LÉSIONS PHYSIQUES ET CHIMIQUES (2H) Flashcards
3 caractéristiques de sang chaud
ENDOTHERMIE : contrôle interne de la T
HOMEOTHERMIE : T interne stable TACHYMETABOLISME : métabolisme de base élevé
3 caractéristiques de sang froid
ECTOTHERMIE : contrôle externe de la T
POIKILOTHERMIE : T interne variable
BRADYMETABOLISME : métabolisme de base faible
V ou F? certains animaux ont des caractéristiques de sang chaud et de sang froid?
vrai
Température moyenne humain
37°C
Température moyenne humain conservé grâce à une balance entre …
Balance entre:
- Un gain de chaleur (métabolisme de base)
- Une perte de chaleur (évaporation, conduction, radiation, convection)
Quels sont les 4 mécanismes de perte de chaleur?
- Convection
- Évaporation
- Radiation
- Conduction
Comment serait la variation de la température centrale s’il n’y avait pas de perte de chaleur?
T centrale augmenterait d’environ 1C/ 15 min s’il n’y avait pas de perte de chaleur efficace
V ou F? La température corporelle est plus froide à la périphérie.
Vrai
À partir de quelle température le corps se refroidit-il dans l’air? Et dans l’eau?
À partir de 24C dans l’air
À partir de 34C dans l’eau
convection :
accélération de la perte de chaleur lorsqu’il y a mouvement.
radiation :
perte de chaleur par la tête
evaporation :
respiration et transpiration
conduction :
transfert de chaleur par contact direct
Pourquoi l’eau conduit-elle 25X + la chaleur que l’air?
Car elle a une plus grande densité
V ou F? Il y a plus de mécanismes pour nous protéger quand on a chaud que quand on a froid.
Faux, plus pour quand on a froid
Comment se nomme le centre qui entre en jeu quand on a chaud? Et quand on a froid?
Quand on a chaud= centre de la thermolyse
Quand on a froid= centre de la thermogenèse
Comment fonctionne la thermorégulation?
C’est au niveau de l’hypothalamus (noyau préoptique) que les récepteurs périphériques vont donner des signaux pour savoir si on doit augmenter ou diminuer température.
Quels sont les 4 mécanismes physiques pour augmenter la température corporelle? Et les 4 comportementaux?
Physiques:
- Frisson (SN)
- Vasoconstriction cutanée (SN)
- Augmentation adrénaline (SN)
- Augmentation T3 et T4 (thyroïde)
Comportement:
- Augmentation activité physique
- Augmentation appétit
- On met des vêtements isolants
- On se tient dans un milieu chauffé
Quels sont les 2 mécanismes physiques pour baisser la température corporelle? Et les 4 comportementaux?
Physiques:
- Sudation (SNA)
- Vasodilation cutanée (SNA)
Comportementaux:
- Baisse de l’activité physique
- Baisse appétit
- Vêtements légers
- Recherche d’ombre
Qu’est-ce que la graisse brune? En quoi est-elle riche?
Graisse présente chez les nourrissons ou autochtones (cou et tête)
Très vascularisée et s’oxyde facilement
Riche en TG et en mitochondries (donc réserve énergétique)
V ou F? La graisse brune peut se développer par acclimatation.
Vrai, par exemple en dormant dans une chambre froide
Quel est le mécanisme du frisson?
Le SNA induit la contraction des fibres musculaires striées de façon antagoniste, pas de production de mouvement mais production de chaleur.
V ou F? Les nourrissons frissonnent plus facilement que les adultes.
Faux, pas de frisson chez les nourrissons
Comment varie l’intensité de la vasoconstriction cutanée selon l’endroit du corps?
Elle est maximale au niveau des membres , moins intense au niveau du tronc, absente au niveau de la
tête
Quelles sont les répercussions de la vasoconstriction cutanée sur la conductance thermique ?
