PARTIE 7 INTESTIN Flashcards
Lister 3 classes de médicaments pouvant causer une baisse de la perfusion de l’artère rénale et ainsi causer une insuffisance rénale pré-rénale.
o Diurétiques
o IECA
o AINS
Quels sont les 4 compartiments pouvant être touchés par l’IR intrinsèque ?
- microvaisseaux
- glomérules
- tubules
- interstices
Quelles sont les causes principales d’IR post-rénale ?
- HBP
- lithiases (colique néphrétique)
Définir l’anurie et l’oligurie.
Anurie : C’est une absence d’urine, de mictions.
Oligurie : C’est une diminution marquée du débit urinaire. < 500 ml
Lequel est le meilleur marqueur de la fonction rénale ?
a) urée
b) créatinine
créatinine
🛑Quelle est la principale utilité du ratio urée/créatinine ?
différencier les types d’insuffisance rénale aiguë.
Avoir une piste de l’étiologie
VF ? Un ratio urée/créat augmenté peut révéler une IR rénale intrinsèque.
FAUX
Un ratio urée/créat augmenté révèle une IR pré-rénale ou post-rénale aiguë
Expliquer pourquoi une IR pré-rénale causera une augmentation du ratio U/C.
Dans les états d’hypoperfusion (diminution du VCE), le débit
urinaire diminue. De ce fait, le temps de contact de l’urine avec tubule est plus long et donc la
réabsorption augmente. Par conséquent, l’urée sera davantage absorbée → sa quantité diminue.
Quelle est la manifestation clinique de la maladie de crohn ?
Diarrhée abdominale avec douleur.
Qu’est-ce que la nécrose tubulaire aiguË ?
C’est une lésion aiguë et un dysfonctionnement des cellules tubulaires.
🛑Comment peut-on comparer la NTA à l’IR pré-rénale sur ces différents éléments ?
- Hydratation IV :
- osmolalité urinaire :
- Hydratation IV :
◾ IR pré-rénale : l’hydratation permet de normaliser la créat
◾ la NTA n’est pas corrigée par l’hydratation
- osmolalité urinaire :
◾ IR pré-rénale : > 500
◾ NTA : < 350
Classifier la sévérité de l’insuffisance rénale à l’aide du débit de filtration
glomérulaire.
- Stade 3 :
- Stade 4 :
- Stade 5 :
- Stade 3 : 30-59
- Stade 4 : 15-29
- Stade 5 : < 15
🛑Comment peut-on comparer la NTA à l’IR pré-rénale sur ces différents éléments ?
- sédiment urinaire :
- contexte hypovolémique ?
- sédiment urinaire :
◾ IR pré-rénale : généralement normal
◾ NTA : cylindres - contexte hypovolémique ?
IR pré-rénale : oui
Nommer une complication possible de l’IR pouvant mettre en jeu le pronostic vital.
OAP (oedème aigu du poumon)
Qu’est-ce que l’ischémie mésentérique aiguë ?
interruption du flux sanguin intestinal provoquée par une embolie, une thrombose ou un bas débit.
Éventuellement, elle entraîne un infarctus digestif.
🛑Décrire la vascularisation artérielle du tractus gastro-intestinal (les 3 branches aortiques)
➢ Le tronc coeliaque est la 1ère branche majeure de l’aorte abdominale. Perfuse : foie, VB, estomac,
rate, duodénum, pancréas
➢ L’artère mésentérique supérieure est la 2e branche majeure de l’aorte abdominale Perfuse :
duodénum distal, jéjunum, iléon et le côlon jusqu’à la l’angle splénique
➢ L’artère mésentérique inférieure est la 3e branche majeure de l’aorte abdominale. Perfuse : côlon
descendant, côlon sigmoïde, rectum.
QSJ ? Je suis une artère de la vascularisation artérielle du tractus GI, qui sert de zone watershed.
Artère marginale de Drummond
🛑Quelles sont les 4 catégories de causes de l’ischémie mésentérique aiguË ?
- embolie artérielle
- thrombose artérielle
- thrombose veineuse
- ischémie non occlusive