Pathologie 3

Question 1

1. Qu’est-ce que la pathologie?

2. Quelles sont les composantes de la pathologie?

Answer 1

1. C’est la science qui étudie les modifications structurales, biochimiques et fonctionnelles dans les cellules, les tissus et les organes et qui sous-tendent la maladie.
2. -Causes (étiologie)
   - Mécanismes (pathogénèse)
   - Changements morphologiques
   - Manifestations cliniques (signes et symptômes)

Question 2

1. De quoi traite la pathologie générale?

2. De quoi traite la pathologie systémique?

Answer 2

1. Elle traite des réactions communes aux agressions cellulaires/tissulaires.
2. Elle traite des réactions dans les différents tissus et organes.

Question 3

1. Quelles sont les deux grandes classes de causes/étiologies de la pathologie?
2. Qu’est-ce que la pathogénèse?

Answer 3

1. -Génétiques (innées)
   - Acquises (infections, agent chimique, agent physique…)

Note: La cause/étiologie est souvent multifactorielle.

2. Il s’agit de la séquence des évènements cellulaire, biochimiques et moléculaires survenant dans les cellules ou les tissus en réponse à un agent étiologique.

Note: Même si la cause de la maladie est connue, la pathogénèse est aprfois complexe.

Question 4

1. Qu’est-ce que les changements morphologiques dans la pathologie?
2. À quels niveaux se font les changements morphologiques?

Answer 4

1. Ça correspond à l’ensemble des changements structuraux survenant dans les cellules et les tissus suite à une agression et qui sont caractéristiques de la maladie ou du diagnostique de l’étiologie.
2. Au niveau macroscopique (les organes) et au niveau microscopique (les cellules).

Question 5

1. D’où proviennent les manifestations cliniques au niveau pathologique? Comment se manifestent-elles?
2. Comment est déterminé le pronostic de la maladie?

Answer 5

1. Les manifestations cliniques résultent de l’ensemble des conséquences fonctionnelles des changements morphologiques. Cela se manifeste par des symptômes (plainte du patient) et des signes cliniques (examen physique).
2. Il est déterminé par les conséquences ultimes de la maladie (évolution probable de la maladie).

Question 6

1. Comment les cellules participent-elles à l’homéostasie?

2. Quelles sont les caractéristiques de la fourchette d’ajustement des cellules pour l’homéostasie?

Answer 6

1. Les cellules sont des participantes de leur environnement, ajustant leur structure et leurs fonctions pour répondre aux demandes du milieu.
2. -La fourchette est étroite
   - Elle dépend de leur état métabolique, de leurs capacités de différenciation et de spécialisation, des contraintes des cellules voisines et de la disponibilité des substrats métaboliques.

Question 7

Qu’est-ce que l’homéostasie?

Answer 7

C’est le processus de régulation par lequel les cellules maintiennent la constance dans leur structure et leurs fonctions dans des limites physiologiques normales.

Question 8

Qu’est-ce que le phénomène d’adaptation?

Answer 8

C’est le phénomène essentiel et réversible chez les êtres vivants qui consiste en la réponse des cellules aux changements de leur environnement.

Question 9

1. Quels sont les changements possibles engendrant une réponse biologique?
2. Quels sont les réponses cellulaires possibles pour l’adaptation de celles-ci?

Answer 9

1. -Demandes physiologiques
   - Stimuli pathologiques sublétaux (pas assez fort pour la mort cellulaire)
2. -Ajustement du nombre de cellules et/ou de leur taille
   - Ajustement de leur activité métaboliques et de leurs fonctions.
   - Ajustement de leur différenciation

Question 10

Quels sont les buts possibles de l’adaptation cellulaire?

Answer 10

• Atteindre un nouvel état de stabilité

- Préserver la viabilité et le rôle des cellules.

Question 11

Quelles sont les limites de l’adaptation cellulaire?

