PARTIE 4 NEURO 2 : HÉMATOMES ET MÉNINGITE Flashcards
Échelle de Glasgow
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Quelles sont les sous-catégories pour l’ouverture des yeux ? (4)
- spontanée
- à la parole
- à la douleur
- aucune ouveture des yeux
🛑Que doit-on rechercher au 𝗳𝗼𝗻𝗱 𝗱’𝗼𝗲𝗶𝗹 pour un patient avec altération de l’état de conscience ?
oedème papillaire (indique une HTIC)
Quel est l’ABCD devant un patient inconscient ?
Airways
Breathing
Circulation
Disability
Échelle de Glasgow
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Q1 : Que signifie «abnormal extension » ?
Q2 : Quelles sont les sous-catégories pour la réponse verbale ? (5)
Q1 : posture de décérébration
Q2 :
- orienté
- confus
- mots discernables mais inappropriés
- bruits inintelligibles
- muet/aucune réponse
🛑Q1 : Laquelle de ces postures donne le PLUS de points à l’échelle de Glasgow ?
a) décébration
b) décortication
Q2 : Laquelle de ces hémorragies donne un tableau de « 𝙏𝙖𝙡𝙠 𝙖𝙣𝙙 𝙙𝙚𝙩𝙚𝙧𝙞𝙤𝙧𝙖𝙩𝙚 » ?
a) hémorragie intra-
parenchymateuse
b) hémorragie sous-arachnoïdienne
c) hématome sous-dural
d) hématome épidural
Q1 : b) décortication
Q2 : d) hématome épidural
🛑VF ? Un score peu élevé à l’échelle de Glasgow est pire qu’un score élevé.
VRAI
Qu’est-ce qu’un hématome épidural ?
Épanchement de sang entre le crâne et la dure-mère.
Décrire le tableau talk and deteriorate.
I. Trauma primaire +/- perte de conscience
II. Reprise de conscience ad normale
III. Diminution progressive de l’état de conscience
Hémorragies cérébrales
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Q1 : Où se situe le sang dans un hématome sous-dural ?
Q2 : Donner un exemple de signe observé lors d’une herniation transtentorielle.
Q1 : entre la dure-mère et l’arachnoïde
Q2 : mydriase par compression du n.III
Concernant les hémorragies cérébrales, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) L’hématome sous-dural est représenté en lentille biconvexe.
b) La cause la plus fréquente d’hémorragie sous-arachnoïdienne est l’HTA.
c) L’hémorragie sous-aracnoïdienne est associée à la céphalée brutale de type ‘‘thunder clap’’.
d) On ne s’attend pas à des signes méningés avec l’hémorragie intra-parenchymateuse.
c) L’hémorragie sous-aracnoïdienne est associée à la céphalée brutale de type ‘‘thunder clap’’.
d) On ne s’attend pas à des signes méningés avec l’hémorragie intra-parenchymateuse.
Q1 : Laquelle est la plus SUSCEPTIBLE de causer des mouvements anormaux ?
a) hémorragie intra-
parenchymateuse
b) hémorragie sous-arachnoïdienne
c) hématome sous-dural
d) hématome épidural
Q2 : Qu’est-ce qu’un papilloedème ?
Q1 : a) hémorragie intra-
parenchymateuse (non-lobaire)
Q2 : Oedème de la papille dû à une hypertension intracrânienne.
VF ? L’herniation du tissu cérébral a une seule présentation clinique.
FAUX
La présentation clinique dépend des aires comprimées.
🛑Quels sont les 4 grands signes d’hypertension intracrânienne ?
- papilloedème,
- décortication,
- décérébration,
- herniation
Quelle sera la présentation clinique si l’herniation…
- comprime les ventricules :
- comprime l’a. cérébrale ant. :
Q2 : VF ? Le traitement des hématomes cérébraux est chirurgical.
Q1 :
- comprime les ventricules : hydrocéphalie
- comprime l’a. cérébrale ant. : paralysie de la jambe controlatérale
Q2 : VRAI
🛑Quels sont les 3 principaux principes de traitement de l’HTIC ?
- Mannitol
- Hyperventilation
- Chirurgie
Comment peut-on distinguer une convulsion épileptique d’une convulsion non-épileptique sur la base de …
- mouvements tonico-cloniques :
- morsure de langue :
- 𝗺𝗼𝘂𝘃𝗲𝗺𝗲𝗻𝘁𝘀 𝘁𝗼𝗻𝗶𝗰𝗼-𝗰𝗹𝗼𝗻𝗶𝗾𝘂𝗲𝘀 : la convulsion épileptique a des mouvements tonico-cloniques PROLONGÉS et qui débutent en même temps que la perte de conscience.
