PARTIE 5 BIOCHIMIE

Question 1

Concernant l’homéostasie du potassium, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) On ne retrouve pas d’ondes T hautes et pointues dans l’hyperkaliémie.
b) Le K+ est un cation normalement extracellulaire.
c) Certaines hormones comme l’insuline et les catécholamines contribuent à faire sortir le potassium des cellules.
d) La pseudo-hyperkaliémie est rarement vue en clinique.

Answer 1

a) On ne retrouve pas d’ondes T hautes et pointues dans l’hyperkaliémie.

Question 2

Nommer 3 catécholamines

Answer 2

dopamine
noradrénaline
adrénaline

Question 3

Q1 : L’hypokaliémie est une concentration sérique du potassium …

a) < 1,5 mmol/L
b) < 2,5 mmol/L
c) < 3,5 mmol/L
d) < 5,5 mmol/L

Q2 : Quels sont les 3 grands facteurs qui contrôlent la kaliémie ?

Answer 3

Q1 : c) < 3,5 mmol/L

Q2 :
➢ Apport alimentaire
➢ Redistribution cellulaire
➢ Élimination corporelle (excrétion rénale)

Question 4

Lequel ou lesquels de ces énoncés contribuent à une 𝗛𝗬𝗣𝗘𝗥kaliémie ?

a) hémolyse des globules rouges
b) augmentation de l’excrétion rénale en potassium
c) une utilisation chronique d’AINS
d) vomissements

Answer 4

a) hémolyse des globules rouges

c) une utilisation chronique d’AINS

Question 5

Énumérer 4 classes de médicaments qui contribuent à diminuer l’excrétion rénale.

Answer 5

o IECA
o ARA
o AINS
o Diurétiques épargneurs du potassium

Question 6

🛑Quel est le rôle de l’aldostérone dans l’homéostasie du potassium ?

Answer 6

On se rappelle que l’Aldostérone fait partie du SRAA. Son but ultime est donc de conserver du Na+ afin d’entraîner une rétention volémique.

L’aldostérone participe à faire augmenter le nombre de canaux K + afin de :

• Augmenter l’excrétion de K+
• Augmenter l’entrée/la réabsorption du Na+

Ainsi, c’est donnant-donnant. On fait excréter du potassium afin de « faire de la place » pour du Na+.

Bref, l’aldostérone favorise l’excrétion du potassium.

Dans le cas d’hypoaldostéronisme (insuffisance surrénalienne), il y aura donc hyperkaliémie.

Question 7

🛑L’hypernatrémie secondaire aux pertes rénales en H2O de façon inappropriée se nomme le ___ ___, qui peut être soit d’origine centrale ou néphrogénique.

Answer 7

diabète insipide

Question 8

Concernant les ions, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Une IRA ou une IRC contribueront à diminuer les capacités d’excrétion rénale.
b) La principale cause d’hypernatrémie est un apport trop important de sodium.
c) Les b-bloqueurs contribuent à une hypokaliémie.
d) La principale cause d’hypokaliémie est la perte excessive par le TGI ou les urines.

Answer 8

a) Une IRA ou une IRC contribueront à diminuer les capacités d’excrétion rénale.
d) La principale cause d’hypokaliémie est la perte excessive par le TGI ou les urines.

Question 9

Comment les vomissements peuvent-il causer une 𝗛𝗬𝗣𝗢kaliémie ?

Answer 9

Les vomissements → diminution de la volémie → activation du SRAA → augmentation de l’ aldostérone → excrétion rénale de K+

Question 10

Les ___ sont de loin les médicaments le plus souvent utilisés causant une hypokaliémie.

Answer 10

diurétiques

Question 11

VF ? Un ECG devrait être fait chez tout patient hyperkaliémie ou hypokaliémique.

Answer 11

VRAI

Question 12

🛑Quelles sont les trouvailles à l’ECG d’une 𝗛𝗬𝗣𝗘𝗥kaliémie ?

Les décrire dans leur ordre d’apparition.

Answer 12

1. Allongement de l’intervalle PR
2. Ondes T hautes et pointues
3. Élargissement des QRS
4. Déformation du QRS en forme sinusoïde

Question 13

Q1 : Lequel est le plus SUSCEPTIBLE de causer une polyurie ?

a) hyperkaliémie
b) hypokaliémie

Q2 : Quel type de diurétique est prescrit en traitement de l’hyperkaliémie ?

Answer 13

Q1 : b) hypokaliémie

Q2 : diurétique de l’anse

Question 14

QSJ ? J’agis comme une résine d’échangeuse d’ions et j’ élimine le potassium à travers la muqueuse digestive.

Answer 14

Polystyrène sulfonate de Na