PARTIE 8 PÉRICARDITE, INFLAMMATION & NOVO

Question 1

Qu’est-ce qu’une péricardite ?

Answer 1

inflammation du péricarde (enveloppe du cœur).

Question 2

Le péricarde est formé de ___ feuillets. La cavité séparant ces feuillets est à risque, suite à une péricardite, de se remplir de ___ → C’est ce qu’on appelle un ___ péricardique.

Answer 2

deux
liquide

Épanchement

Question 3

Qu’est-ce qu’une péricardite aiguë, subaiguë et chronique ?

Answer 3

• Péricardite aiguë
• Péricardite subaiguë : quelques semaines à quelques mois
• Péricardite chronique : > 6 mois

Question 4

Parmi les énoncés suivants, lesquels sont associés à une péricardite aiguë ?

a) Douleur abdominale
b) DRS
c) Céphalée
d) Irradiation dans le dos
e) Irradiation vers le cou
f) Frottement péricardique
g) Wheezing
h) Douleur pleurale
i) Fièvre
j) pas de fièvre
k) toux poductive
l) toux sèche
m) hémoptysies
n) altération de l’état de conscience

Answer 4

b) DRS

e) Irradiation vers le cou
f) Frottement péricardique

h) Douleur pleurale
i) Fièvre

l) toux sèche

Question 5

🛑Quelle est la sémiologie caractéristique de la tamponnade ?

Answer 5

Triade de Beck

• Distension des jugulaires
• Bruits cardiaques assourdis
• Hypotension

Question 6

Qu’est-ce que le syndrome de Dressler ?

Answer 6

péricardite post-infarctus du myocarde

Question 7

Que veut-on dire par douleur positionnelle dans la péricardite ?

Answer 7

la douleur change selon la position

o ⬆ décubitus dorsal
o ⬇ assis, penché vers l’avant

Question 8

Concernant la péricardite, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Il est rare qu’un traumatisme cause une tamponnade.
b) Le frottement péricardique n’est pas spécifique à la péricardite.
c) Les infections bactériennes entraînant une péricardite sont peu fréquentes.
d) Une position antalgique risque généralement de camoufler le frottement péricardique.

Answer 8

c) Les infections bactériennes entraînant une péricardite sont peu fréquentes.

Question 9

Quelles sont les 2 principales causes de la péricardite aiguë ?

Answer 9

• idiopathie

- infection virale

Question 10

Donner 2 moyens de mettre en évidence le frottement péricardique.

Answer 10

• position antalgique assis penché vers l’avant

- à 4 pattes

Question 11

L’investigation de la péricardite
___

Q1 : Quel examen d’investigation permet de vérifier la présence d’un épanchement péricardique ?

Q2 : Quelle est l’utilité de la vitesse de sédimentation ?

Answer 11

échocardiographie (échocardiaque)

Q2 : la vitesse sera accélérée, mais c’est un marqueur d’inflammation peu spécifique

Question 12

🛑M. Almep Fortin se présente à l’urgence pour ce qui semble être une péricardite de stade 1.

Depuis son retour de l’Inde, son pays natal, il a une douleur à la poitrine qui s’atténue lorsqu’il est assis.
Vous ordonnez des tests et des examens d’imagerie.

Q1 : Nommer 2 trouvailles attendues à l’ECG.

Q2 : VF ? Il est inutile de faire une RX du thorax.

Answer 12

Q1 :

• sous décalage PR
• sus-décalage concave du segment ST

Q2 : FAUX, c’est très utile

la RX du thorax montrera une dilatation de la silhouette cardiaque, ce qui représente un épanchement péricardique

Question 13

M. Almep Fortin se présente à l’urgence pour ce qui semble être une péricardite de stade 1.

Depuis son retour de l’Inde, son pays natal, il a une douleur à la poitrine qui s’atténue lorsqu’il est assis.

En attendant les résultats des tests et examens d’imagerie, vous poursuivez l’entrevue avec M. Fortin. C’est principalement son conjoint qui répond, car M. Fortin est en douleur.

Parmi les questions suivantes, compte tenu de l’anmnèse, des facteurs de risque, des causes et de la sémiologie de la péricardite, laquelle de ces questions est la PLUS pertinente à poser ?

a) Vivez-vous beaucoup de stress ces temps-ci ?
b) Buvez-vous beaucoup d’alcool ?
c) Avez-vous eu un rhume ou une grippe récemment ? Ou tout autre virus ?
d) Avez-vous les jambes gonflées ?

Answer 13

c) Avez-vous eu un rhume ou une grippe récemment ? Ou tout autre virus ?

Question 14

VF ? Une onde Q pathologique est associée à une péricardite.

