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Intégration II > PARTIE 3 : ACIDO-BASIQUE & DOULEURS > Flashcards

PARTIE 3 : ACIDO-BASIQUE & DOULEURS Flashcards

1
Q

Lequel de ces pH représente une ACIDOSE ?

a) 7,35
b) 7,45
c) 7,50
d) aucune de ces réponses

A

a) 7,35

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Q

Q1 : Dans lequel de ces désordres acido-basiques faut-il TOUJOURS calculer le trou anionique ?

a) Acidose métabolique
b) Acidose respiratoire
c) Alcalose respiratoire
d) Alcalose métabolique

Q2 : Une intoxication au méthanol ou autre poison donnera …

a) trou anionique normal
b) trou anionique augmenté

A

a) Acidose métabolique

Q2 : b) trou anionique augmenté

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3
Q

Pour chacun de ces éléments, dire si le trou anionique sera AUGMENTÉ ou NORMAL.

1- Diarrhée

2- Insuffisance rénale

3- Perte de HCO3

A

1- Diarrhée
normal

2- Insuffisance rénale
augmenté

3- Perte de HCO3
normal

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4
Q

🛑Comment se calcule l’anion gap sérique ?

A

Anion gap = Na - (Cl + HCO3)

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5
Q

Quel est le seul responsable de l’acidose respiratoire ?

A

hypoventilation alvéolaire

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6
Q

QSJ ? Je suis une maladie pulmonaie, cause la plus fréquente d’acidose respiratoire chronique.

A

MPOC

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7
Q

Énumérer des causes possibles d’𝗮𝗹𝗰𝗮𝗹𝗼𝘀𝗲 𝗿𝗲𝘀𝗽𝗶𝗿𝗮𝘁𝗼𝗶𝗿𝗲. (4)

A
  • anxiété
  • maladies du SNC
  • hypoxémie
  • grossesse
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8
Q

Différencier acidose métabolique vs respiratoire à la gazométrie sanguine

A

Acidose respiratoire : pCO2 > 50 mmHg

Acidose métabolique : HCO3 < 20 mEq/litre

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9
Q

🛑Quel désordre acido-basique est représenté dans ce gaz capillaire ? Justifier.

---
pH 7,15
pCO2 24 mmHg
HCO3 8 mmol/L
---
A

acidose car : pH < 7,35
métabolique car pCO2 n’est PAS > 50 mmHg et car
HCO3 < 20

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10
Q

Q1 : Que doit-on toujours calculer en présente d’un trou anionique augmenté ?

Q2 : Quelle est la valeur d’un trou anionique normal ?

A

trou osmolaire

Q2 : 10-12

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11
Q

VF ? L’osmola𝗿ité et osmola𝗹ité sont des synonymes.

A

FAUX

Osmola𝗿ité : Mesure du nombre d’osmoles de soluté par 𝙡𝙞𝙩𝙧𝙚 de solution.

Osmola𝗹ité : Mesure du nombre d’osmoles de soluté par 𝙠𝙞𝙡𝙤𝙜𝙧𝙖𝙢𝙢𝙚 de solvant.

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12
Q

En pratique, l’osmolarité plasmatique (POsm) est déterminée par la somme des trois principaux
solutés.

Lesquels ?

A
  • sodium
  • glucose
  • urée
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13
Q

🛑Comment se calcule l’osmolarité plasmatique calculée ?

A

Posm calculée = 2 x Na + (glucose + urée)

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14
Q

Q1 : À quoi sert le trou osmolaire ?

Q2 : Comment est-il calcul é ?

A

Q1 : sert à déceler des osmoles non-ioniques dans le sang (ex : éthanol)

Q2 :
Trou osmolaire = Posm mesurée - Posm calculée

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15
Q

Quelle est la valeur normale du trou osmolaire ?

A

N < 10 mOsm/L

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16
Q

À quoi sert le trou anionique urinaire ?

Q2 : Quels sont les 3 ions utilisés pour calculer le trou anionique urinaire ?

A

Q1 : sert à estimer la quantité de NH4+ excrétée dans les urines, car il est très difficile de les doser en clinique

Q2 :

  • Na (sodium)
  • K (potassium)
  • Cl (chlore)
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17
Q

🛑Comment calcule-t-on le trou anionique urinaire ?

A

UNa + UK - UCl

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18
Q

Concernant les désordres acido-basiques, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Les mécanismes compensateurs métaboliques sont rapides.
b) Une compensation permet de corriger complètement le pH.
c) La compensation attendue d’une alcalose respiratoire est une diminution de la pCO2.
d) Un trou anionique négatif indique une grande excrétion de NH4+

A

d) Un trou anionique négatif indique une grande excrétion de NH4+

19
Q

Quelle est la compensation attendue pour l’alcalose métabolique ?

A

Augmentation pCO2

20
Q

QSJ ?

Je suis un type de douleur augmentée par la palpation et le mouvement.

A

douleur pariétale

21
Q

De quel type de douleur s’agit-il ?

« Aussi appelée douleur somatique »

A

douleur pariétale

22
Q

De quel type de douleur s’agit-il ?

« Résulte de la convergence des fibres nerveuses au niveau de la moelle épinière »

A

douleur référée

23
Q

De quel type de douleur s’agit-il ?

« Douleur diffuse et mal localisée. »

A

Douleur viscérale

24
Q

De quel type de douleur s’agit-il ?