Answer 11

• Si les limites de la réponse adaptative sont dépassés
• Si cellules sont exposées à un stress ou une agression trop importante
• Si elles sont privées de substrats métaboliques
• Si elles sont affectés de mutation qui altèrent la formaiton ou la fonction de leurs constituants essentiels.

Question 12

Que se passe-t-il lorsque l’adaptation cellulaire est dépassée?

Answer 12

Les cellules vont entrer dans une séquence d’évènements provoquant les dommages cellulaires.

Question 13

Est-il possible de revenir à un état cellulaire normal suite à un évènement pathologique?

Answer 13

Oui, si la cellule a subit des dommages transitoires ou réversibles (ex: infections).

Question 14

Que se passe-t-il lorsque la cellule subit des dommages qui sont irréversibles?

Answer 14

Il va y avoir mort cellulaire selon 2 mécanismes:

• Nécrose
• Apoptose

Question 15

1. Quelle est la réponse cellulaire suite à des agressions sublétales accumulés sur une longue période?
2. Quelle est la réponse cellulaire suite à des altérations métaboliques génétiques ou acquises et suite à des agression chronique?

Answer 15

1. Le vieillissement cellulaire

2. Accumulation intracellulaire et la calcification.

Question 16

1. Quelle est la réponse cellulaire suite à une diminution d’O2, à une agression chimique ou à une infection qui sont aiguës et transitoires?
2. Quelle est la réponse cellulaire suite à une diminution d’O2, à une agression chimique ou à une infection qui sont progressives et sévèrent?

Answer 16

1. Les dommages cellulaires sont réversibles. Il va y avoir tuméfaction et vacuolisation cellulaire.
2. Les dommages cellulaires sont irréversibles. Il va y avoir mort cellulaire par nécrose ou apoptose.

Note: Cela inclue également les dommages fait à l’ADN.

Question 17

1. Quelle est la réponse cellulaire suite à une Irritation chronique (physique ou chimique)?
2. Quelle est la réponse cellulaire suite à une demande en nutriments diminuées ou à un apport diminué en nutriment?
3. Quelles sont les réponses cellulaires suite à une demande augmentée et une stimulation hormonale ou suite à l’augmentation des facteurs de croissance?

Answer 17

1. La métaplasie
2. L’atrophie
3. L’hyperplasie et l’hypertrophie.

Question 18

Quels sont les types possibles d’adaptation cellulaire?

Answer 18

• Hyperplasie
• Hypertrophie
• Atrophie et involution
• Métaplasie

Question 19

Quels sont les types possibles de dommages cellulaires?

Answer 19

Réversibles:-Tuméfaction
-Vacuolisation cellulaire

Irréversible:-Nécrose
-Apoptose

Question 20

Pourquoi il y a apparition d’hyperplasie ou d’hypertrophie?

Answer 20

Afin de s’adapter à des stimuli physiologiques ou pathologiques importants en requérant une augmentation de la masse cellulaire fonctionnelle des tissus.

Note: Certains organes peuvent seulement faire de l’hyperplasie, d’autres seulement de l’hypertrophie et d’autres les deux.

Question 21

Qu’est-ce que l’hyperplasie?

Answer 21

Elle correspond à une augmentation du nombre de cellules dans un organe ou un tissu (causant souvent une augmentation de volume).

Note: Elle peut être physiologique ou pathologique.

Question 22

1. À quoi est due l’hyperplasie physiologique?

2. Quelles sont les adaptations cellulaires possibles de l’hyperplasie physiologique?

Answer 22

1. Elle est due soit à l’action d’hormones ou de facteurs de croissance sécrétés en réponse à un stimulus.
2. Un accroissement de la capacité fonctionnelle des cellules (hyperplasie hormonale) ou dans l’objectif de recréer la capacité fonctionnelle d’un organe ayant perdu une partie de sa masse tissulaire (hyperplasie compensatoire).

Question 23

Par quoi est causé l’hyperplasie pathologique?

