrire les groupements de lésion élémentaire dermatologique (8)
linéaire
annulaire : forme de O
arciforme : forme de C
polycyclique : genre de rond attaché ensemble (rond pas complètement fermé)
groupé
iris : ressemble à globule rouge
herpétiforme : herpès
zostériforme : zona
Nommer les trois dermatoses inflammatoires vues dans le cours
1) Urticaire
2) Eczéma aigu (dermite de contact allergique)
3) Psoriasis
aspect clinique urticaire
durée < 24h papules plaques œdémateuses (contenant liquide) aspect annulaire, arciforme, linéaire prurit (démangeaisons)
pathogénèse urticaire
IgEs (indépendants ou dépendants)
—> dégranulation des mastocytes dans capillaires du derme —> libération de médiateurs vasoactifs (ex. histamine) —> vasodilatation et augmentation perméabilité vasculaire (chaleur, rougeur, inflammation)
eczéma aigu comprend ++ de sous-types / de causes (5) :
Dermite de contact allergique Eczéma atopique Eczéma d’origine médicamenteuse Eczéma de photosensibilisation Dermite due à des facteurs irritants
Décrire l’eczéma aigu (dermite de contact allergique) morphologie :
au début : dermatose érythémateuse (rouge), papulo-vésiculeuse suintante (aspect humide) et croûteuse
si continue : aspect squameux
Décrire l’eczéma aigu (dermite de contact allergique) pathogenèse :
Pathogenèse : Antigène (allergène) —> présentation aux cellules de Langherans —> présentation aux lymphocytes T (premier contact, sensibilisation).
Si 2e contact —> migration lymphos T peau —> libération lymphokines, afflux autres cellules inflammatoires
Décrire le psoriasis morphologie :
- Dermatose inflammatoire chronique
- Non prurigineuse (sans démangeaison)
- Plaque érythémateuses recouvertes de squames (lamelle qui se détache de l’épiderme) blanchâtres sèches
facteurs causant le psoriasis (en savoir quelques uns) :
- Médiation cellulaire par lymphos T
- Prolifération kératinocytaire rapide
- Inflammation
- Angiogenèse
- Facteurs génétiques
- Facteurs environnementaux (stress, traumatisme, infections)
dermatose bulleuse : décollement ___ à (++ ou 1) niveau
épidermique, ++
Décrire la pemphigoïde bulleuse morphologie :
- prurit généralisé
- bulles tendues remplies liquides clair
- jusqu’à plusieurs cm
- érosions et croutes
chez qui on retrouve la pemphigoïde bulleuse
adulte + de 60 ans
Décrire la pemphigoïde bulleuse pathogenèse :
anticorps circulants —> détection d’antigène —> complexe antigène-anticorps —> activation et libération de compléments (C3a et C5a) —> chimiotactisme (neutrophile/éosinophile) —> libération enzymes protéolytiques —> formation bulles
Décrire l’acné - lésion selon inflammation :
Non inflammatoire : comédons (points noirs)
Inflammatoire : papules, pustules, nodules, cicatrices
Décrire l’acné pathogenèse :
1) Facteurs endocriniens —> augmentation prod. sébum
2) Dégradation huiles sébacées par lipases de propionibacterium acnes —> libération acides gras irritants
Nommer toutes les dermatoses infectieuses vues en classe
- Impétigo (bactérienne)
- Virus herpès (HSV et zona/VZV)
- Papillomavirus humain (HPV)
- Dermatophytes (mycose):
- Gale (parasitose)
Décrire l’impétigo (infection, bact responsables, contagion)
Infection cutanée superficielle aigue
par staphylocoque aureus, ou strepto A.
Très contagieux.
Décrire l’impétigo morphologie :
macules érythémateuses au début puis pustules et croûtes typiquement dorées
décrire mécanisme infection virale (herpès et varicelle) (3 phases)
Primo-infection (par nez/bouche ou génital) : réplication avec lésions vésiculeuses, cheminement dans nerfs au ganglion sensitif
- Latence : virus quiescent (temporairement au repos)
- Réactivation : progression virus dans neurones aux territoires cutanéo-muqueux, récurrence de lésions
morphologie herpès (HSV)
brûlure, picotements
plaques érythémateuses
vésicules en tête d’épingle, groupées en bouquet
vésicules rompues avec érosion puis croûtes
morphologie varicelle - zona (VZV)
macules rosées vésicules croûtes prurit intense lésions sont étendues et viennent par vagues successives
Décrire (morphologie) l’infection au papillomavirus humain, ou HPV
lésions verruqueuses (forme des verrues) cutanées et muqueuses, si sur parties génitales = condylomes
De quels organismes proviennent les dermatophytes?