« Type de douleur le plus fréquent »

a) douleur viscérale
b) douleur pariétale
c) douleur référée

A

b) douleur pariétale

25
Q

Q1 : Laquelle de ces douleurs est la plus émétisante ?

a) douleur viscérale
b) douleur pariétale
c) douleur référée

Q2 : Quel est le diagnostic différentiel pour une douleur abdominale haute (épigastre) ? (4)

A

Q1 : a) douleur viscérale

Q2 :

  • infarctus du myocarde
  • ulcère gastrique
  • dissection de l’AA
  • pancréatite
26
Q

Associer la pathologie à la région abdominale appropriée.

« Colique biliaire »

a) Diffuse
b) Hypochondre droit
c) Hypochondre gauche
d) épigastre
e) Périombilicale
f) FID
g) FID
h) sus-pubienne

A

« Colique biliaire »

b) Hypochondre droit

27
Q

Associer la pathologie à la région abdominale appropriée.

« Salpingite »

a) Diffuse
b) Hypochondre droit
c) Hypochondre gauche
d) épigastre
e) Périombilicale
f) FID
g) FIG
h) sus-pubienne

A

« Salpingite »

f) FID
g) FIG

28
Q

Associer la pathologie à la région abdominale appropriée.

« Appendicite »

a) Diffuse
b) Hypochondre droit
c) Hypochondre gauche
d) épigastre
e) Périombilicale
f) FID
g) FIG
h) sus-pubienne

A

« Appendicite »

e) Périombilicale
f) FID

29
Q

Associer la pathologie à la région abdominale appropriée.

« Adénite mésentérique »

a) Diffuse
b) Hypochondre droit
c) Hypochondre gauche
d) épigastre
e) Périombilicale
f) FID
g) FIG
h) sus-pubienne

A

f) FID

30
Q

Associer la pathologie à la région abdominale appropriée.

«Ulcère gastrique »

a) Diffuse
b) Hypochondre droit
c) Hypochondre gauche
d) épigastre
e) Périombilicale
f) FID
g) FIG
h) sus-pubienne

A

c) Hypochondre gauche

31
Q

Associer la pathologie à la région abdominale appropriée.

« Endométriose »

a) Diffuse
b) Hypochondre droit
c) Hypochondre gauche
d) épigastre
e) Périombilicale
f) FID
g) FIG
h) sus-pubienne

A

h) sus-pubienne

32
Q

🛑L’irritation péritonéale entraîne une douleur de type ___.

a) douleur viscérale
b) douleur pariétale
c) douleur référée

A

pariétale

33
Q

🛑À l’examen physique abdominal, quels signes abordent vers une irritation péritonéale ? (5)

A
  • signe de Rovsing
  • signe de rebond
  • signe du psoas
  • signe de l’obturateur
  • signe de Markle
34
Q

Par quoi est empirée la douleur d’irritation péritonéale ? (3)

A
  • toux
  • respiration
  • percussion légère
35
Q

Nommer un examen ESSENTIEL lors de l’investigation d’une douleur abdominale.

A

B-HCG pour toute femme en âge de procréer

36
Q

VF ? Il est essentiel de questionner le niveau de stress pour une douleur abdominale.

A

FAUX
par contre, cette question est pertinente pour la douleur rétrosternale (DRS), car une attaque de panique peut créer une DRS

37
Q

Outre pour exclure une pathologie biliaire, donner une raison de faire une échographie dans le cas d’une douleur abdominale.

A

exclure une grossesse éctopique

observer un anévrisme de l’AA

38
Q

Lequel de ces éléments est le plus pertinent à faire dans l’E/P et l’investigation d’une douleur rétrosternale ?

a) Mesurer les LDL, HDL et cholestérol.
b) Mesurer le tour de taille
c) Mesurer l’IMC
d) Rechercher une calprotectine

A

c) Mesurer l’IMC

39
Q

Pourquoi est-il important d’examiner le 𝗖𝗢𝗨 lors de l’E/P pour DRS ?

A

recherche de distension veineuse. La tension veineuse centrale reflète la pression dans
l’oreillette droite. Une PVJ supérieure à la moyenne indique généralement une insuffisance cardiaque droite.

40
Q

🛑Chez le sujet sain, quelle est la tension veineuse centrale attendue ?

A

moins de 4 cm au-dessus de l’angle sternal

41
Q

Énumérer les conditions urgentes lors d’une douleur thoracique
rétrosternale (pathologies pouvant mettre en danger la vie du patient). (5)

A

 SCA

 Dissection de l’aorte thoracique

 Pneumothorax compressif

 Rupture œsophagienne

 Embolie pulmonaire

42
Q

Un patient se présente à l’urgence pour douleur thoracique,

On suspecte une embolie pulmonaire.

Q1 : Quel score peut nous indiquer les risques de faire une embolie pulmonaire ?

Q2 : Nommer un test complémentaire d’investigation (pas une imagerie) pouvant être prescrit considérant cette suspicion.

A

Q1 : score de Wells

Q2 : D-dimères

43
Q

🛑Quels sont les principaux signes d’un pneumothorax sous tension ? (6)

A
  • déviation de la trachée
  • augmentation de la TVC
  • désaturation
  • hypotension
  • pouls paradoxal
  • emphysème sous-cutané

Intégration II (18 decks)

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