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PALM- COEIN / Endometriose Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Exame inicial na investigação de SUA

A

USG TV

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2
Q

Exame confirmatório (padrão ouro) de SUA

A

Histeroscopia com biópsia

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3
Q

Valor de endométrio espessado

A

> 5mm

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4
Q

Valor de endométrio espessado na pct em uso de terapia hormonal

A

> 7 mm

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5
Q

Padrão ouro no diag e tto de pólipo endometrial

A

Histeroscopia

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6
Q

Tto de pólipo endometrial

A

Polipectomia histeroscópica

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7
Q

Clínica de pólipo endometrial

A

Geralmente assintomático
Pode cursar com:
- Sangramento intermenstrual e
sinusiorragia
- Sangramento pós-menopausa

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8
Q

Usg de pólipo endometrial

A

Espessamento endometrial inespecífico ou massa de aspecto hiperecogenico

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9
Q

Quando se tem indicação de retirar o pólipo endometrial

A
  • Sintomática
  • pós menopausa
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10
Q

Clínica Adenomiose

A

Sangramento aumentado + dismenorreia

Outros: útero de volume aumentado e amolecido

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11
Q

FR para adenomiose

A

Multiparidade
Obesidade
Cirurgias uterinas prévias
Curetagem uterina

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12
Q

USG de adenomiose

A

cistos miometriais, aumento do volume uterino, ZONA JUNCIONAL ESPESSADA e
heterogeneidade difusa ou focal

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13
Q

Conduta na adenomiose

A
  • Se prole constituída: HISTERECTOMIA
  • Se desejo de prole: CONTROLE MEDICAMENTOSO (anti inflamatório, anti fibrinolitico, métodos hormonais)
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14
Q

Clínica Leiomioma

A
  • aumento da intensidade do fluxo menstrual
  • aumento da duração do fluxo menstrual
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15
Q

Classificação da FIGO de leiomioma

A
  • 0 : Intracavitário
  • 1: Submucoso < 50% intramural
  • 2: Submucoso > 50% intramural
  • 3: Intramural, mas em contato com o endométrio
  • 4: Intramural
  • 5: Subseroso > 50% intramural
  • 6: Subseroso < 50% intramural
  • 7: Subseroso pediculado
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16
Q

Quais miomas que sangram

A

0,1,2, 3

17
Q

Conduta no leiomioma

A
  • Submucoso: ressecção histeroscópica
  • Intramural: miomectomia, SE
    NECESSARIO
  • Subseroso: miomectomia
    laparoscópica/laparotômica
  • Histerectomia reservada para úteros
    volumosos, múltiplos miomas e
    prole constituída
18
Q

Quando pensar em coagulopatia como causa de SUA

A

Pacientes jovens
Ciclos REGULARES
Antecedente de hematomas frequentes, epistaxe ou sangramento gengival

19
Q

Causa mais comum de coagulopatia causando SUA

A

Doença de Von Willebrand

20
Q

Causa mais comum de SUA em adolescentes

A

Disfunção ovulatória (Imaturidade do eixo HHO)

São ciclos IRREGULARES

21
Q

Endometriose faz parte do PALM COEIN??

A

Nao

o “E” é de disfunção intrínseca do endométrio como a doença inflamatória pélvica

22
Q

Clínica endometriose

A

Dismenorreia
Dispareunia de profundidade
Infertilidade/dificuldade de engravidar

23
Q

Diag de endometriose

A

História + exame clínico

24
Q

Padrão ouro para endometriose

A

Laparoscopia com biópsia

Opções preferíveis: USG pélvica com preparo intestinal, RM de pelve

25
Q

Quando faz tto cirúrgico direto para endometriose

A

Endometrioma >4-6 cm
Lesão de ureter, válvula ileocecal, apêndice ou retossigmoide (com sinais de suboclusao)
Refratariedade ao tto clínico

26
Q

Pct com endometriose e queixa principal é DOR. Conduta?

A

Analgesia otimizada + bloqueio hormonal (ACO contínuo ou progesterona contínua ou DIU de levonogestrel sem a presença de endometrioma)

27
Q

Pct com endometriose e queixa principal é INFERTILIDADE. Conduta?

A

Endometriose sem dor: reprodução assistida / FIV

Endometriose com dor: se o prognóstico da pct for bom, faz cirurgia antes, se o prognóstico for ruim, vai para FIV direto

28
Q

Medicação no quadro agudo de sangramento ativo e abundante

A

Ácido tranexamico

29
Q

Polipo no USG (cor)

A

Branco

30
Q

Mioma no USG (cor)

A

Preto

31
Q

Adenomiose no USG

A
  • útero globoso
  • assimetria de espessura das paredes anterior e posterior do útero
  • cistos miometriais
  • áreas hiperecogênitas no miometrio
32
Q

Principal causa de sangramento na pós menopausa

A

Atrofia
Terapia hormonal
CA de endométrio

33
Q

Droga no preparo cirúrgico antes da miomectomia

A

Análogos do GnRH

  • diminui tamanho do tumor e a anemia

GO residência (14 decks)

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