PARTIE 8 PÉRICARDITE, INFLAMMATION & NOVO Flashcards
Qu’est-ce qu’une péricardite ?
inflammation du péricarde (enveloppe du cœur).
Le péricarde est formé de ___ feuillets. La cavité séparant ces feuillets est à risque, suite à une péricardite, de se remplir de ___ → C’est ce qu’on appelle un ___ péricardique.
deux
liquide
Épanchement
Qu’est-ce qu’une péricardite aiguë, subaiguë et chronique ?
- Péricardite aiguë
- Péricardite subaiguë : quelques semaines à quelques mois
- Péricardite chronique : > 6 mois
Parmi les énoncés suivants, lesquels sont associés à une péricardite aiguë ?
a) Douleur abdominale
b) DRS
c) Céphalée
d) Irradiation dans le dos
e) Irradiation vers le cou
f) Frottement péricardique
g) Wheezing
h) Douleur pleurale
i) Fièvre
j) pas de fièvre
k) toux poductive
l) toux sèche
m) hémoptysies
n) altération de l’état de conscience
b) DRS
e) Irradiation vers le cou
f) Frottement péricardique
h) Douleur pleurale
i) Fièvre
l) toux sèche
🛑Quelle est la sémiologie caractéristique de la tamponnade ?
Triade de Beck
- Distension des jugulaires
- Bruits cardiaques assourdis
- Hypotension
Qu’est-ce que le syndrome de Dressler ?
péricardite post-infarctus du myocarde
Que veut-on dire par douleur positionnelle dans la péricardite ?
la douleur change selon la position
o ⬆ décubitus dorsal
o ⬇ assis, penché vers l’avant
Concernant la péricardite, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Il est rare qu’un traumatisme cause une tamponnade.
b) Le frottement péricardique n’est pas spécifique à la péricardite.
c) Les infections bactériennes entraînant une péricardite sont peu fréquentes.
d) Une position antalgique risque généralement de camoufler le frottement péricardique.
c) Les infections bactériennes entraînant une péricardite sont peu fréquentes.
Quelles sont les 2 principales causes de la péricardite aiguë ?
- idiopathie
- infection virale
Donner 2 moyens de mettre en évidence le frottement péricardique.
- position antalgique assis penché vers l’avant
- à 4 pattes
L’investigation de la péricardite
___
Q1 : Quel examen d’investigation permet de vérifier la présence d’un épanchement péricardique ?
Q2 : Quelle est l’utilité de la vitesse de sédimentation ?
échocardiographie (échocardiaque)
Q2 : la vitesse sera accélérée, mais c’est un marqueur d’inflammation peu spécifique
🛑M. Almep Fortin se présente à l’urgence pour ce qui semble être une péricardite de stade 1.
Depuis son retour de l’Inde, son pays natal, il a une douleur à la poitrine qui s’atténue lorsqu’il est assis.
Vous ordonnez des tests et des examens d’imagerie.
Q1 : Nommer 2 trouvailles attendues à l’ECG.
Q2 : VF ? Il est inutile de faire une RX du thorax.
Q1 :
- sous décalage PR
- sus-décalage concave du segment ST
Q2 : FAUX, c’est très utile
la RX du thorax montrera une dilatation de la silhouette cardiaque, ce qui représente un épanchement péricardique
M. Almep Fortin se présente à l’urgence pour ce qui semble être une péricardite de stade 1.
Depuis son retour de l’Inde, son pays natal, il a une douleur à la poitrine qui s’atténue lorsqu’il est assis.
En attendant les résultats des tests et examens d’imagerie, vous poursuivez l’entrevue avec M. Fortin. C’est principalement son conjoint qui répond, car M. Fortin est en douleur.
Parmi les questions suivantes, compte tenu de l’anmnèse, des facteurs de risque, des causes et de la sémiologie de la péricardite, laquelle de ces questions est la PLUS pertinente à poser ?
a) Vivez-vous beaucoup de stress ces temps-ci ?
b) Buvez-vous beaucoup d’alcool ?
c) Avez-vous eu un rhume ou une grippe récemment ? Ou tout autre virus ?
d) Avez-vous les jambes gonflées ?
c) Avez-vous eu un rhume ou une grippe récemment ? Ou tout autre virus ?
