PARTIE 1 COEUR ET INFECTIONS Flashcards
Lequel n’est PAS un facteur favorisant l’endocardite infectieuse ?
a) Prolapsus mitral
b) Cardiomyopathie hypertrophique
c) Dyslipidémie
d) Bicuspidie aortique
c) Dyslipidémie
Dans quel ordre sont ces couches du coeur ?
a) myocarde
b) péricarde
c) endocarde
de l’extérieur vers l”intérieur :
1- b) péricarde
2- a) myocarde
3- c) endocarde
🛑Nommer les 2 germes les plus fréquents de l’endocardite bactérienne.
Q2 : QSJ ? Nous sommes causés par des emboles rétiniens.
- Streptocoques
- Staphylococcus aureus
Q2 : taches de Roth
Quelle est la présentation clinique de l’endocardite infectieuse ? (5)
- symptômes B
- fièvre
- souffle cardiaque
- taches de Roth
- manifestations cutanées
Donner 3 exemples de manifestations cutanées retrouvées dans l’endocardite.
◾ pétéchies
◾ nodules érythémateux sous-cutanés
◾ macules hémorragiques
🛑Concernant les critères de Duke modifiés et l’endocardite, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Avoir 2 critères mineurs suffit à un diagnostic certain d’endocardite.
b) Avoir 5 critères mineurs suffit à un diagnostic certain d’endocardite.
c) Une température de > 38o C est un citère mineur.
d) Observer un abcès à l’échocardigraphie peut contribuer à un critère majeur de l’endocardite.
b) Avoir 5 critères mineurs suffit à un diagnostic certain d’endocardite.
c) Une température de > 38o C est un citère mineur.
d) Observer un abcès à l’échocardigraphie peut contribuer à un critère majeur de l’endocardite.
Selon les critères de Duke et l’endocardite, une évidence ___ ou ___ d’infection vue à la chirurgie ou à ___ permet un diagnostic certain d’endocardite.
histologique
microbiologique
l’autopsie
Critères de Duke modifiés
___
Pour chacun des éléments suivants, dire s’il contribue à un critère MAJEUR ou MINEUR ou AUCUN.
a) toxicomanie intraveineuse.
b) taches de Roth
c) fatigue
d) S. viridans positif à 2 hémocultures
e) déhiscence partielle observée à l’échocardiographie.
a) toxicomanie intraveineuse. = MINEUR
b) taches de Roth = MINEUR
c) fatigue = AUCUN
d) S. viridans positif à 2 hémocultures = MAJEUR
e) déhiscence partielle observée à l’échocardiographie. MAJEUR
Traitement de l’endocardite
___
Q1 : Quelle est la voie d’administration des antibiotiques dans une endocardite ? ç
a) po
b) s/c
c) IV
d) IM
e) via chirurgie, directement à la valve
f) aucune de ces réponses
Q2 : VF ? Il n’est pas nécessaire que tous les patients souffrant d’endocardite infectieuse subissent une évaluation par un dentiste.
Q1 : c) IV
Q2 : FAUX
Bilan dentaire. Tout patient souffrant d’endocardite infectieuse doit être évalué par un dentiste et
traité pour les maladies buccales
VF ? Une endocardite infectieuse non traitée est rarement mortelle. Le tout se résolve généralement en quelques mois.
FAUX
Non traitée, l’endocardite infectieuse = mortelle !!!
Critères de Duke modifiés
___
Pour chacun des éléments suivants, dire s’il contribue à un critère MAJEUR ou MINEUR ou AUCUN.
a) HTA
b) pétéchies
c) échocardiographie positive
d) glomérulonéphrite
a) HTA = AUCUN
b) pétéchies = MINEUR
c) échocardiographie positive = MAJEUR
d) glomérulonéphrite = MINEUR
VF ? Une seule culture positive ne peut pas être assez pour diagnostiquer une endocardite.
en fait, bien que généralement il faut 2 cultures, UNE SEULE culture est nécessaire si le pathogène est le Coxiella burnetii
Le 𝗿𝗵𝘂𝗺𝗮𝘁𝗶𝘀𝗺𝗲 𝗮𝗿𝘁𝗶𝗰𝘂𝗹𝗮𝗶𝗿𝗲 𝗮𝗶𝗴𝘂 est une complication inflammatoire aiguë, non ___, d’une
infection pharyngée à ___ du groupe ___, caractérisée par l’association d’arthrite, de
___, de nodosités sous-cutanées, d’érythème marginé et de ___.
suppurée
streptocoque
groupe A
cardite
chorée
🛑Lequel de ces énoncés est la manifestion clinique la PLUS importante du RAA ?
a) fièvre
b) nodules sous-cutanés
c) polyarthrite migratrice
d) chorée
c) polyarthrite migratrice
Rhumatisme articulaire aigu
___
Q1 : À quel type de chorée est associé le RAA ?
