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Doencas na Gestação Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Indicação de Tenofovir na gestação para prevenção de transmissão vertical de Hep B

A

No 3º Trimestre nesses casos:

  • HBeAg positivo
  • CV > 200000 cópias
  • TGO > 2x o limite superior da normalidade
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Q

Principal causa de icterícia na gestante

A

Hepatites virais

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3
Q

Aleitamento na mãe com hepatite

A

Liberado

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4
Q

Rastreamento de hep B

A

HbsAg no 1º T

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5
Q

Sorologia Fase aguda de Hep B

A

HbsAg +
HBeAg +
Anti- HBc IgM +

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6
Q

Sorologia Pct que já se infectou por Hep B

A

Anti- HBc IgG +
Anti- Hbs +

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7
Q

Sorologia Pct já vacinada contra Hep B

A

Anti-Hbs +

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8
Q

Rastreamento de HIV com que exame na gestante

A

Teste rápido na 1ª consulta, 3ºT (28sem) e parto

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9
Q

Diag de DM gestacional

A

Glicemia de jejum no 1º T entre 92- 125

Se glicemia de jejum <92 é normal e deve fazer TOTG entre 24-28 sem:
- glicemia de jejum >=92
- após 1h >= 180
- após 2h >= 153

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10
Q

Diag de DM prévio

A

Glicemia aleatoria >= 200 + sintomas
HbA1C >= 6.5%
TOTG >= 200

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11
Q

Quando solicita carga viral na mãe diagnosticada cm HIV

A

1ª consulta, 2-4 sem após o início no TARV e a partir de 34 sem

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12
Q

esquema de TARV na gestação

A

Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir

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13
Q

O que se evita no parto de pct HIV

A
  • CI fazer procedimentos invasivos (amniotomia)
  • evitar parto instrumentalizado
  • não ordenhar cordão
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14
Q

Via de parto na hepatite C

A

Via de parto obstétrica

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15
Q

Medidas para previnir transmissão vertical de hepatite C

A

Sem medidas

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16
Q

Via de parto na hep B

A

Via de parto obstétrica

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17
Q

Rastreamento de sífilis com que exame na gestante

A

Teste treponemico (preferência pelo teste rápido)

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18
Q

Seguimento de sífilis com que exame na gestante

A

VDRL mensal

Pós parto: VDRL trimestral

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19
Q

Sífilis recente

A

Até 1 ano da infecção

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20
Q

Sífilis tardia

A

Mais de 1 ano de infecção

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21
Q

Sífilis primária clínica

A

Cancro duro

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22
Q

Sífilis secundária clínica

A

Condiloma plano, exantema maculo-papular

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23
Q

Clínica sífilis latente

A

Assintomático

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24
Q

Sífilis terciária clínica

A

Aneurisma de aorta, neurossifilis, Goma sifilítica, osteíte esclerosante

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25
Q

Tipos de testes treponemicos

A

FTA-Abs
Teste rápido
ELISA

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26
Q

Tipos de testes não treponemicos

A

VDRL
RPR

São testes pouco específicos

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27
Q

______ fica positivo primeiro que _____ na sífilis

A

FTA-Abs / VDRL

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28
Q

FTA-Abs reagente e VDRL não reagente

A

Infecção antiga ou muito aguda

  • repetir VDRL em 30 dias
  • por ser gestante: tto cm penicilina benzatina
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29
Q

FTA-Abs não reagente e VDRL reagente

A

Falso +

  • por ser gestante: tto com penicilina benzatina na dúvida
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30
Q

Tto de sífilis na pct com alergia a penicilina

A

Fazer dessensibilização e dps tratar com penicilina

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31
Q

Tto de sífilis recente

A

Penicilina benzatina 2.4 milhões UI, IM, dose única

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32
Q

Tto de sífilis tardia

A

Penicilina benzatina 2.4 milhões UI, IM 1x por semana por 3 semanas (total: 7.2 milhões)

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33
Q

Tto de neurossifilis

A

Penicilina cristalina IV por 14 dias

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34
Q

Resposta adequada ao tto de sífilis na gestante

A
  • VDRL não reagente OU
  • Queda de 2 diluições do teste não treponêmico em 3 meses e queda de 4 diluições em até 6 meses, até teste não treponêmico não reagente OU
  • Queda de 2 diluições em até 6 meses para sífilis recente OU
  • Queda de 2 diluições em até 12 meses para sífilis tardia
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35
Q