VF ? Une onde Q pathologique est associée à une péricardite.
FAUX
c’est associée à un infarctus du myocarde
M. Almep Fortin se présente à l’urgence pour ce qui semble être une péricardite de stade 1.
Depuis son retour de l’Inde, son pays natal, il a une douleur à la poitrine qui s’atténue lorsqu’il est assis.
Les résultats d’examens et de tests confirment une péricardite avec épanchement léger.
Q1 : VF ? La péricardiocentèse n’est pas indiquée dans ce cas présent.
Q2 : Nommer 3 médicaments pouvant être servis à M. Fortin pour l’analgésie.
Q1 : VRAI
C’est le traitement requis pour la tamponnade. Cette procédure est très risquée.
Les épanchements répondent habituellement au traitement de la cause.
Q2 :
- AINS
- colchicine
- opiacés
Quelle est la principale indication de la résection péricardique ?
en cas de péricardite constrictive.
Qu’est-ce qu’une péricardite 𝗰𝗼𝗻𝘀𝘁𝗿𝗶𝗰𝘁𝗶𝘃𝗲 ?
’épaississement important et fibro-inflammatoire du péricarde.
Le tissu fibreux peut alors contenir des dépôts calciques.
Quelle est la sémiologie d’une péricardite 𝗰𝗼𝗻𝘀𝘁𝗿𝗶𝗰𝘁𝗶𝘃𝗲 ? (4)
➢ Troubles du rythme cardiaque
➢ Oedèmes déclives
➢ Ascite
➢ Cirrhose cardiaque (cicatrisation du foie)
🛑Quelle est la recommandation » 𝘾𝙝𝙤𝙞𝙨𝙞𝙧 𝙖𝙫𝙚𝙘 𝙨𝙤𝙞𝙣 ! concernant la vitesse de sédimentation ?
Ne demandez pas de vitesse de sédimentation des
érythrocytes (VS) pour un dépistage chez les patients asymptomatiques, ou comme analyse
générale pour vérifier l’inflammation chez des patients dont le diagnostic n’est pas établi.
Nommer les 3 grandes catégories de causes associées à une augmentation
importante des marqueurs d’inflammation
- Maladies inflammatoires
- Néoplasies généralisées
- Hyper-gammaglobulinémie
Pourquoi est-il important de questionner la couleur des vomissements ?
Pour savoir ce que contiennent les vomissements
Bile (amère, jaune-vert); Sang (rouge, couleur café moulu)
🛑Les vomissements
___
Q1 : Quel signe à l’examen physique laisse présager une méningite ?
Q2 : Outre la méningite, nommer 2 conditions pouvant donner des vomissements, mais aussi des céphalées.
Q1 : raideur de la nuque
Q2 :
- tumeur cérébrale
- hypertension intra-crânienne
Q1 : QSJ ? Je suis une pathologie médicale pouvant causer vomissements, ictère et hépatalgie.
Q2 : QSJ ? Je suis une pathologie médicale pouvant causer vomissements et vertiges
hépatite
labyrinthite
Lequel ou lesquels de ces examens et tests d’investigation ne sont PAS souvent nécessaires pour des nausées-vomissements ?
a) B-HCG
b) RX abdominale
c) glycémie
d) angio-tdm intestinale
b) RX abdominale
d) angio-tdm intestinale
Expliquer les principes de traitement pharmacologique dans la prise en charge des NOVO associés au mal des transports. (2)
o Anti-histaminiques o Scopolamine (patchs ex : Transderm V)
Nommer une molécule pouvant être utilisée pour le traitement des NOVO légers à modérés.
o Métoclopramide
o Prochlorpérazine
VF ? La réhydratation IV n’est jamais nécessaire en cas de NOVO.
FAUX
Peu importe la cause de NOVO, une réhydratation à salin Iv 0,9% est bénéfique.
À quoi sert un ionogramme dans un contexte de NOVO ?
Surveille débalancements ioniques (Ex : hypokaliémie)
En cas de NOVO, que devrait-on chercher à la peau du patient ? (2)
- ictère
- éruption cutanée
🛑QSJ ? Pathologie médicale caractérisée par des oedèmes aux MI, une ascite et une cirrhose cardiaque.
péricardite restrictive
