PARTIE 2 NEURO 1 : AVC ET ALTÉRATION DE LA CONSCIENCE

Question 1

La vascularisation artérielle de l’encéphale (tronc cérébral, cervelet et cerveau) est tributaire de
deux systèmes artériels

Lesquels ?

Answer 1

➢ Système carotidien interne

➢ Système vertébrobasilaire

Question 2

Concernant la vascularisation de l’encéphale, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) L’artère cérébrale moyenne provient de l’a. cérébrale antérieure.
b) L’artère cérébrale moyenne est surtout associée aux lobe occipital et frontal.
c) Les territoires postérieurs dépendent du système vertébrobasilaire.
d) L’artère cérébrale postérieure n’a aucune influence sur le lobe temporal.

Answer 2

c) Les territoires postérieurs dépendent du système vertébrobasilaire.

Question 3

Q1 : Selon l’homonculus de Penfield, quelle association est la bonne ?

a) visage - lobe frontal
b) parties génitales - zone médiale
c) main - lobe occipital

Q2 : Lequel n’est PAS représentatif d’un AVC avec syndrome antérieur ?

a) Désinhibition sociale
b) Syndrome de Gerstmann
c) Incontinence
d) Aboulie

Answer 3

Q1 :b) parties génitales - zone médiale

Q2 : b) Syndrome de Gerstmann

Question 4

🛑Quelles sont les manifestations cliniques de l’AVC avec syndrome 𝗮𝗻𝘁𝗲𝗿𝗶𝗲𝘂𝗿 ? (5)

Answer 4

• Faiblesse controlatérale du MI
• diminution sensibilités corticales du MI controlatéral
• Incontinence
• Euphorie ou Aboulie
• