Incontinencia/ Prolapsos/ Infertilidade Flashcards

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1
Q

Princípio de correção da incontinência urinária no Sling transobturatório

A

Apoio suburetral

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2
Q

Tto da incontinência urinária de esforço

A

Clínico: perda de peso, fisioterapia

Cirúrgico: Cirurgia de sling uretral

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Q

Tto da incontinência urinária de urgência e/ou bexiga hiperativa

A

Clínico:
- perda de peso
- suspender cafeína e fumo
- fisioterapia

Medicamentoso:
- Anticolinérgico/antimuscarinicos OU
- agonistas beta adrenergicos (agonista B3 - ex: mirabegron)

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4
Q

Tipos de incontinência urinária de esforço e como diferencia

A

Hipermobilidade do colo vesical: Pressão de perda ao esforço (PPE) > 90 cmH2O

Defeito esfincteriano: PPE < 60

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5
Q

Perda urinária constante após procedimento cirúrgico ou radioterapia

A

Fístulas urogenitais

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6
Q

Contraindicação ao uso de anticolinérgico

A

Glaucoma de ângulo fechado

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7
Q

FR de prolapso uterino

A
  • > 60 anos
  • multiparidade
  • aumento da pressão intra abdominal relacionado: obesidade, DPOC, constipação, tossidoras crônicas.
  • doenças genéticas que cursam com alteração do colágeno ou elastina (Ehlers-Danlos, hipermobilidade articular, síndrome de marfan)
  • mulheres brancas e latinas apresentam mais risco
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8
Q

Síndrome da bexiga dolorosa (cistite intersticial)

A
  • dor à distensão vesical, que alivia ao se esvaziar a bexiga, urgência miccional e polaciúria.
  • diagnóstico de exclusão
  • petéquias na mucosa vesical (Úlceras de Hunner) ao expandir a bexiga.
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9
Q

Indicações do pressário

A

Tto do prolapso em:
- Mulheres com contraindicação cirúrgica ou alto risco cirúrgico
- Mulheres que não desejam cirurgia
- Alívio sintomático até a cirurgia
- Antes da cirurgia para a avaliação de IU oculta
- Auxílio ao tratamento de úlceras genitais

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10
Q

exame de escolha para suspeita de fístula do trato urinário para a vagina

A

Urografia excretora

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11
Q

Exercício de Kegel envolve qual músculos

A

Contração dos músculos levantadores do ânus: m. coccígeo, m. íleo-coccígeo, pubococcígeo e puborretal.

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12
Q

Oxibutinina

A

Anticolinérgico usado no tto de bexiga hiperativa

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13
Q

Tto conservador de prolapso uterino

A
  • pressários
  • fisioterapia
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14
Q

Cirurgia de prolapso que impede atividade sexual

A

Colpocleise

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15
Q

Nome do prolapso vaginal de parede ANTERIOR

A

Cistocele

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16
Q

Tto do prolapso vaginal de parede ANTERIOR

A

Colporrafia anterior corrigindo fáscia pubovesicocervical

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17
Q

Nome do prolapso vaginal de parede POSTERIOR

A

Retocele

18
Q

Tto do prolapso vaginal de parede POSTERIOR

A

Colporrafia posterior corringindo fáscia retovaginal

19
Q

Classificação POP-Q:

A
  • Aa e Ba: parede Anterior
  • Ap e Bp: parede Posterior
  • C: colo ou cúpula
  • D: fundo de saco de Douglas

Mulher histerectomizada não tem o D
Mulher histerectomizada o C é cúpula

Número negativo: dentro da vagina/canal vaginal
Número positivo: além do hímen

20
Q

Estágios do POP-Q

A

I: < -1
II: -1 a +1
III: >= +2
IV: total

21
Q

Indicação de estudo urodinâmico na incontinência

A
  • Incontinência urinária mista
  • FR para bexiga neurogenica
  • cirurgia pélvica prévia
  • refrataridade dos sintomas pós cirurgia para incontinência
  • sintomas atípicos
22
Q

Gestação/fertilidade passada garante fertilidade futura?

A

Não

23
Q

Principais Causas de infertilidade

A

35% fatores femininos exclusivos (tuboperitoneal)

35% fatores masculinos exclusivos

Fator ovulatorio

24
Q

Quando investigar a infertilidade

A
  • APÓS 1 ANO de tentativas com coito regular desprotegido
  • após 6 meses se fator que reduza prognóstico reprodutivo: M>35 anos, oligo/amenorreia, suspeita de endometriose grave
  • fator masculino suspeito
  • mulheres >40 anos: imediato
25
Q

Mulher com <35 anos

A

Aguardar até 1 ano de relações sexuais frequentes do casal para investigar

26
Q

Mulher >35 anos

A

Investigação imediata ou após 6 meses

27
Q

Avaliação básica de infertilidade

A
  • FSH, progesterona, TSH, prolactina
  • USG-TV
  • histerossalpingografia
  • espermograma
28
Q

O que FSH avalia

A

Reserva folicular e prognóstico

29
Q

O que progesterona avalia

A

Se está ovulando

30
Q

Dosagem de progesterona na fase ___. Valor ____ mostra que ovula

A

Lutea // >3

31
Q

Trompa prévia na histerossalpingografia

A

Prova de Cotte positiva (extravasamento do contraste no peritônio)

32
Q

Padrão ouro de avaliação da tromba e o exame inicial

A

Padrão ouro: Videolaparoscopia

Exame inicial: histerossalpingografia

33
Q

Padrão ouro de análise da cav. uterina

A

Histeroscopia

34
Q

Tto de infertilidade

Fator masculino

A

FIV

35
Q

Tto de infertilidade

Fator tuboperitoneal

A

Laparoscopia

Não resolveu: FIV

36
Q

Tto de infertilidade

Fator ovariano

A

Indução de ovulação (clomifeno, letrozol)

Não deu certo: FIV

37
Q

Dosagem de hormônio anti mulleriano

A

Avalia reserva ovariana

Nível baixo indica condição desfavoravel

38
Q

Conduta na infertilidade com hidrossalpinge

A

Fazer salpingectomia antes da FIV

39
Q

Indutor de ovulação de 1ª escolha na SOP

A

Letrozol

40
Q

Síndrome de hiperestimulação ovariana

A

Resposta exagerada aos indutores da ovulação (principalmente com gonadotrofinas)

  • altos níveis de hCG levando ao aumento da permeabilidade vascular, distensão abdominal, náuseas e vômitos, ascite, hidrotórax, hemoconcentraçao
41
Q

Idade máxima de reprodução assistida

A

50 anos