Champignons kératinophiles
caractéristique clinique de la dermatophytie est la ___
teigne
Vrai/Faux : pied d’athlète est une dermatophytie
vrai
Décrire la morphologie de la gale
prurit nocturne, sillons, papules
Nommer les tumeurs mélanocytaires vues en classe (5) :
- Nævi mélanocytaires commun
- Nævi mélanocytaires congénital
- Naevus de Spitz
- Lentigo solaire
- Mélanome
Décrire et comparer les nævi mélanocytaires commun, congénital et de Spitz
Commun : prolifération mélanocytaire bénigne, macules ou papules de couleur beige à brune avec pigmentation uniforme et petite taille (moins de 6 mm diamètre)
Congénital : même chose que commun, mais apparaît dès la naissance
Spitz : même chose que commun, mais non pigmenté et atteint les cellules épithélioïdes au lieu des mélanocytes
Qu’est-ce qui caractérise la morphologie du lentigo solaire?
1) Dégradation des fibres élastiques
2) Crêtes épithéliales allongées (en forme de bâton de hockey)
Définir mélanome
Tumeur mélanocytaire maligne, a un potentiel métastatique
Quels sont les facteurs qui augmentent les risques de mélanomes?
- Exposition solaire intermittente avec coups de soleil (surtout dans l’enfance)
- Génétique (antécédent familiaux)
- Naevus dysplasique (lésions atypiques sans raison)
Décrire la morphologie du mélanome
lésions pigmentées de plusieurs couleurs, asymétriques à bordures irrégulières et plus petites que 6 mm de diamètre
Décrire la progression tumorale du mélanome
1) Prolifération radiale intra-épidermique
2) Franchissement de la membrane basale
3) Prolifération limitée dans derme papillaire
4) Prolifération verticale dans le derme avec nodule tumoral
Donner les facteurs cliniques et histologiques affectant le pronostique du mélanome
Cliniques :
- Âgé = moins bon pronostic
- Homme = moins bon pronostic
- Thorax/Arm/Neck/Scalp (TANS) = moins bon pronostic
Histo :
- Épaisseur (indice de Breslow)
- Niveau d’envahissement (de Clark)
- Ulcération
- Index mitotique (bcp ou pas bcp de mitoses)
- Infiltrat lympho intra-tumoral (efficacité système immunitaire)
- Régression
Nommer les lésions précancéreuses vues en classe (3)
- Kératose actinique
- Carcinomes épidermoïde
- Carcinomes basocellulaire
Décrire la kératose actinique (morphologie, facteurs favorisant sont développement)
Morpho : couleur brune, rouge, chair, moins de 1 cm, consistance rugueuse, possible corne
Facteurs favorisants :
- Exposition solaire chronique
- Radiations ionisantes
- Hydrocarbures
- Arsenic
Vrai/Faux : la kératose actinique est une aggravation du carcinome épidermoïde
Faux, c’est l’inverse : carcinome épidermoïde est aggravation de kératose actinique
Décrire la morphologie du carcinome épidermoïde
ulcérations à bords indurés avec croûte, possible extension en profondeur, peut être métastatique
Décrire les facteurs favorisant le développement du carcinome épidermoïde,
Exposition solaire chronique
- Carcinogènes industriels (goudron, huiles)
- Dérivés arsenicaux
- Radiations ionisantes
- Ulcères chroniques
- Cicatrices de brûlures anciennes
- Immunosuppression
- HPV
- Xeroderma pigmentosum (défaut de réparation d’ADN)
Qu’est-ce qui différencie un carcinome épidermoïde in situ d’un infiltrant/envahissant?
Infiltrant a atteint le derme, alors que in situ pas encore
Décrire la morphologie du carcinome basocellulaire
nodule avec bordure perlée et télangiectasies (vaisseaux sanguins dilatés), plaque avec ulcération, tumeur à malignité locale, rarement métastatique
Décrire les facteurs favorisant le développement du carcinome basocellulaire
- Exposition solaire chronique
- Immunosuppression
- Xeroderma pigmentosum (défaut de réparation d’ADN)