Toxoplasmose: infecção no final da gestação é ______ grave e a transmissão é _______

A

Menos / maior

36
Q

Conduta na mãe confirmada com toxo aguda

A

Iniciar espiramicina e fazer Amniocentese (PCR no líquido amniótico)

37
Q

Achados no USG durante gestação de toxo congênita

A

Calcificações ou densidades intracranianas, hidrocefalia, ascite, esplenomegalia

38
Q

Tto de herpes durante gestação

A

Aciclovir ou Valaciclovir

39
Q

Como faz Profilaxia de herpes durante gestação

A

Aciclovir ou valaciclovir VO diariamente a partir de 36 sem

40
Q

Quem recebe profilaxia de herpes

A
  • Histórico de herpes na gestação
  • Se 1ª ep. no 3º T (manter até o parto)
41
Q

Via de parto na herpes

A

Cesárea se lesões genitais ativas ou sintomas prodromicos

42
Q

Conduta na gestante com Anemia falciforme

A

Fazer AAS no pré natal após 12 sem para previnir pré eclampsia

43
Q

Pode corticoide na gestação?

A

Sim

44
Q

Pode hidroxicloroquina na gestação?

A

Sim

45
Q

Pode AINE na gestação?

A

Não

46
Q

Manifestação mais comum de LES na gestação

A

Nefrite lupica

47
Q

LES com anti-Ro e anti-La +

A

Fazer ECO fetal

48
Q

Conduta no lúpus durante gestação

A

Fazer AAS no pré natal para previnir pré eclampsia

49
Q

TSH >=4

A

Fazer levotiroxina

50
Q

TSH entre 2.5 a 4

A

Dosar anti-TPO

+: Levotiroxina
- : sem levotiroxina

51
Q

Tto do hipotireoidismo subclinico

A

Levotiroxina 1.2 mcg/kg/dia

52
Q

Tto do hipotireoidismo clínico

A

Levotiroxina 2 mcg/kg/dia

53
Q

Tto do hipertireoidismo

A

1ºT: Propiltiuracil (“P de primeiro”)
2ºT em diante: Metimazol

54
Q

Clínica tireotoxicose

A
  • febre alta, taquicardia, hipertensão, confusão mental, diarreia, arritmias
  • TSH baixo, T4 aumentado
  • leucocitose
  • HiperCa
  • aumento de transaminases
55
Q

Laboratório hipertireoidismo gestacional

A

T4 total muito alto
T4 livre NORMAL ou discretamente aumentado

56
Q

Medicações de pcts cardiopatas proibidas

A

Warfarin
Espironolactona
IECA/BRA
Amiodarona

57
Q

Vi de parto de pcts cardiopatas

A

Via vaginal é preferencial

  • em quem faz cesárea: Sd de marfan, coarctação de aorta grave, aneurisma de aorta
58
Q

Tto de bacteriuria assintomática

A

Nitrofurantoina 100mg 6/6h OU
Cefalexina 500mg 6/6h

59
Q

Tto de cistite não complicada

A

Nitrofurantoina 100mg 6/6h OU
Cefalexina 500mg 6/6h

60
Q

Tto de pielonefrite

A

Internação + urocultura/hemograma/função renal (USG) + Ceftriaxone OU Cefalotina OU Cefazolina

61
Q

Tto de cistite complicada

A

Internação + urocultura/hemograma/função renal (USG) + Ceftriaxone OU Cefalotina OU Cefazolina

62
Q

Síndrome HELLP

A
  • hemólise (esquizocitos, LDH>600, BT > 1.2)
  • elevação de enzimas hepáticas (TGO >70)
  • plaquetopenia (<100.000)
63
Q

FR para pré eclampsia

A

Primigesta
Hist previa ou familiar de pré eclampsia
HAS crônica
DM
Colagenose
Mulheres negras
Obesidade
Trombofilias