La convulsion non-épileptique, SI elle a des mouvements tonico-cloniques, ils sont de durée BRÈVE et débutent après la perte de conscience
- 𝗺𝗼𝗿𝘀𝘂𝗿𝗲 𝗱𝗲 𝗹𝗮𝗻𝗴𝘂𝗲 :
la convulsion épileptique a souvent une morsure de la langue.
la convulsion non-épileptique n’a PAS de morsure.
Quelle est l’utilité de l’imagerie chez un patient qui a eu une convulsion ?
Permettra de voir tumeur ou hémorragie.
Comment peut-on distinguer une convulsion épileptique d’une convulsion non-épileptique sur la base de …
- phase pré-ictal :
- récupération après la convulsion :
- 𝗽𝗵𝗮𝘀𝗲 𝗽𝗿𝗲-𝗶𝗰𝘁𝗮𝗹 :
l’épilepsie a une aura (ex :déjà-vu, odeur particulière, etc.)
les causes non-épileptiques n’ont pas d’aura.
Peuvent avoir NOVO, sudation, sensation de froid - 𝗿𝗲𝗰𝘂𝗽𝗲𝗿𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗮𝗽𝗿𝗲𝘀 𝗹𝗮 𝗰𝗼𝗻𝘃𝘂𝗹𝘀𝗶𝗼𝗻 :
épilepsie a une récupération lente et difficile, confusion prolongée
les causes non-épileptiques ont une récupération rapide, mais peuvent avoir NOVO
🛑QSJ ? Je suis un examen essentiel pour le diagnostic de l’épilepsie.
EEG (électro encéphalo gramme)
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La dysarthrie est un défaut du contrôle des muscles du langage (lèvre, langue, palais, pharynx).
b) L’hématome épidural est toujours accompagné de fracture du crâne.
c) La tomodensitométrie axiale cérébrale (TACO/TDM) est l’examen d’imagerie à privilégier dans les 72 premières heures d’un AVC.
d) S. pneumoniae est le germe le plus fréquent dans les méningites chez le bambin.
a) La dysarthrie est un défaut du contrôle des muscles du langage (lèvre, langue, palais, pharynx).
b) L’hématome épidural est toujours accompagné de fracture du crâne.
🛑Quelle est la triade classique de la méningite ?
Céphalées
Fièvre
Signes méningés
Q1 : La méningite est une infection de quelle espace ?
Q2 : Quelle est l’apparence générale attendue d’un patient avec méningite VIRALE ?
Q1 : de l’espace sous-arachnoïdien
Q2 : stable, non toxique
Nommer les deux types de pharmacothérapie de la méningite bactérienne ainsi que leur utilité respective.
Les antibiotiques pour l’effet bactéricide et les corticostéroïdes pour diminuer l’inflammation et l’œdème cérébral.
🛑Quelle est la 1ère CONTRE-INDICATION à une ponction lombaire ?
Hypertension intracrânienne (HTIC)
Méningite
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Q1 : Quel type de GB seront présents…
- Méningite bactérienne :
- Méningite virale :
Q2 : On peut utiliser des ATB bactériostatiques pour le traitement de la méningite.
Q1 :
Méningite bactérienne → GB polynucléaires
Méningite virale → GB lymphocyte
Q2 : FAUX
Il faut des ATB bactéricides
Juliette a 16 ans et vous venez de lui diagnostiquer une méningite bactérienne.
Parmi les suivants, quels seront les antibiotiques les plus appropriés pour son traitement ?
- céphalosporines +
- vancomycine
Concernant la méningite, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Pour traiter la méningite, on utilise des ATB à dose élevée.
b) L’ampiciline est un bon ATB pour combattre le Listeria.
c) La corticothérapie est indiquée pour la méningite virale.
d) L’antibiothérapie contre la méningite est donnée par voie per os si le patient en est capable, si non par voie IV
a) Pour traiter la méningite, on utilise des ATB à dose élevée.
b) L’ampiciline est un bon ATB pour combattre le Listeria.
Lequel de ces médicaments est une CONTRE-INDICATION à l’exécution d’une ponction lombaire ?
a) ramipril
b) métoprolol
c) rosuvastatin
d) xarelto
e) clopidogrel
d) xarelto (anticoagulant)
Comment se distinguent la méningite bactérienne de la méningite virale concernant l’état de conscience ?
bactérienne : l’altération peut être très profonde
virale : somnolence, tout au plus
Énumérer les 3 signes méningés et les décrire brièvement.
- raideur de la nuque : difficulté à la flexion passive du cou
- signe de Brudzinski : douleur à la flexion passive du cou + flexion de la hanche et des genoux
- signe de Kernig : à la flexion passive de la hanche, flexion réflexe du cou
