PARTIE 3 : ACIDO-BASIQUE & DOULEURS Flashcards
Lequel de ces pH représente une ACIDOSE ?
a) 7,35
b) 7,45
c) 7,50
d) aucune de ces réponses
a) 7,35
Q1 : Dans lequel de ces désordres acido-basiques faut-il TOUJOURS calculer le trou anionique ?
a) Acidose métabolique
b) Acidose respiratoire
c) Alcalose respiratoire
d) Alcalose métabolique
Q2 : Une intoxication au méthanol ou autre poison donnera …
a) trou anionique normal
b) trou anionique augmenté
a) Acidose métabolique
Q2 : b) trou anionique augmenté
Pour chacun de ces éléments, dire si le trou anionique sera AUGMENTÉ ou NORMAL.
1- Diarrhée
2- Insuffisance rénale
3- Perte de HCO3
1- Diarrhée
normal
2- Insuffisance rénale
augmenté
3- Perte de HCO3
normal
🛑Comment se calcule l’anion gap sérique ?
Anion gap = Na - (Cl + HCO3)
Quel est le seul responsable de l’acidose respiratoire ?
hypoventilation alvéolaire
QSJ ? Je suis une maladie pulmonaie, cause la plus fréquente d’acidose respiratoire chronique.
MPOC
Énumérer des causes possibles d’𝗮𝗹𝗰𝗮𝗹𝗼𝘀𝗲 𝗿𝗲𝘀𝗽𝗶𝗿𝗮𝘁𝗼𝗶𝗿𝗲. (4)
- anxiété
- maladies du SNC
- hypoxémie
- grossesse
Différencier acidose métabolique vs respiratoire à la gazométrie sanguine
Acidose respiratoire : pCO2 > 50 mmHg
Acidose métabolique : HCO3 < 20 mEq/litre
🛑Quel désordre acido-basique est représenté dans ce gaz capillaire ? Justifier.
--- pH 7,15 pCO2 24 mmHg HCO3 8 mmol/L ---
acidose car : pH < 7,35
métabolique car pCO2 n’est PAS > 50 mmHg et car
HCO3 < 20
Q1 : Que doit-on toujours calculer en présente d’un trou anionique augmenté ?
Q2 : Quelle est la valeur d’un trou anionique normal ?
trou osmolaire
Q2 : 10-12
VF ? L’osmola𝗿ité et osmola𝗹ité sont des synonymes.
FAUX
Osmola𝗿ité : Mesure du nombre d’osmoles de soluté par 𝙡𝙞𝙩𝙧𝙚 de solution.
Osmola𝗹ité : Mesure du nombre d’osmoles de soluté par 𝙠𝙞𝙡𝙤𝙜𝙧𝙖𝙢𝙢𝙚 de solvant.
En pratique, l’osmolarité plasmatique (POsm) est déterminée par la somme des trois principaux
solutés.
Lesquels ?
- sodium
- glucose
- urée
🛑Comment se calcule l’osmolarité plasmatique calculée ?
Posm calculée = 2 x Na + (glucose + urée)
Q1 : À quoi sert le trou osmolaire ?
Q2 : Comment est-il calcul é ?
Q1 : sert à déceler des osmoles non-ioniques dans le sang (ex : éthanol)
Q2 :
Trou osmolaire = Posm mesurée - Posm calculée
Quelle est la valeur normale du trou osmolaire ?
N < 10 mOsm/L
À quoi sert le trou anionique urinaire ?
Q2 : Quels sont les 3 ions utilisés pour calculer le trou anionique urinaire ?
Q1 : sert à estimer la quantité de NH4+ excrétée dans les urines, car il est très difficile de les doser en clinique
Q2 :
- Na (sodium)
- K (potassium)
- Cl (chlore)
🛑Comment calcule-t-on le trou anionique urinaire ?
UNa + UK - UCl
Concernant les désordres acido-basiques, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Les mécanismes compensateurs métaboliques sont rapides.
b) Une compensation permet de corriger complètement le pH.
c) La compensation attendue d’une alcalose respiratoire est une diminution de la pCO2.
d) Un trou anionique négatif indique une grande excrétion de NH4+
d) Un trou anionique négatif indique une grande excrétion de NH4+
Quelle est la compensation attendue pour l’alcalose métabolique ?
Augmentation pCO2
QSJ ?
Je suis un type de douleur augmentée par la palpation et le mouvement.
douleur pariétale
De quel type de douleur s’agit-il ?
« Aussi appelée douleur somatique »
douleur pariétale
De quel type de douleur s’agit-il ?
« Résulte de la convergence des fibres nerveuses au niveau de la moelle épinière »
douleur référée
De quel type de douleur s’agit-il ?
« Douleur diffuse et mal localisée. »
Douleur viscérale
De quel type de douleur s’agit-il ?