Answer 23

Elle est causée par une stimulation hormonale ou une augmentation des facteurs de croissance qui est exagérée ou inappropriée.

Question 24

Quel est le mécanisme d’action de l’hyperplasie?

Answer 24

Une hormone ou un facteur de croissance stimulant la prolifération cellulaire se lie à un récepteur membranaire ou nucléaire. Celui-ci va faire une transduction cytoplasmique (cascade de protéines) du signal membranaire vers le noyau. Lorsque ce signal de division atteint le noyau, il provoque la division cellulaire.

Question 25

Quelles sont les cellules capables d'hyperplasie?

Answer 25

Seulement les cellules capables de division cellulaire (soit les cellules labiles comme les kératinocytes de la peau ou les cellules stables comme les hépatocytes). Note: Les cellules permanentes qui sont incapables de division cellulaire ne peuvent s'hyperplasier.

Question 26

1. La prolifération des glandes mammaires pour assurer la lactation est quel type d'adaptation? 2. La prolifération du lobe gauche du foie suite à une greffe est quel type d'adaptation?

Answer 26

1. Hyperplasie physiologique hormonale du sein. | 2. Hyperplasie physiologique compensatoire du foie.

Question 27

La prolifération des cellules endométriales chez la femme ménopausée est quel type de d'adaptation?

Answer 27

Hyperplasie pathologique de l'endomètre (la sécrétion d'hormones devient trop importante).

Question 28

Quelle est la conséquence de l'hyperplasie pathologique (mais bénigne) de la prostate?

Answer 28

L'augmentation de la masse cellulaire fonctionnelle de la prostate cause le pincement du canal urinaire. Il va donc y avoir une hypertrophie vésicale secondaire puisque la vessie obtient des signaux de tension trop élevée. Ses cellules musculaires vont s'hypertrophier pour contrer la pression causé par l'abaissement du flux urinaire dans le canal.

Question 29

Qu'est-ce que l'hypertrophie?

Answer 29

Il s'agit de l'augmentation de la taille des cellules dans un organe (causant souvent une augmentation de volume). Note: L'hypertrophie peut être physiologique ou pathologique.

Question 30

Comment les cellules augmentent-elles de volume?

Answer 30

Par l'augmentation de la synthèse des composantes intracellulaires, soit des protéines structurales et fonctionnelles.

Question 31

Quel est le mécanisme d'action de l'hypertrophie?

Answer 31

Une hormone ou un facteur de croissance stimulant la synthèse protéique se lie à un récepteur membranaire ou nucléaire. Celui-ci va faire une transduction cytoplasmique (cascade de protéines) du signal membranaire vers le noyau. Lorsque ce signal de division atteint le noyau, il provoque la synthèse de protéines structurales et fonctionnelles.

Question 32

Quel est le mécanisme de l'hypertrophie cardiomyocytaire?

Answer 32

Il s'agit du même mécanisme présenté précédemment, mais la transduction du signal peut, en plus d'être déclencher par la liaison d'un ligand à un récepteur, être causé par un étirement mécanique.

Question 33

1. L'entrainement musculaire cause quel type d'hypertrophie? | 2. La grossesse cause quel type d'hypertrophie du myomètre?

Answer 33

1. Hypertrophie physiologique | 2. Hypertrophie physiologique

Question 34

Quelles cellules peuvent faire de l'hypertrophie?

Answer 34

Toutes les cellules sont en mesure de produire des protéines structurales (même les cellules permanente). Note: Pour les cellules stables et labiles, certaines peuvent faire seulement de l'hypertrophie et d'autres sont en mesure de faire les deux.

Question 35

Qu'est-ce que le phénomène de réversibilité de l'hypertrophie et de l'hyperplasie?

Answer 35

Lorsqu'il y a suppression de la cause causant l'anomalie, il va y avoir réduction de la taille et du nombre de cellules ramenant le tissu à sa taille normale.

