PARTIE 2 NEURO 1 : AVC ET ALTÉRATION DE LA CONSCIENCE Flashcards
La vascularisation artérielle de l’encéphale (tronc cérébral, cervelet et cerveau) est tributaire de
deux systèmes artériels
Lesquels ?
➢ Système carotidien interne
➢ Système vertébrobasilaire
Concernant la vascularisation de l’encéphale, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) L’artère cérébrale moyenne provient de l’a. cérébrale antérieure.
b) L’artère cérébrale moyenne est surtout associée aux lobe occipital et frontal.
c) Les territoires postérieurs dépendent du système vertébrobasilaire.
d) L’artère cérébrale postérieure n’a aucune influence sur le lobe temporal.
c) Les territoires postérieurs dépendent du système vertébrobasilaire.
Q1 : Selon l’homonculus de Penfield, quelle association est la bonne ?
a) visage - lobe frontal
b) parties génitales - zone médiale
c) main - lobe occipital
Q2 : Lequel n’est PAS représentatif d’un AVC avec syndrome antérieur ?
a) Désinhibition sociale
b) Syndrome de Gerstmann
c) Incontinence
d) Aboulie
Q1 :b) parties génitales - zone médiale
Q2 : b) Syndrome de Gerstmann
🛑Quelles sont les manifestations cliniques de l’AVC avec syndrome 𝗮𝗻𝘁𝗲𝗿𝗶𝗲𝘂𝗿 ? (5)
- Faiblesse controlatérale du MI
- diminution sensibilités corticales du MI controlatéral
- Incontinence
- Euphorie ou Aboulie
- Désinhibition sociale
Q1 : La grande majorité des AVC sont causés par une lésion de …
a) l’a. cérébrale antérieure
b) l’a. cérébrale moyenne
c) l’a. cérébrale postérieure
Q2 : VF ? La majorité des droitiers ont leur hémisphère dominant à droite.
Q1 : b) l’a. cérébrale moyenne
Q2 : FAUX
99% des droitiers : hémisphère dominant = gauche
🛑Un AVC de l’ACM donnera une aphasie si…
a) si l’hémisphère non-dominant est touché
b) si l’hémisphère dominant est touché
c) si l’AVC est hémorragique
d) seulement si le PT a des ATCD familiaux d’aphasie
b) si l’hémisphère dominant est touché
Quelle est la principale manifestation de l’AVC avec syndrome postérieur (ACP) ?
hémianopsie homonyme controlatérale
Q1 : Le tronc cérébral est innervé principalement par la circulation ___.
Q2 : Quel syndrome est associé à l’AVC du tronc cérébral ?
vertébro-basilaire
Q2 : Syndrome de Wallenberg (syndrome alterne)
🛑Manifestations cliniques de l’AVC moyen (6)
- Faiblesse brachio-faciale controlatérale
- diminution sensibilités corticales controlatérales brachio-faciale
- Aphasie
- Syndrome de Gerstmann
- Héminégligence controlatérale
- Hémianopsie homonyme controlatérale
Q1 : Un patient droitier, qui a subi un AVC, s’accroche toujours dans les cadres de porte.
Vous suspectez une héminégligence.
Où est la lésion ?
a) hémisphère dominant
b) hémisphère non-dominant
Q2 : Quels sont les 4 éléments du Syndrome de Gerstmann ?
Q1 : b) hémisphère non-dominant
Q2 : ❖ Agraphie ❖ Acalculie ❖ Agnosie digitale ❖ Confusion gauche-droite
La présentation clinique du syndrome du tronc cérébral se fait avec 2 éléments parmi : – Dysarthrie – ??? – Dysphagie – ??? – Vertige
– Dysarthrie – 𝗗𝗶𝗽𝗹𝗼𝗽𝗶𝗲 – Dysphagie – 𝗔𝘁𝗮𝘅𝗶𝗲 – Vertige
Syndrome de Wallenberg
___
Q1 : Ce syndrome est associé à quel type d’AVC ?
a) AVC antérieur (ACA)
b) AVC moyen (a. cérébrale moyenne)
c) AVC postérieur
d) AVC - syndrome du tronc cérébral
e) AVC - syndrome de l’artère basilaire
Q2 : Quelle est la présentation clinique IPSILATÉRALE à la lésion ?
Q1 : d) AVC - syndrome du tronc cérébral
Q2 : Diminution de la sensibilité à la douleur Diminution de la sensibilité à la température (Lésion des voies spinothalamiques) syndrome de horner dysphagie
La présentation clinique du syndrome du tronc cérébral se fait avec 2 éléments parmi : – ??? – Diplopie – ??? – Ataxie – ???
