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Parto Flashcards

1
Q

Quando nao inibir o trabalho de parto prematuro (ou seja: contraindicações para o tratamento conservador)

A
  • corioamnionite
  • RPMO
  • obito fetal
  • sofrimento fetal
  • IG > 34 sem
  • dç materna de dificil controle (ex: pre eclampsia)
  • instabilidadr materna
  • malformações fetais incompativeis com a vida
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2
Q

IG permitida de fazer corticoide e tocólise

A

Entre 24 e 34 sem

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3
Q

Contraindicação de tocólise com Beta agonista (salbutamol, terbutalina)

A
  • pct cardiopata
  • DM (evitar)
  • hist de EAP
  • GLAUCOMA DE ANGULO AGUDO
  • anemia falciforme
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4
Q

Contraindicação de tocólise com Indometacina e motivo

A

> 32 sem

  • fechamento precoce do ducto arterioso
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5
Q

Contraindicação de tocólise com Nifedipino

A
  • cardiopata
  • hipotensao
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6
Q

Principal fator de risco para parto prematuro

A

Historia de prematuro anterior

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7
Q

Contraindicação de tocólise para os casos de bolsa rota pré-termo para a prova da UNICAMP

A
  • Fase ativa do trabalho de parto
  • Corioamnionite
  • Sofrimento fetal
  • Descolamento placentário ou sinais sugestivos

RPMO nao é contraindicacao absoluta

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8
Q

Contraindicacao a corticoterapia

A

Corioamnionite

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9
Q

Conduta na Corioamnionite ou Sofrimento fetal agudo

A

PARTO

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10
Q

RPMO em >34 sem

A

PARTO

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11
Q

RPMO em <34 sem

A
  • corticoterapia para maturação pulmonar + ATB para para corioamnionite e Estreptococo beta-hemolítico do grupo B
  • se tiver em trabalho de parto, vai conduzir o TP
  • se não tiver em TP, vai induzir com 34 sem
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12
Q

Colo curto no USG

A

<= 25 mm (2.5cm) no USG feito entre 20 e 24 sem

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13
Q

Data de fazer cerclagem

A

Eletivamente entre 12 e 16 sem

De emergencia: ate 24 sem

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14
Q

Deve fazer toque vaginal na RPMO?

A

Nao

Se fizer: com luva esteril

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15
Q

Indicações de progesterona via vaginal ou IM e a partir de quando

A
  • parto anterior pre termo
  • colo curto em USG

Faz a partir de 12 sem

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16
Q

Quando usar fórcipe Simpson

A

“Simples”

Serve para qualquer variedade, EXCETO TRANSVERSA (ex: OET)

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17
Q

Quando usar fórcipe Piper

A

“P de Piper, P de Pélvico”

Usado no parto pelvico, na cabeça derradeira

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18
Q

Quando usar fórcipe Kielland

A

Para variedade de posição transversa

  • forcipe de rotação, pode usar no assinclitismo
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19
Q

Condições para aplicar fórcipe

A

APLICAR

A - ausencia de colo (dilatação total)
P - pelve proporcional (s/ desproporção cefalo-pelvica)
L - livre o canal do parto (s/ obstrução)
I - insinuação fetal
C - conhecer a variedade de posição
A - amniotomia
R - reto/bexiga vazios

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20
Q

Quando NAO usar o vácuo extrator

A

< 34 semanas

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21
Q

Indicação fórcipe

A
  • parada da descida em plano +2/+3 de DeLee
  • Distocia de rotação ou assinclitismo
  • exaustão materna
  • sofrimento fetal agudo cuja via de parto mais rapida é vaginal
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22
Q

Complicações parto taquitócico

A

Hipotonia/atonia uterina
Laceração de trajeto
Hemorragia cerebral na RN

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23
Q

tto corioamnionite

A

Ampicilina + gentamicina + metronidazol

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24
Q

Analgesia prolonga qual periodo do parto ?

A

Período expulsivo

Em 1h

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25
Q

Expulsivo prologado

A

Primiparas: > 2h
Multiparas: > 1h

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26
Q

Manobras na distocia de ombro

A

Levantar as pernas (McRoberts)
Pressão supra púbica (Rubin I)
Remover braço posterior (Jacquemier)
Alterar posição da pct (Gaskin)

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27
Q

Situações de clampeamento imediato do cordão

A

HIV
Sofrimento fetal agudo
Rh - materno

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28
Q

Segundamento: forma de descolação da placenta

A

Baudelocque Schultze: descolamento central

Baudelocque Duncan: descolamento lateral ( “dum canto”)

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29
Q

Causa e Cd na Fase ativa prolongada

A

Distocia funcional

Cd: estimular deambulação, ocitocina EV, rotura de membranas

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30
Q

Causa e Cd na Parada secundária da dilatação

A

Desproporção cefalo-pelvica ou distocia funcional

Cd: se o “motor” está bom, indicar cesariana

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31
Q

Causa de período pélvico prolongado

A

Contrações ineficazes

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32
Q

Parada secundária da descida

A

Altura mantida por 1h

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33
Q

Parto taquitócito

A

Dilatação, descida e expulsão <=4h

34
Q

Via de parto na corioamnionite

A

Preferência pela vaginal

35
Q

Bishop desfavorável

A

<=6

Faz misoprostol

36
Q

Indução de parto em quem n pode misoprostol

A

Método de Krause (sonda de Foley)