« Type de douleur le plus fréquent »
a) douleur viscérale
b) douleur pariétale
c) douleur référée
b) douleur pariétale
Q1 : Laquelle de ces douleurs est la plus émétisante ?
a) douleur viscérale
b) douleur pariétale
c) douleur référée
Q2 : Quel est le diagnostic différentiel pour une douleur abdominale haute (épigastre) ? (4)
Q1 : a) douleur viscérale
Q2 :
- infarctus du myocarde
- ulcère gastrique
- dissection de l’AA
- pancréatite
Associer la pathologie à la région abdominale appropriée.
« Colique biliaire »
a) Diffuse
b) Hypochondre droit
c) Hypochondre gauche
d) épigastre
e) Périombilicale
f) FID
g) FID
h) sus-pubienne
« Colique biliaire »
b) Hypochondre droit
Associer la pathologie à la région abdominale appropriée.
« Salpingite »
a) Diffuse
b) Hypochondre droit
c) Hypochondre gauche
d) épigastre
e) Périombilicale
f) FID
g) FIG
h) sus-pubienne
« Salpingite »
f) FID
g) FIG
Associer la pathologie à la région abdominale appropriée.
« Appendicite »
a) Diffuse
b) Hypochondre droit
c) Hypochondre gauche
d) épigastre
e) Périombilicale
f) FID
g) FIG
h) sus-pubienne
« Appendicite »
e) Périombilicale
f) FID
Associer la pathologie à la région abdominale appropriée.
« Adénite mésentérique »
a) Diffuse
b) Hypochondre droit
c) Hypochondre gauche
d) épigastre
e) Périombilicale
f) FID
g) FIG
h) sus-pubienne
f) FID
Associer la pathologie à la région abdominale appropriée.
«Ulcère gastrique »
a) Diffuse
b) Hypochondre droit
c) Hypochondre gauche
d) épigastre
e) Périombilicale
f) FID
g) FIG
h) sus-pubienne
c) Hypochondre gauche
Associer la pathologie à la région abdominale appropriée.
« Endométriose »
a) Diffuse
b) Hypochondre droit
c) Hypochondre gauche
d) épigastre
e) Périombilicale
f) FID
g) FIG
h) sus-pubienne
h) sus-pubienne
🛑L’irritation péritonéale entraîne une douleur de type ___.
a) douleur viscérale
b) douleur pariétale
c) douleur référée
pariétale
🛑À l’examen physique abdominal, quels signes abordent vers une irritation péritonéale ? (5)
- signe de Rovsing
- signe de rebond
- signe du psoas
- signe de l’obturateur
- signe de Markle
Par quoi est empirée la douleur d’irritation péritonéale ? (3)
- toux
- respiration
- percussion légère
Nommer un examen ESSENTIEL lors de l’investigation d’une douleur abdominale.
B-HCG pour toute femme en âge de procréer
VF ? Il est essentiel de questionner le niveau de stress pour une douleur abdominale.
FAUX
par contre, cette question est pertinente pour la douleur rétrosternale (DRS), car une attaque de panique peut créer une DRS
Outre pour exclure une pathologie biliaire, donner une raison de faire une échographie dans le cas d’une douleur abdominale.
exclure une grossesse éctopique
observer un anévrisme de l’AA
Lequel de ces éléments est le plus pertinent à faire dans l’E/P et l’investigation d’une douleur rétrosternale ?
a) Mesurer les LDL, HDL et cholestérol.
b) Mesurer le tour de taille
c) Mesurer l’IMC
d) Rechercher une calprotectine
c) Mesurer l’IMC
Pourquoi est-il important d’examiner le 𝗖𝗢𝗨 lors de l’E/P pour DRS ?
recherche de distension veineuse. La tension veineuse centrale reflète la pression dans
l’oreillette droite. Une PVJ supérieure à la moyenne indique généralement une insuffisance cardiaque droite.
🛑Chez le sujet sain, quelle est la tension veineuse centrale attendue ?
moins de 4 cm au-dessus de l’angle sternal
Énumérer les conditions urgentes lors d’une douleur thoracique
rétrosternale (pathologies pouvant mettre en danger la vie du patient). (5)
SCA
Dissection de l’aorte thoracique
Pneumothorax compressif
Rupture œsophagienne
Embolie pulmonaire
Un patient se présente à l’urgence pour douleur thoracique,
On suspecte une embolie pulmonaire.
Q1 : Quel score peut nous indiquer les risques de faire une embolie pulmonaire ?
Q2 : Nommer un test complémentaire d’investigation (pas une imagerie) pouvant être prescrit considérant cette suspicion.
Q1 : score de Wells
Q2 : D-dimères
🛑Quels sont les principaux signes d’un pneumothorax sous tension ? (6)
- déviation de la trachée
- augmentation de la TVC
- désaturation
- hypotension
- pouls paradoxal
- emphysème sous-cutané
