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Climatério Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Definição menopausa

A

Data do último ciclo menstrual após 12 meses de ausência de fluxo menstrual

Diagnóstico retroativo

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Q

Definição de climatério

A

Período de transição entre a fase reprodutiva (menacme) e a fase não reprodutiva

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3
Q

Fisiologia do climatério:
Queda da produção de ______ e ______
Elevação dos níveis de ______

A

Inibina A // estradiol // FSH

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4
Q

Estrógeno da menopausa

A

Estrona

  • conversão periférica (androstenediona -> estrona)
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5
Q

Valor de FSH na menopausa

A

Geralmente >40

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6
Q

Duração dos ciclos na primeira fase do climatério e na segunda fase

A

Ciclos mais curtos na 1ª fase
Ciclos mais longos na 2ª fase

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7
Q

Rastreamento e prevenção de doenças crônicas

A
  • Estimular hábitos de vida saudáveis
  • Ingestão de cálcio e exposição solar
  • reposição de Vit D se <20
  • avaliação metabólica de rotina: glicemia de jejum, lipidograma, TSH e densitometria óssea
  • mamografia
  • colpocitologia oncotica
  • colonoscopia/sangue oculto nas fezes
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8
Q

Quando faz densitometria óssea

A

Mulheres na pós menopausa após os 65 anos OU precocemente se risco para osteopenia

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9
Q

Quando faz mamografia

A

A cada 2 anos dos 50-69 anos

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10
Q

Quando faz colpocitologia oncotica

A

Dos 25 aos 64 anos

  • após 65 anos pode suspender a coleta caso haja um exame normal nos últimos 5 anos
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11
Q

Quando faz colonoscopia

A

A cada 10 anos a partir dos 45 anos

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12
Q

Sintomas vasomotores: clínica e conduta

A
  • calor súbito, fugaz e intenso na região superior
  • interferência no sono

Cd:
- medidas comportamentais para controle: ventilação de ambientes, evitar café e pimenta
- intervenção mais eficaz: terapia de reposição hormonal

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13
Q

Síndrome urogenital da menopausa

A
  • ATROFIA urogenital decorrente do hipoestrogenismo
  • redução da elasticidade vaginal
  • disuria, incontinência, urgência, período vulvar e vaginal, dispareunia…
  • sem infecção associada
  • alteração na microbiota vaginal: redução de lactobacilos, pH mais alcalino
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14
Q

Outros sintomas da menopausa

A
  • labilidade emocional
  • ansiedade
  • insônia
  • redução da libido
  • dificuldade de concentração
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15
Q

Indicações de TRH

A
  • sintomas vasomotores
  • atrofia urogenital
  • prevenção de osteoporose e fraturas osteoporóticas
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16
Q

Benefícios de TRH

A
  • reduz o risco cardiovascular e a mortalidade geral
  • redução do desenvolvimento de Alzheimer e demência
  • proteção contra CA colorretal
  • melhora da qualidade do sono
  • reduz risco de DM2
  • reduz infecções urinárias de repetição
17
Q

C.I de TRH

A
  • história pessoal de CA de mama ou de lesões precursoras do CA de mama ou de CA de endométrio
  • sangramento vaginal de origem desconhecida
  • doenças coronarianas e cerebrovasculares
  • doenças trombóticas ou tromboembólicas
  • doença hepática descompensada
  • lúpus
  • porfiria
18
Q

Janela de oportunidade de TRH

A

Começar o mais cedo possível (redução de eventos cardiovasculares)

Deve ser iniciada ATÉ 10 anos após a menopausa

Iniciar antes dos 60 anos

19
Q

TRH: estrogênio isolado ou associado com progestageno ?

A

COM utero: associado

SEM útero: estrógeno

Exceção: se histerectomia por endometriose, faz E + P para não reativar focos que sobraram na pelve

20
Q

Quando usar TRH sistêmica

A
  • sintomas vasomotores
  • prevenção de fraturas osteoporóticas
21
Q

Quando usar TRH local/vaginal

A
  • síndrome urogenital da menopausa

Sem necessidade de usar progestágeno para proteção endometrial

22
Q

TRH via oral

A
  • Tem primeira passagem hepática: ativação de fatores de coagulação -> maior risco de eventos trombóticos
  • EVITAR se risco aumentado (ex: hipertensas, tabagistas, DM)
  • eleva HDL, reduz LDL

Usa em pcts sem comorbidades, usa nos que tem dislipidemia com triglicerídeos normais

23
Q

TRH via transdermica

A

Não aumenta risco trombótico

usa em pcts com comorbidades em geral; usa em quem tem hipertrigliceridemia

24
Q

Tibolona: ação

A

Ação tripla em recetores de estrogênio, progesterona e androgênicos

  • melhora libido, fadiga, sarcopenia

NÃO USA COMO 1ª linha

25
Q

Medicações em quem não pode ou não quer usar hormônio

A
  • inibidores seletivos da receptação de serotonina (ISRS)
  • ISRSN
  • clonidina
  • gabapentina
26
Q

Qual medicação não pode ser associada a ISRS (ex: fluoxetina ou paroxetina)

A

Tamoxifeno

27
Q

Hipoestrogenismo ____ perda óssea

A

Aumenta

28
Q

FR para osteoporose

A
  • > 65 anos
  • uso de corticoides > 3 meses
  • má absorção intestinal
  • hiperparatireoidismo 1º
  • quedas frequentes
  • menopausa precoce
29
Q

T score ou Z score para diagnóstico de osteoporose

A

T score

“T para Todos”

30
Q

Diagnóstico de osteoporose

A

Densitometria

Normal: T-score > -1 DP

Osteopenia: T-score entre -1 e -2.5 DP

OSTEOPOROSE: T-score < -2.5 OU T-score > -2.5 e presença de fratura por fragilidade óssea

31
Q

Quem deve ser tratada para osteoporose

A
  • alto risco para fraturas: história prévia de fratura de fragilidade
  • densitometria com T-score < -2.5
  • pct sem fratura prévia, com resultado do FRAX demonstrando alto risco para fraturas maiores
32
Q

Medidas não farmacológicas para osteoporose

A
  • atividade física (musculação)
  • ingestão adequada de cálcio
  • vitamina D
  • evitar ingestão exagerada de álcool
  • suspender tabagismo
  • evitar quedas
33
Q

Tto farmacológico de osteoporose

A
  • TRH (se dentro da janela de oportunidade)
  • Bisfosfonatos (inibem reabsorção ossea) -> ex: alendronato

Outra opção: raloxifeno, bazedoxifeno, calcitonina, teriparitida

GO residência (14 decks)

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