37
Q

Ponto de referência na Fletida ou Occiptal

38
Q

Ponto de referência na Deflexão de 1º grau

39
Q

Ponto de referência na Deflexão de 2º grau ou Fronte

40
Q

Ponto de referência na Deflexão de 3º grau ou face

41
Q

Deflexão de pior prognóstico para parto vaginal

42
Q

Menor diâmetro da apresentação

A

Subocciptobregmático

43
Q

Maior diâmetro

A

Occiptomentoniano

44
Q

OEA / ODA apontam para _______ enquanto ODT / OET apontam para _______

A

Eminência ileo-pectínea / espinha isquiática

45
Q

Manobras de Leopold

A

“Bebê está no SPAA”

1º tempo: Situação
2º: Posição
3º: Apresentação
4º: Altura

46
Q

Comprimento da conjugata obstétrica

A

10.5 cm

É 1.5cm menor que a diagonal

47
Q

Tamanho da conjugata diagonal

48
Q

Conjugata de cada estreito

A

Estreito superior: conjugata obstétrica
Estreito médio: espinhas isquiáticas
Estreito inferior: conjugata exitus

49
Q

Maioria dos bebês insinuam na pelve por qual variedade de posição?

A

Transversa

Insinuação é no Plano 0 DeLee (significa que o maior diâmetro passou pelo estreito superior)

50
Q

Ausculta BCF na dilatação

A

Baixo risco: 30/30 min
Alto risco: 15/15 min

51
Q

Episiotomia médio-lateral direita

A

Mais dor, mais sangramento MAS
Menos lesão de reto e esfíncter anal

52
Q

Local mais estreito da pelve

A

Estreito médio
Biespinha isquiatica

53
Q

Qual ombro desprende 1º

54
Q

Principal fator de risco para endometrite puerperal

A

Parto cesárea

55
Q

Clínica endometrite puerperal

A
  • febre
  • útero doloroso, amolecido e HIPOINVOLUÍDO
  • dor em baixo ventre
  • lóquios purulentos e com odor fétido
56
Q

Tto de endometrite puerperal

A

Internação + ATB (clinda + genta)

57
Q

Clínica Tromboflebite pélvica séptica

A

Puérperas com FEBRE PERSISTENTE após uso de ATB por mais de 48-72h

58
Q

Conduta na Tromboflebite pélvica séptica

A

Heparina como prova terapêutica

59
Q

Zigozidade

A

Número de zigotos

60
Q

Corionicidade

A

Número de placentas

61
Q

Amnionicidade

A

Número de bolsas amnióticas

62
Q

Dizigoticos são sempre ____corionicos e _____aminioticos

A

Di/ Di

  • mais de um óvulo fecundado
  • fetos geneticamente distintos
  • cada embriao desenvolve seu amnio, cório e placenta
63
Q

Fatores de maior incidência de gestação gemelar

A
  • reprodução assistida
  • maior idade materna ao gestar (>37 anos)
  • hist familiar materna
64
Q

Sexos no Dizigoticos

A

Iguais ou diferentes

65
Q

Corionicidade e amniocidade no Monozigotico

A

Depende da época de divisão

Até 3º dia: gravidez dicorionica
3º-8º dia: monocorionica diamniotica
8º-12º dia: monocorionica monoamniotica
13º-15º dia: gêmeos unidos

66
Q

Sexo no monozigotico

A

SEXOS IGUAIS

  • fetos geneticamente idênticos
67
Q

Tipo de gestação gemelar de maior risco

A

Monocorionica monoamniotica

68
Q

Gestação gemelar: sinal do T

A

Monocoriônica

69
Q

Gestação gemelar: sinal do Y/ lambda

A

Dicorionica

70
Q

Síndrome da transfusão feto-fetal

A
  • complicação monocorionica, principalmente nas monocorionicas diamnioticas
  • são anastomoses desequilibradas
  • Feto doador: pálido, OLIGODRAMNIA, CIUR, BEXIGA VAZIA/não visualização
  • Feto receptor: POLIDRAMNIA, hidropsia
  • Tto: Amniodrenagem seriada OU Laserterapia
71
Q

Via de parto: monocoriônicos-monoamnióticos

A

Cesárea sempre

72
Q

Risco de gestação monocorionica monoamniotica

A

Nó de cordão / compressão de cordão

73
Q

Clínica de Restrição de Crescimento Fetal Seletiva

A
  • complicação monocorionica
  • DIFERENÇA DE PESO ENTRE OS FETOS
  • 1 feto pode ter oligodramnia, mas o outro não terá polidramnia
74
Q

Clínica de Sequência Anemia-Policitemia da gemelaridade (TAPS)

A
  • complicação monocorionica
  • anastomoses pouco calibrosas
  • 1 anêmico e outro policitemico
75
Q

Agente da endometrite puerperal

A

Infecção polimicrobiana

76
Q

Flegmão retromamario

A

Afecção com dor intensa à tentativas de mobilização da mama, um edema acentuado no sulco submamário e, devido ao caráter posterior do líquido, a mama “flutua no pus”

77
Q

Valor e indicação da Dosagem de fibronectina

A

Faz na dúvida se interna ou não trabalho de parto prematuro ou se está na eminência.

  • Teste negativo em mulheres sintomáticas vai tranquilizar
  • Valor preditivo negativo
78
Q

Incompetência istmo-cervical

A

Perde o bebê cada vez mais cedo, SEM contração

79
Q

Quando faz sulfato de magnésio

A

Neuroprotecao fetal

<32 sem

Fazer pelo menos 4h antes do parto

80
Q

Parto pélvico

A
  • não rompe a bolsa e nem puxa o bebê
  • manobra que eleva o corpo do bebê tem o objetivo de desprender os ombros do diâmetro transverso
  • após a exteriorização do abdômen fetal, deve-se realizar a alça do cordão
81
Q

A partir de quando pode fazer cesariana a pedido

82
Q

Circular de cordão contraindica parto vaginal?

GO residência (14 decks)

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