Parto Flashcards
Quando nao inibir o trabalho de parto prematuro (ou seja: contraindicações para o tratamento conservador)
- corioamnionite
- RPMO
- obito fetal
- sofrimento fetal
- IG > 34 sem
- dç materna de dificil controle (ex: pre eclampsia)
- instabilidadr materna
- malformações fetais incompativeis com a vida
IG permitida de fazer corticoide e tocólise
Entre 24 e 34 sem
Contraindicação de tocólise com Beta agonista (salbutamol, terbutalina)
- pct cardiopata
- DM (evitar)
- hist de EAP
- GLAUCOMA DE ANGULO AGUDO
- anemia falciforme
Contraindicação de tocólise com Indometacina e motivo
> 32 sem
- fechamento precoce do ducto arterioso
Contraindicação de tocólise com Nifedipino
- cardiopata
- hipotensao
Principal fator de risco para parto prematuro
Historia de prematuro anterior
Contraindicação de tocólise para os casos de bolsa rota pré-termo para a prova da UNICAMP
- Fase ativa do trabalho de parto
- Corioamnionite
- Sofrimento fetal
- Descolamento placentário ou sinais sugestivos
RPMO nao é contraindicacao absoluta
Contraindicacao a corticoterapia
Corioamnionite
Conduta na Corioamnionite ou Sofrimento fetal agudo
PARTO
RPMO em >34 sem
PARTO
RPMO em <34 sem
- corticoterapia para maturação pulmonar + ATB para para corioamnionite e Estreptococo beta-hemolítico do grupo B
- se tiver em trabalho de parto, vai conduzir o TP
- se não tiver em TP, vai induzir com 34 sem
Colo curto no USG
<= 25 mm (2.5cm) no USG feito entre 20 e 24 sem
Data de fazer cerclagem
Eletivamente entre 12 e 16 sem
De emergencia: ate 24 sem
Deve fazer toque vaginal na RPMO?
Nao
Se fizer: com luva esteril
Indicações de progesterona via vaginal ou IM e a partir de quando
- parto anterior pre termo
- colo curto em USG
Faz a partir de 12 sem
Quando usar fórcipe Simpson
“Simples”
Serve para qualquer variedade, EXCETO TRANSVERSA (ex: OET)
Quando usar fórcipe Piper
“P de Piper, P de Pélvico”
Usado no parto pelvico, na cabeça derradeira
Quando usar fórcipe Kielland
Para variedade de posição transversa
- forcipe de rotação, pode usar no assinclitismo
Condições para aplicar fórcipe
APLICAR
A - ausencia de colo (dilatação total)
P - pelve proporcional (s/ desproporção cefalo-pelvica)
L - livre o canal do parto (s/ obstrução)
I - insinuação fetal
C - conhecer a variedade de posição
A - amniotomia
R - reto/bexiga vazios
Quando NAO usar o vácuo extrator
< 34 semanas
Indicação fórcipe
- parada da descida em plano +2/+3 de DeLee
- Distocia de rotação ou assinclitismo
- exaustão materna
- sofrimento fetal agudo cuja via de parto mais rapida é vaginal
Complicações parto taquitócico
Hipotonia/atonia uterina
Laceração de trajeto
Hemorragia cerebral na RN
tto corioamnionite
Ampicilina + gentamicina + metronidazol
Analgesia prolonga qual periodo do parto ?
Período expulsivo
Em 1h
Expulsivo prologado
Primiparas: > 2h
Multiparas: > 1h
Manobras na distocia de ombro
Levantar as pernas (McRoberts)
Pressão supra púbica (Rubin I)
Remover braço posterior (Jacquemier)
Alterar posição da pct (Gaskin)
Situações de clampeamento imediato do cordão
HIV
Sofrimento fetal agudo
Rh - materno
Segundamento: forma de descolação da placenta
Baudelocque Schultze: descolamento central
Baudelocque Duncan: descolamento lateral ( “dum canto”)
Causa e Cd na Fase ativa prolongada
Distocia funcional
Cd: estimular deambulação, ocitocina EV, rotura de membranas
Causa e Cd na Parada secundária da dilatação
Desproporção cefalo-pelvica ou distocia funcional
Cd: se o “motor” está bom, indicar cesariana
Causa de período pélvico prolongado
Contrações ineficazes
Parada secundária da descida
Altura mantida por 1h