64
Q

Primeira opção de tto da crise hipertensiva na gestação

A

Hidralazina

65
Q

Medicamento de prevenção e tto de eclampsia

A

Sulfato de magnésio

66
Q

Indicativos de intoxicação por sulfato de magnésio

A

Redução da FR (<12)
Abolição dos reflexos profundos (reflexo patelar)

FR de risco para intoxicação: oligúria (<25ml/h)

67
Q

Conduta na intoxicação por magnésio

A

Gluconato de cálcio

68
Q

Diag diferencial de Sd de HELLP que causa hipoglicemia grave

A

Esteatose hepática aguda

69
Q

Causa de hipoglicemia e redução dos movimentos fetais

A

Insuficiência placentária

  • A hipoglicemia significa que a placenta não está liberando mais adequadamente o hormônio lactogenio placentário, indicando algum grau de insuficiência placentária.
70
Q

Hipertensão crônica

A

Paciente previamente hipertensa ou hipertensa antes das 20 semanas de idade gestacional

71
Q

Pré eclampsia

A

Hipertensão + Proteinúria e/ou disfunção orgânica após 20 semanas

72
Q

Proteinúria na pré eclampsia

A
  • > 300 mg de proteína na urina de 24 horas OU
  • relação P/C (proteína/creatinina urinárias) ≥ 0,3 mg/dL OU
  • 1+ de proteína na fita urinária.
73
Q

Clínica de iminência de eclampsia

A

Escotomas
Epigastralgia
Cefaleia
Hiperreflexia

74
Q

Clínica de eclampsia

A

Convulsão

75
Q

Hipertensão gestacional

A

Hipertensão acima de 20 semanas, sem proteinúria ou disfunções orgânicas

76
Q

Pré eclampsia sobreposta

A

HAS crônica que evolui com proteinúria após as 20 semanas ou outras disfunções orgânicas características de pré-eclâmpsia

77
Q

Exame que detecta o treponema pallidum

A

Microscopia de campo escuro

78
Q

Critérios diagnósticos SAAF

A

1 critério clínico + 1 critério laboratorial

Clínico:
- TVP ou trombose arterial confirmada
- 3 ou mais abortos precoces
- morte fetal com mais de 10 semanas sem causa aparente
- parto prematuro (<34 sem) por eclampsia, pré eclampsia ou RCIU

Laboratorial:
- anticorpos com altos títulos em duas ocasiões distintas com intervalo entre 12 semanas e 5 anos

79
Q

Anticorpos aumentados na SAAF

A

Anticoagulante lupico
Anticardiolipina
Anti beta2-glicoproteína

80
Q

Pré eclampsia sem proteinúria

A

Hipertensão > 20 semanas +
- plaquetopenia (<100000) ou
- Cr > 1.1 ou
- EAP ou
- aumento de Transaminases >2x ou
- sintomas cerebrais ou visuais

81
Q

Tto de hipertensão na gestação

A

Tratamento não farmacológico:
- Dieta normal, sem restrição de sal
- repouso
- acompanhamento laboratorial

Tratamento farmacológico:
- Introdução de anti-hipertensivos
sempre que PA > 150 e/ou 100 em pcts assintomáticas OU
- PA > 140 e/ou 90 em pacientes sintomáticas

82
Q

Anti-hipertensivos usados

A

Metildopa
Nifedipino
Anlodipino
Hidralazina

83
Q

Prescrição de sulfato de magnésio

A

4g EV em 20 min

Manutenção: 10 amp em SG de 1 a 2 g por hora até 24h

84
Q

Conduta na eclampsia ou iminência

A

1º estabilizar hemodinamicamente
2º sulfato de magnésio
3º tratar hipertensão se estiver acima de 160x110 (preferência pela Hidralazina EV)
4º ver vitalidade fetal

85
Q

Quando suspender gestação na doença hipertensiva

A
  • eclâmpsia
  • DPP
  • Sd HELLP
  • EAP
  • alterações laboratoriais progressivas
  • alteração da vitalidade fetal
86
Q

Via de parto na hipertensão

A

Obstetrica

87
Q

Profilaxia de pré eclampsia

A

AAS + Cálcio

  • AAS: Indicado em pacientes com fator de risco para pré eclâmpsia. Iniciado a partir das 12 semanas
  • Cálcio: Indicado em pacientes com fator de risco

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