La conductance thermique grâce à la vasoconstriction peut être réduite de moitié, donc moins de perte de chaleur
Quels organes/parties du corps sont affectées par l’hypothermie? 7
- Muscles
- SNC
- Coeur
- Poumons
- Tube digestif
- cellules sanguines
- Reins
Quel est l’effet physiologique de l’hypothermie sur les muscles?
Frisson, donc augmentation de la consommation d’oxygène, donc acidose métabolique
Quel est l’effet physiologique de l’hypothermie sur le SN?
Confusion et coma
Quel est l’effet physiologique de l’hypothermie sur le coeur?
Vasoconstriction qui mène à … un arrêt cardiaque
Quel est l’effet physiologique de l’hypothermie sur les voies respiratoires?
Le froid cause un bronchospasme, ce qui baisse la capacité respiratoire et donc une apnée
Quel est l’effet physiologique de l’hypothermie sur le tube digestif?
Diminution de la motilité
Quel est l’effet physiologique de l’hypothermie sur les cellules sanguins?
Coagulopathie (thrombose et hémorragie)
Quel est l’effet physiologique de l’hypothermie sur les reins?
augmente la diurèse
Quels sont les 4 niveaux de l’hypothermie?
- Légère hypothermie
- Hypothermie modérée
- Hypothermie sévère
- Mort
Comment sont : le statut neurologique, le tonus musculaire, la ventilation et la circulation dans l’hypothermie légère? Et dans l’hypothermie modérée? Et sévère?
Légère
- Conscient
- Frissons
- Hyperventilation
- Tachycardie
Modérée
-Confusion (réaction inadaptée)
Sévère
- Coma
- Hypoventilation
- Bradycardie
Quelles sont les effets précoces du froid et les conséquences?
Vasoconstriction au niveau des tissus périphériques
- Diffusion passive de l’eau des cellules vers milieu extracell
- Jusqu’à déshydratation
- Mort cellulaire par déshydratation
Parle-moi de la vasodilatation dans les effets précoces du froid. (4 trucs)
Vasodilation intermittente pour protéger la viabilité des extrémités
C’est un compromis entre la protection contre le froid et la préservation des extrémités
Vasodilatation perçue comme un fourmillement
Ce processus intervient de façon variable chez les individus
Comment se passe le réchauffement d’une partie du corps gelée?
- Vasodilatation
- Redistribution de l’eau dans les cellules déshydratées
- Gonflement cellulaire
- Œdème et bulles (il y a éventuellement un équilibre qui va être retrouvé)
Quels sont les seuls signes d’alarme des gelures?
- Perte de sensibilité
- Aspect blanc
Quelles sont les caractéristiques des gelures moyennes (superficielles)?
Peau blanche, mais retrouve sa couleur normale dès qu’elle est de nouveau réchauffée.
Une fois dégelée, la peau rougit et cette rougeur prend parfois un certain temps avant de disparaitre
Quelles sont les caractéristiques des gelures graves?
- Peau blanche, mais les lésions progressent, et la couleur devient grise ou bleuâtre.
- Comme toute sensation a disparu
Quelles sont les caractéristiques des gelures extrêmes?
Provoquent un noircissement de la peau et un risque de gangrène nécessitant une amputation
V ou F? On peut facilement évaluer l’étendue de la gravité d’une gelure avant le réchauffement.
Faux, après
V ou F? Ne faites pas de massages, de frictions ou de manipulations brutales (lacération par les cristaux) en cas de gelure ?
vrai
Qu’est-ce qui est important si on soupçonne une gelure des pieds?
Ne pas enlever la chaussure avant de s’assurer d’être dans un abri chaud, car si le pied réchauffe, il y a un risque qu’il enfle et qu’il ne soit plus possible de remettre la chaussure.
Quel est l’effet de la vasodilatation sur la conductance thermique?
