PARTIE 2 : HÉPATO-PANCRÉATICO-BILIAIRES Flashcards
Expliquer la physiopathologie des calculs biliaires de cholestérol
La bile est sursaturée en cholestérol. L’excès de cholestérol précipite –> microcristaux.
Parmi ceux-ci, quels sont les 3 principaux facteurs prédisposant aux calculs de CHOLESTÉROL ?
a) infection
b) obésité
c) âge
d) anémie hémolytique
e) diabète
f) mucoviscidose
g) inflammation
h) infestation parasitaire du foie
b) obésité
e) diabète
f) mucoviscidose
La cholécystite aiguë est en quelque sorte une complication de la ___ ___ .
Lorsqu’un calcul s’enclave dans le canal ___ et entraîne une obstruction persistante, il en
résulte une ___ aiguë : c’est la cholécystite.
Une infection ___ peut survenir.
colique biliaire
cystique
inflammation
bactérienne
🛑Quels sont les principaux signes et symptômes de la cholécystite ? (4)
- douleur à l’HD
- fièvre
- NOVO
- signe de Murphy
Concernant la cholécystite, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Il est attendu que les aminotransférases soient normales.
b) L’échographie abdominale est inutile dans un contexte de cholécystite.
c) Il est attendu que la formule sanguine d’une cholécystite présente une hyperleucocytose.
d) L’échoendoscopie nous permet d’observer des calculs calcifiés.
a) Il est attendu que les aminotransférases soient normales.
c) Il est attendu que la formule sanguine d’une cholécystite présente une hyperleucocytose.
Dans un contexte de cholécystite et de pathologies biliaires, quelle est l’utilité de cet examen d’imagerie ?
« Échographie »
a) C’est la pierre angulaire pour la détection de calculs biliaires.
b) Observer les calculs calcifiés
c) Détecter avec précision de petits calculs
a) C’est la pierre angulaire pour la détection de calculs biliaires.
Dans un contexte de cholécystite et de pathologies biliaires, quelle est l’utilité de cet examen d’imagerie ?
« Échoendoscopie »
a) C’est la pierre angulaire pour la détection de calculs biliaires.
b) Observer les calculs calcifiés
c) Détecter avec précision de petits calculs
c) Détecter avec précision de petits calculs
Dans un contexte de cholécystite et de pathologies biliaires, quelle est l’utilité de cet examen d’imagerie ?
« Rayons X (radio) »
a) C’est la pierre angulaire pour la détection de calculs biliaires.
b) Observer les calculs calcifiés
c) Détecter avec précision de petits calculs
b) Observer les calculs calcifiés
Concernant la cholécystite, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Un patient avec cholécystite n’a pas besoin d’être hospitalisé.
b) Le patient atteint de cholécystite doit recevoir une analgésie appropriée.
c) Dans la majorité des cas de cholécystite, les signes et symptômes disparaissent
au bout de une semaine, et ce même sans traitement.
d) L’alcool est une des principales causes de la cholécystite.
b) Le patient atteint de cholécystite doit recevoir une analgésie appropriée.
c) Dans la majorité des cas de cholécystite, les signes et symptômes disparaissent
au bout de une semaine, et ce même sans traitement.
Quels sont les 4 principes de traitement de la cholécystite aiguË ?
- hospitalisation
- hydratation IV
- analgésie
- chirurgie (cholécystectomie)
Quelles sont les principales complications de la cholécystite ?
o Perforation localisée o Péritonite o Empyème : accumulation de pus o Gangrène o Cholangite o Syndrome de Mirizzi o Pancréatite biliaire
La 𝗽𝗮𝗻𝗰𝗿𝗲𝗮𝘁𝗶𝘁𝗲 aiguë est l’inflammation aiguë du pancréas. Il y a activation inappropriée du ___ au sein des cellules pancréatiques, ce qui entraîne une ___ de la glande.
trypsinogène
auto-digestion
🛑Quelles sont les 2 CAUSES les plus fréquentes de 𝗽𝗮𝗻𝗰𝗿𝗲𝗮𝘁𝗶𝘁𝗲 ?
Calculs biliaires
Alcool
Comment se décrit la douleur d’une pancréatite ?
douleur en barre, très intense, qui irradie dans le dos
Vous êtes le résident de garde à l’urgence.
Vous soupçonnez une 𝗽𝗮𝗻𝗰𝗿𝗲𝗮𝘁𝗶𝘁𝗲 aiguë chez un patient qui vient d’être admis.
Vous avez demandé le laboratoire complet de ce patient.
Quels sont les résultats ATTENDUS pour chacun de ces éléments ?
- Tripsynogène :
- Amylase :
- Lipase :
- Calcium :
- Glycémie :
- Tripsynogène : augmentée
- Amylase : augmentée
- Lipase : augmentée
- Calcium : diminuée
- Glycémie : augmentée
Vous êtes le résident de garde à l’urgence.
Vous soupçonnez une 𝗽𝗮𝗻𝗰𝗿𝗲𝗮𝘁𝗶𝘁𝗲 aiguë chez un patient qui vient d’être admis.
Vous avez demandé le laboratoire complet de ce patient.
Quels sont les résultats ATTENDUS pour chacun de ces éléments ?
- urée :
- pO2 artériel :
- Hématocrite :
- HCO3 artériel :
- urée : augmentée
- pO2 artériel : diminuée
- Hématocrite : augmentée
- HCO3 artériel : diminuée
Le 𝘁𝗿𝘆𝗽𝘀𝗶𝗻𝗼𝗴𝗲𝗻𝗲 est une protéine sécrétée par le pancréas. Il s’agit de la ___ de la trypsine, une enzyme digestive.
Il est testé par ___ ___ sur l’échantillon
___.
proenzyme
bandelettes réactives
urinaire
Qu’est-ce que l’hématocrite ?
Pourquoi est-ce augmenté dans une pancréatite aiguë ?
L’hématocrite est le volume occupé par les globules rouges circulant dans le sang exprimé en
pourcentage par rapport au volume total du sang.
Dans une pancréatite, on observe souvent une
hypovolémie par 3e espace. Ces pertes liquidiennes font augmenter l’hématocrite
🛑Quel est l’examen d’imagerie de choix pour le diagnostic de 𝗽𝗮𝗻𝗰𝗿𝗲𝗮𝘁𝗶𝘁𝗲 ?
TDM C+
l’imagerie de choix pour le diagnostic de pancréatite aiguë et évaluer les
complications locales.
Pancréatite et imagerie
___
Q1 : Dans quel(s) cas procéderons-nous à une échographie ?
Q2 : VF ? Tout comme pour la cholangite, la CPRE peut être effectuée.
Q1 : si nous suspectons une pancréatite biliaire
Q2 : VRAI
Dans la pancréatite aiguë, un score de ___ supérieur à 3 est signe de mauvais pronostic.
Ranson
Nommer 2 signes d’extravasation d’exsudats hémorragiques.
o Signe de Cullen
o Signe de Grey-Turner
Quels sont les principes généraux du traitement de la pancréatite aiguë ? (4)
- réanimation liquidienne
- analgésie
- antiémétiques
- support nutritionnel
Quels sont les 2 types de complications de la pancréatite ?
- complications locales
- complications systémiques
Énumérer les principales complications locales de la pancréatite.
- nécrose
- pseudokystes, abcès
- ascite
- ictère