Answer 14

FAUX

c’est associée à un infarctus du myocarde

Question 15

M. Almep Fortin se présente à l’urgence pour ce qui semble être une péricardite de stade 1.

Depuis son retour de l’Inde, son pays natal, il a une douleur à la poitrine qui s’atténue lorsqu’il est assis.

Les résultats d’examens et de tests confirment une péricardite avec épanchement léger.

Q1 : VF ? La péricardiocentèse n’est pas indiquée dans ce cas présent.

Q2 : Nommer 3 médicaments pouvant être servis à M. Fortin pour l’analgésie.

Answer 15

Q1 : VRAI
C’est le traitement requis pour la tamponnade. Cette procédure est très risquée.

Les épanchements répondent habituellement au traitement de la cause.

Q2 :

• AINS
• colchicine
• opiacés

Question 16

Quelle est la principale indication de la résection péricardique ?

Answer 16

en cas de péricardite constrictive.

Question 17

Qu’est-ce qu’une péricardite 𝗰𝗼𝗻𝘀𝘁𝗿𝗶𝗰𝘁𝗶𝘃𝗲 ?

Answer 17

’épaississement important et fibro-inflammatoire du péricarde.
Le tissu fibreux peut alors contenir des dépôts calciques.

Question 18

Quelle est la sémiologie d’une péricardite 𝗰𝗼𝗻𝘀𝘁𝗿𝗶𝗰𝘁𝗶𝘃𝗲 ? (4)

Answer 18

➢ Troubles du rythme cardiaque
➢ Oedèmes déclives
➢ Ascite
➢ Cirrhose cardiaque (cicatrisation du foie)

Question 19

🛑Quelle est la recommandation » 𝘾𝙝𝙤𝙞𝙨𝙞𝙧 𝙖𝙫𝙚𝙘 𝙨𝙤𝙞𝙣 ! concernant la vitesse de sédimentation ?

Answer 19

Ne demandez pas de vitesse de sédimentation des
érythrocytes (VS) pour un dépistage chez les patients asymptomatiques, ou comme analyse
générale pour vérifier l’inflammation chez des patients dont le diagnostic n’est pas établi.

Question 20

Nommer les 3 grandes catégories de causes associées à une augmentation
importante des marqueurs d’inflammation

Answer 20

• Maladies inflammatoires
• Néoplasies généralisées
• Hyper-gammaglobulinémie

Question 21

Pourquoi est-il important de questionner la couleur des vomissements ?

Answer 21

Pour savoir ce que contiennent les vomissements

Bile (amère, jaune-vert); Sang (rouge, couleur café moulu)

Question 22

🛑Les vomissements
___

Q1 : Quel signe à l’examen physique laisse présager une méningite ?

Q2 : Outre la méningite, nommer 2 conditions pouvant donner des vomissements, mais aussi des céphalées.

Answer 22

Q1 : raideur de la nuque

Q2 :

• tumeur cérébrale
• hypertension intra-crânienne

Question 23

Q1 : QSJ ? Je suis une pathologie médicale pouvant causer vomissements, ictère et hépatalgie.

Q2 : QSJ ? Je suis une pathologie médicale pouvant causer vomissements et vertiges

Answer 23

hépatite

labyrinthite

Question 24

Lequel ou lesquels de ces examens et tests d’investigation ne sont PAS souvent nécessaires pour des nausées-vomissements ?

a) B-HCG
b) RX abdominale
c) glycémie
d) angio-tdm intestinale

Answer 24

b) RX abdominale

d) angio-tdm intestinale

Question 25

Expliquer les principes de traitement pharmacologique dans la prise en charge des NOVO associés au mal des transports. (2)

Answer 25

o Anti-histaminiques 
o Scopolamine (patchs ex : Transderm V)

Question 26

Nommer une molécule pouvant être utilisée pour le traitement des NOVO légers à modérés.

Answer 26

o Métoclopramide

o Prochlorpérazine

Question 27

VF ? La réhydratation IV n’est jamais nécessaire en cas de NOVO.

Answer 27

FAUX

Peu importe la cause de NOVO, une réhydratation à salin Iv 0,9% est bénéfique.

Question 28

À quoi sert un ionogramme dans un contexte de NOVO ?

Answer 28

Surveille débalancements ioniques (Ex : hypokaliémie)

Question 29

En cas de NOVO, que devrait-on chercher à la peau du patient ? (2)

Answer 29

• ictère

- éruption cutanée

Question 30

🛑QSJ ? Pathologie médicale caractérisée par des oedèmes aux MI, une ascite et une cirrhose cardiaque.

Answer 30

péricardite restrictive