Question 36

Pourquoi est-ce qu'il y a atrophie ou involution des cellules?

Answer 36

Afin de s'adapter à des stimuli physiologiques ou pathologiques requérant de la part des tissus une diminution de la masse cellulaire fonctionnelle.

Question 37

Qu'est-ce que l'atrophie?

Answer 37

Il s'agit d'une diminution de la taille d'un tissu ou d'un organe soit par la réduction de la taille de leurs cellules constituantes. Note: L'atrophie peut être physiologique ou pathologique.

Question 38

Quelles sont les causes de l'atrophie?

Answer 38

- Diminution de la charge de travail - Perte de l'innervation d'un muscle - Diminution de l'apport sanguin dans un tissu - Nutrition inadéquate (déficit calorique ou protéique) - Diminution de la stimulation endocrine - Atrophie par compression

Question 39

Quel est le mécanisme de l'atrophie?

Answer 39

Le mécanisme exacte n'est pas encore connue. Il implique probablement l'autophagie et le complexe ubiquitine-protéase.

Question 40

1. Qu'est-ce que l'autophagie? | 2. À quoi est dû la coloration brune au tissu?

Answer 40

1. C'est la destruction des organites de la cellule par un lysosome entraînant une réduction proportionnelle de son volume et de sa capacité fonctionnelle. 2. L'accumulation intracellulaire de corps résiduels (lipofuchsine). C'est ce qu'on appelle une atrophie brune.

Question 41

Qu'est-ce que l'ubiquitine?

Answer 41

C'est une protéine des cellules normales jouant un rôle d'élimination des protéines sénescentes ou dénaturées en agissant comme co-facteur dans la protéolyse.

Question 42

Qu'est-ce que l'involution?

Answer 42

Il s'agit d'une diminution du nombre de cellules d'un tissu ou d'un organe.

Question 43

Quel est le mécanisme de l'involution?

Answer 43

L'apoptose est le mécanisme de l'involution.

Question 44

Qu'est-ce que l'involution graisseuse au niveau du thymus?

Answer 44

Les cellules du thymus synthétisants les lymphocytes vont mourir et être remplacées par des adypocytes. Note: L'atrophie et l'involution ont également un phénomène de réversibilité (le même que l'hypertrophie et l'hyperplasie).

Question 45

1. Qu'est-ce que la métaplasie? 2. Quand survient habituellement la métaplasie? 3. Où se produit principalement la métaplasie?

Answer 45

1. Les tissus s'adaptent aux agressions du milieu en modifiant la différenciation cellulaire localement. 2. À la suite d'agressions chroniques. 3. Elle se rencontre principalement dans les tissus épithéliaux, mais peut également avoir lieu dans les tissus conjonctifs. Note: Il s'agit d'un changement réversible.

Question 46

Quel est le mécanisme de la métaplasie?

Answer 46

La cellule différenciée subissant l'agression ne se modifie pas morphologiquement. C'est un processus de reprogrammation de la différenciation des cellules souches épithéliales ou des cellules mésenchymateuses dans les tissus conjonctifs.

Question 47

1. Quelle métaplasie peut se produire au niveau des bronches à cause de la fumée de cigarette? 2. Quelle métaplasie survient dans la vessie suite à un calcul vésical? 3. Quelle métaplasie survient dans l'oesophage suite à des reflux gastriques?

Answer 47

1. La transformation de l'épithélium cylindrique cilié en épithélium épidermoïde. 2. La transformation d'un urothélium en épithélium épidermoïde. 3. La transformation d'un épithélium épidermoïde en un épithélium glandulaire intestinal.

Question 48

1. Quelle métaplasie survient dans l'estomac suite à une infection à H. pylori? 2. Quelle métaplasie survient au niveau des tissus mous suite à un traumatisme chronique?

Answer 48

1. La transformation d'un épithélium glandulaire gastrique en épithélium glandulaire intestinal. 2. La transformation d'un tissu fibreux en tissu osseux.