– 𝗗𝘆𝘀𝗮𝗿𝘁𝗵𝗿𝗶𝗲 – Diplopie – 𝗗𝘆𝘀𝗽𝗵𝗮𝗴𝗶𝗲 – Ataxie – 𝗩𝗲𝗿𝘁𝗶𝗴𝗲
Syndrome de Wallenberg
___
Q1 : Quelle est l’artère en jeu dans ce syndrome ?
Q2 : Quels sont les 2 éléments du Syndrome de Horner ?
Q1 :
artère cérébelleuse postérieure inférieure (PICA).
Q2 :
o Myosis
o Ptose
🛑Quel est le seul syndrome qui peut affecter la conscience ?
a) AVC antérieur (ACA)
b) AVC moyen (a. cérébrale moyenne)
c) AVC postérieur
d) AVC - syndrome du tronc cérébral
e) AVC - syndrome de l’artère basilaire
e) AVC - syndrome de l’artère basilaire
En AVC, qu’est-ce qu’un syndrome lacunaire ?
Thrombose des petites artères pénétrantes.
Où est la lésion ?
« Dysarthrie, main maladroite »
a) capsule interne
b) protubérance
c) thalamus
b) protubérance
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Une lésion au thalamus donnera une hémianesthésie pure.
b) L’amaurose fugace est une cécité des deux yeux.
c) Le syndrome de Gerstmann est dû à une lésion du gyrus angulaire.
d) L’aphasie est un symptôme du syndrome de Gerstmann.
a) Une lésion au thalamus donnera une hémianesthésie pure.
c) Le syndrome de Gerstmann est dû à une lésion du gyrus angulaire.
🛑Quelle est l’imagerie de choix pour les AVC ?
TDM
QSJ ? Dysfonctionnement du langage qui peut impliquer une altération de la compréhension ou
de l’expression des mots ou des équivalents non verbaux des mots.
aphasie
TROUBLES DU LANGAGE
___
Q1 : Chez les droitiers et 50% des gauchers, la fonction du langage réside dans l’hémisphère ___.
Q2 : QSJ ? Aphasie réceptive.
a) aphasie de Broca
b) aphasie de Wernicke
gauche
Q2 : b) aphasie de Wernicke
TROUBLES DU LANGAGE
___
Q1 : Où est la lésion pour une aphasie de Broca ?
Q2 : VF ? L’aphasie de Wenicke est non-fluide.
Q1 : frontale postéro-inférieur
Q2 : FAUX
C’est une aphasie fluide et sensitive.
Concernant les troubles du langage, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) L’aphasie de Wernicke est une aphasie sensitive.
b) L’aphasie de Broca peut provoquer une agraphie (difficulté à écrire).
c) La dysarthrie est un problème moteur.
d) La myasthénie grave peut causer une dysarthrie.
tous
a) L’aphasie de Wernicke est une aphasie sensitive.
b) L’aphasie de Broca peut provoquer une agraphie (difficulté à écrire).
c) La dysarthrie est un problème moteur.
d) La myasthénie grave peut causer une dysarthrie.
Où est la lésion pour une aphasie de Wernicke ?
gyrus temporal
postéro-supérieur
Concernant l’aphasie de 𝗰𝗼𝗻𝗱𝘂𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻, compléter le tableau descriptif suivant.
⌐===================
- fluidité :
- pharaphasies ? :
- compréhension :
- où est la lésion :
===================⌙
⌐===================
- fluidité : oui
- pharaphasies ? : oui beaucoup
- compréhension : normale
- où est la lésion : faisceau arqué
===================⌙
Qu’est-ce qu’une lipothymie ?
Malaise progressif sans perte de connaissance.
sensation d’évanouissement imminent
🛑Concernant l’altération de l’état de conscience, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La récupération pour une syncope est longue.
b) Le coma est non réversible par la stimulation.
c) Il n’est pas nécessaire de questionner les voyages récents.
d) L’absence de réflexe occulo-céphalique est normale.
b) Le coma est non réversible par la stimulation.
Q1 : Qu’est-ce que le signe de Battle ?
Q2 : Qu’est-ce que le réflexe occulo-céphalique ?
Q1 : des ecchymoses derrière l’oreille. indique un TCC
Q2 : Le réflexe occulo-céphalique est testé par la manœuvre des yeux de poupée chez le patient non
réactif: les yeux sont observés tandis que la tête est passivement tournée de droite à gauche ou
en flexion et en extension.
Les yeux ne devraient pas demeurer fixes
🛑Dans laquelle de ces positions retrouve-t-on une FLEXION des MS ?
a) Décortication
b) Décérébration
a) Décortication
Lequel de ces énoncés est représentatif de l’échelle de Glasglow ?
a) ouverture yeux, mouvement de langue, réponse motrice
b) mouvement de langue, ouverture de la bouche, réponse motrice
c) ouverture yeux, réponse verbale, réponse motrice
d) ouverture yeux, réponse verbale, tonus
c) ouverture yeux, réponse verbale, réponse motrice