La conductance thermique peut être multipliée par 6 grâce à la vasodilatation
Lorsque la température de l’air est supérieure à la température de la peau, quel est le seul moyen d’évacuer la chaleur?
Sudation
V ou F? Il y a vasodilatation cutanée lorsqu’on a chaud.
Vrai
Qu’est-ce que l’hygrométrie?
Teneur de l’atmosphère en humidité
Quel est l’effet de l’hygrométrie élevée sur le refroidissement.
L’hygrométrie élevée ( teneur de l’atmosphère en humidité ) empêche l’évaporation de la sudation donc le refroidissement
V ou F? Pour une même température en fonction du degré d’humidité on risque une hyperthermie.
Vrai
Pourquoi a-t-on des crampes de chaleur lors de l’hyperthermie?
Pertes de chlorure de sodium secondaires à la transpiration.
Si non compensées pour une longue durée à T élevée, peut apparaître un syndrome d’épuisement
Qu’arrive-t-il lors de l’hyperthermie? 3
- Crampes de chaleur
- Épuisement par la chaleur
- Coup de chaleur quand mécanismes de thermorégulation sont dépassés
Quels sont les conséquences du coup de chaleur?
- Hyperthermie majeure et brutale (>40°C)
- Troubles neurologiques graves
- Arrêt de la sudation (une peau sèche et chaude),
- Défaillance multi-viscérale
Selon quoi varient les altérations tissulaires locales suite à des brûlures thermiques? 3
- Profondeur
- % de surface corporelle atteint
- Autre causes associées comme l’inhalation de toxiques
Quelles peuvent être les différentes profondeurs des brûlures thermiques? Comment sont-elles classées?
- Superficielles
- Intermédiaires
- Profondes
Degré 1 à 3
Quelles sont les différentes catégories de brûlures thermiques selon le % de surface corporelle atteint? Quelles sont les conséquences?
Si >50% brûlure grave potentiellement léthale
Si>20% ->délocalisation (fuite hors des vaisseaux) des liquides corporels dans le compartiment interstitiel avec risque de choc hypovolémique
Quels sont les aspects cliniques d’une brûlure de 1er degré? Qu’est-ce qui est touché?
Aspects cliniques:
- Lésion rouge vif
- Douleur
Épiderme superficiel touché
Quels sont les aspects cliniques d’une brûlure de 2e degré superficiel ? Qu’est-ce qui est touché?
Aspects cliniques:
- Lésion rouge vif
- Douleur
- Phlyctènes
Épiderme total touché
Quels sont les aspects cliniques d’une brûlure de 2e degré profond? Qu’est-ce qui est touché?
Aspects cliniques:
- Blanc rosé (+ ou -)
- Douleur
- Phlyctènes
Épiderme + derme partiel touchés
Quels sont les aspects cliniques et l’évolution d’une brûlure de 3e degré? Qu’est-ce qui est touché?
Aspects cliniques:
- Blanc ou noir
- Perte de sensibilité
Évolution:
-Greffe nécessaire
Épiderme + derme total touchés
Le coup de soleil est une brûlure de ________ degré
1er
Comment appelle-t-on une brûlure thermique qui dépasse le 3e degré?
Carbonisation
Quels sont les premiers soins en cas de brûlure de 1er degré ou 2e degré superficiel? 3
1- Eau froide le plus rapidement possible,
pendant 5 minutes et à 15 cm du robinet
2-Enveloppez la brûlure dans un linge propre et humide.
3-Hydrater en en utilisant un pansement gras ou une compresse vaselinée.
Quelles brûlures ont un meilleur pronostic?
Les brûlures rapides à forte température peuvent être de meilleur pronostic que des brûlures à basse température mais prolongées
Qu’est-ce qui est le plus important pour savoir si une brûlure va être grave ou pas?
Le degré de la température atteint au niveau de la jonction dermo épidermique
Qu’est-ce que la règle d’Allen?