Q2 : À quel âge le RAA est-il le plus prévalent dans la population ?
a) 0-5 ans
b) 5-10 ans
c) 5- 15 ans
d) 8-18 ans
e) 15-25 ans
f) aucune de ces réponses
Q1 : • Chorée de Sydenham
Q2 : 5 à 15 ans
Rhumatisme articulaire aigu
___
Q1 : Nommer le germe responsable du RAA.
Q2 : Concernant le germe, remplir le tableau identificateur suivant.
- coloration Gram :
- forme :
[] bacille
[ ] coque
[ ] vibrions - bêta-hémolytique :
[ ] oui
[ ] non
Q1 : Streptocoque du groupe A.
Q2 : - coloration Gram : Gram + - forme : [] bacille [X] coque [ ] vibrions
- bêta-hémolytique :
[X] oui
[ ] non
Quelle est la complication cardiaque la plus fréquente avec le RAA ?
a) insuffisance aortique
b) insuffisance mitrale
c) sténose aortique
d) sténose mitrale
e) autre
d) sténose mitrale
Lors de la 𝗱𝗶𝗮𝘀𝘁𝗼𝗹𝗲, les valves ___ et ___ s’ouvrent afin de laisser passer le sang de
l’oreillette vers le ventricule.
mitrale
tricuspide
Lors de la systole, la valve aortique s’ouvre afin de laisser passer le sang …
du ventricule gauche vers l’aorte.
La valve aortique
___
Q1 : VF ? La valve aortique est a trois cuspides.
Q2 : VF ? L’insuffisance aortique (IA) est due à l’absence d’étanchéité des valvules, entraînant un reflux sanguin de l’aorte vers le ventricule gauche pendant la systole.
Q1 : VRAI
Q2 : FAUX
c’est durant la 𝗱𝗶𝗮𝘀𝘁𝗼𝗹𝗲
🛑La valve aortique
___
Q1 : Dans laquelle de ces conditions est-il le plus probable d’entendre un B3 ?
a) insuffisance aortique
b) sténose aortique
Q2 : Quel est le souffle entendu dans une sténose aortique ?
Q1 : a) insuffisance aortique
Q2 : souffle crescendo-decrescendo
Q1 : Quelles sont les 2 structures que sépare la valve mitrale ?
Q2 : Quelle est la principale cause de sténose mitrale ?
Q1 :
- oreillette G
- ventricule G
Q2 : RAA
M. Fléchette se présente à l’urgence, fatigué.
Depuis un certain temps, il se trouve faible au point de ne plus pouvoir se présenter au travail (il travaille en construction).
Il se dit essoufflé et grelottant. Sa copine a remarqué des rougeurs inhabituelles sur sa peau.
Vous suspectez une endocardite infectieuse.
Q1 : Quelles sont vos trouvailles à l’auscultation ?
Q2 : À quoi vous attendez-vous à l’ECG ?
a) rien; un ECG normal
b) un rythme irrégulièrement irrégulier
c) des ondes T inversées
d) un sus-décalage du segment ST
Q1 :
un B3
un souffle holosystolique
Q2 : b) un rythme irrégulièrement irrégulier ==> fibrillation auriculaire due à la dilatation de l’OG
Où est situé le thermostat du corps ?
hypothalamus
VF ? On s’attend à une température rectale légèrement plus basse que la température buccale, pour un même patient.
FAUX
La température orale est normalement d’environ 0,6° C plus basse < rectale.
🛑Quelle est la voie la plus PRÉCISE pour la prise de température ?
rectale
Un patient se présente à la clinique pour fièvre depuis quelques jours.
Q1 : Que devrait-on rechercher au fond d’oeil ?
Q2 : Quelle est la pertinence de rechercher une candidose dans la bouche de ce patient ?
Q1 : des taches de Roth (endocardite)
Q2 : une candidose peut indiquée une immunosuppression
Un patient se présente à la clinique pour fièvre depuis quelques jours. Vous procédez à son 𝗲𝘅𝗮𝗺𝗲𝗻 𝗽𝗵𝘆𝘀𝗶𝗾𝘂𝗲.
Pour chacune de ces questions, dire ce que vous recherchez ou bien s’il n’est pas pertinent d’examiner cette zone.
Q1 : Que recherchez-vous aux tympans ?
Q2 : Que recherchez-vous au cou ?
Q1 :chercher une infection ==> otite
Q2 : je fais la flexion passive du cou pour examiner les signes méningés
Énumérer 5 classes de médicaments connus pour augmenter la thermogénèse.
- amphetamines
- cocaïne
- ectasy
- neuroleptiques
- anesthésiques
🛑Lequel de ces énoncés représente une fièvre ?
a) 36,8° C rectal
b) 37,5° C rectal
c) 37,8° C rectal
d) 38,2° C rectal
d) 38,2° C rectal