La forme et les proportions des endothermes varient en fonction du climat, en minimisant la
surface pour diminuer la perte de chaleur en climat froid, et en maximisant la surface pour augmenter la perte de chaleur en climat chaud.
(même volume, mais pas même surface)
Qu’est-ce qu’un poison ou toxique?
Une substance capable de perturber le fonctionnement normal d’un organisme vivant
Par quelles voies les toxiques peuvent-ils agir? 3
- Lésion directe
- Par mutation de l’ADN
- Par le biais des métabolites de la cellule
Explique l’action de toxiques par le biais des métabolites de la cellule. 3
- Toxique agit sur métabolites/signalisation
- Inflammation
- Mort cellulaire ou regénération
Explique l’action de toxiques par mutagenèse.
- Mutagenèse par toxiques
- Réparation de l’ADN
- Regénération ou points de contrôles du cycle
- Points de contrôles du cyle mène à :
-Mort cellulaire
ou
-Poursuite du cycle–>mutations–>Cancer
Un produit qui pénètre dans un organisme peut avoir des effets ___________________ ou ________________
Bénéfiques (médicament)
Néfastes (toxiques
Quelles sont les voies d’exposition et les voies d’évacuation des toxiques?
Exposition:
- Voie cutanée
- Voie respiratoire
- Voie digestive
Évacuation:
- Air expiré
- Urine
- Fèces
V ou F? Ça peut aussi être les métabolites produits par la biotransformation qui sont toxiques.
Vrai
Quels peuvent être les différents effets des toxiques? 3
- Local ou systémique
- Aiguë ou chronique (si accumulation)
- Réversible ou non
V ou F? Lorsqu’on respire quelque chose, la toxicité peut être variable en fonction de la taille des particules.
Vrai
Quelles régions sont touchées par quelle taille de particules lorsqu’on inspire un toxique?
- Nasopharynx (nez et gorge)= 5 à 30 um
- Trachée bronches et bronchioles= 1 à 5 um
- Alvéoles= 1um et moins
Quels facteurs de l’individu peuvent influencer l’effet des toxiques?
- Facteurs génétiques (notamment l’équipement enzymatique)
- Facteurs physiopathologiques:
- Âge
- Sexe
- État nutritionnel
- État de santé
- Grossesse
Comment est-ce que l’âge peut influencer l’effet des toxiques?
La sensibilité aux effets toxiques est habituellement plus grande chez les enfants et les personnes âgées.
Comment est-ce que le sexe peut influencer l’effet des toxiques?
Il existe des différences entre les hommes et les femmes, notamment en ce qui concerne le métabolisme des toxiques.
Comment est-ce que l’état nutritionnel peut influencer l’effet des toxiques?
La toxicité peut être influencée par la masse de tissus adipeux, la déshydratation, etc.
Comment est-ce que l’état de santé peut influencer l’effet des toxiques?
Les individus en bonne santé sont plus résistants, car ils métabolisent et éliminent les toxiques plus facilement que ceux qui souffrent de maladies
hépatiques ou rénales.
Quels sont les 4 termes qui décrivent les interactions toxicologiques?
- Addition (additivité)
- Synergie
- Potentialisation
- Antagonisme
Qu’est-ce que l’addition (additivité)?
La réponse est égale à la somme des réponses des substances prises individuellement, il n’y a pas d’interaction.
Qu’est-ce que la synergie?
La réponse est supérieure à la somme des réponses des substances prises individuellement.
Qu’est-ce que la potentialisation?
Lorsqu’une substance ayant peu ou pas de toxicité augmente la réponse d’une autre substance.
Qu’est-ce que l’antagonisme?
La réponse est inférieure à la somme des réponses des substances prises individuellement.
À quel point l’alcool et le tabac sont-ils des problèmes de santé publique?
Alcool: 5e rang des facteurs ayant le plus fort impact sur la morbidité et la mortalité dans le monde en 2000
Tabac est l’une des causes les plus importantes de décès dans le monde –> 1 mort toutes les 6 secondes environ 6 millions par an
À quelle vitesse et où est absorbé l’éthanol (alcool)?
Très rapidement absorbé par la muqueuse gastrointestinale:
- Muqueuse buccale
- estomac
- intestin grêle
V ou F? Il y a transformation enzymatique de l’éthanol dans l’absorption.
Faux
Dans quelles proportions la nourriture retarde-t-elle l’absorption de l’éthanol?
- À jeun, pic de concentration dans le sang entre 30 min et 2h
- Avec alimentation, pic en 1 à 6 h
À quelle vitesse l’éthanol diffuse-t-il dans les tissus? En fonction de quoi?
Distribution rapide dans les tissus fonction de :
- leur vascularisation (cerveau, poumon, foie)
- leur proportion d’eau
- sexe (espace de diffusion 70% poids du corps homme, 60% femme)
Pourquoi l’alcool fort a-t-il une absorption retardée?
- Irrite les parois
- Retarde l’ouverture du pylore
Parle-moi du cheminement de l’éthanol.
- L’éthanol est absorbé au niveau de l’intestin
- Arrive directement au foie par le système porte.
- Il devient le combustible de choix de la cellule hépatique qui le métabolise en priorité au détriment des autres substrats énergétiques.
_____ % de l’élimination de l’éthanol se fait par _________. Qu’est-ce que cela entraîne?
98% par le foie
Entraîne des perturbations métaboliques
Quelles perturbations métaboliques entraîne l’alcool (puisqu’il est éliminé à 98% par le foie)?
Hausse du taux de glucose dans le sang, car quand il y a de l’alcool, le foie utilise juste ça
V ou F? Il y a plusieurs voies du métabolisme de l’éthanol.
Vrai
Quel % de l’alcool est éliminé directement? Comment?
10%
- Urine
- Air expiré
- Sueur
Vers quoi convergent toutes les voies du métabolisme de l’éthanol?
Produisent de l’acétaldéhyde (toxique) convertit en acide acétique par l’acétaldéhyde déshydrogénase (dans mitochondries)
Qu’est-ce qui diffère p/r au métabolisme de l’éthanol chez les asiatiques?
Diminution de l’acétaldéhyde déshydrogénase
Qu’est-ce qui est entraîné par ene charge en alcool à jeûn chez un individu sain et non consommateur?
Une hypoglycémie transitoire due à une inhibition directe de la néoglucogénèse hépatique
Qu’arrive-t-il lors d’une consommation chronique d’alcool?
- Augmentation du CYP2E1
- Augmentation d’acétaldéhyde
- Donc une augmentation de la détoxification de l’acétaldéhyde en acide acétique par l’ALDH (qui est diminuée pour les asiatiques donc plus toxique)
DONC
-Accumulation de composés réduits qui provoque une diminution de l’oxydation des acides gras et donc leur accumulation dans la cellule hépatique (foie gras)
-Augmentation de la concentration d’acétaldéhyde qui se fixe sur les membranes cellulaires et les détruit. Ça fait une fibrose
Quelle est la lésion élémentaire la plus précoce observée chez l’alcoolique chronique?
Stéatose par l’accumulation de triglycérides
Comment remarque-t-on l’hépatite stéatosique à l’histologie?
Vacuoles graisseuses dans le cytoplasme des hépatocytes, sans nécrose ni inflammation associées.
Comment varie l’hépatite stéatosique avec l’arrêt consommation d’alcool?
Elle régresse sans séquelle après arrêt de l’intoxication alcoolique et ne constitue pas une lésion cirrhogène.
V ou F? L’hépatite stéatosique est asymptomatique.
Vrai, presque toujours.
Quand l’hépatite alcoolique sévère peut-elle apparaître?
Après quelques mois d’une consommation très importante (150 à 400 g d’alcool/j)
Quels sont les symptômes cliniques de l’hépatite alcoolique aiguë? 4
- Fièvre à 38°-38°5
- Nausées et ictère
- Encéphalopathie hépatique
- Hépatomégalie régulière, souvent sensible
Quelle est l’évolution de l’hépatite alcoolique aiguë?
2
- Mortelle par insuffisance hépatique grave (25 % des cas).
- Favorable sans séquelle, ou avec une fibrose pouvant aller jusqu’à la cirrhose
À quoi est due la toxicité pancréatique de l’alcool?
Le foie ne peut éliminer tout l’alcool ingéré one shot, donc l’éthanol parvient au pancréas par la voie sanguine.
Comment l’alcool cause-t-il de la toxicité pancréatique? 4
- Activation des enzymes digestives sécrétées par le pancréas exocrine induit une autodigestion pancréatique.
- Les débris cellulaires qui en résultent entrainent une inflammation
- Les tissus détruits sont remplacés par une fibrose des cellules des ilots de Langherans (pancréas endocrine) sont détruites à leur tour.
- À ce stade les 2 hormones (glucagon et insuline) ne sont plus sécrétées en quantité suffisante : diabète type 1
Quelles sont les conséquences de l’intoxication éthylique chronique? (foie, SNC, coeur, intestin, cancer, reproduction, 2 autres)
- Foie: HAA, cirrhose -> Carcinome hépatocellulaire
- SNC: Chronique dû à la déplétion en thiamine
- Dépendance - Cardio-vasculaire: cardiomyopathie
- Gastro-intestinal: Gastrite, pancréatite chronique
- Cancer oro-pharynx, œsophage (risque majoré si fumeur)
- Système de reproduction: entre autres infertilité
- Syndrome d’alcoolisme fœtal
- Problèmes psychologiques et socio-économiques
Quels sont les symptômes du syndrome alcoolofoetal? 5
- Retard de croissance intra-utérin harmonieux
- Les enfants naissent plus frêles, fragiles et souvent prématurément
- Dysmorphie cranio-faciale
- Malformations: 25% des cas et peuvent toucher le cerveau, le coeur, l’appareil urinaire, etc.
- Troubles psychiatriques
Quelles sont les 2 parties de la composition de la cigarette?
Phase gazeuse
Phase particulaire
Qu’est-ce qui compose la phase gazeuse du tabac? 3
- Gaz carbonique (CO2)
- Monoxyde de carbone (CO)
- Cyanure d’hydrogène (CNH)
Que contient la phase particulaire du tabac? 5
- Substances carcinogènes
- Irritants
- Métaux
- Radicaux libres
- Nicotine et autres alcaloïdes
Où s’accumulent les particules du tabac?
La petite taille des particules leur permet de se rendre dans les alvéoles des poumons
Quels cancers peuvent être induits par l’exposition au tabac? 5
- Cancer du poumon
- Cancer de la bouche et du larynx
- Cancer de l’oesophage
- Cancer du pancréas
- Cancer de la vessie
Quelles sont les répercussions de la cigarette sur la grossesse?
Le fœtus est particulièrement vulnérable aux effets nocifs des toxiques de la cigarette.
10 cigarettes /j peuvent causer une hypoxie fœtale qui peut mener à:
- Prématurité
- Petit poids de naissance
- Augmentation du risque d’avortement spontané
Quelles sont les 2 maladies pulmonaires non cancéreuses causées par le tabac?
Emphysème
Bronchite chronique obstructive
Qu’est-ce que l’emphysème?
Élargissement anormal permanent des espaces aériens distaux à la bronchiole terminale, accompagné par une destruction des parois.
Large alvéoles donc moins d’échanges
Qu’est-ce que la bronchite chronique obstructive?
Toux et expectorations pendant au moins 3 mois sur 2 années consécutives
On a toujours des particules qui arrivent, donc on augmente la sécrétion de mucus
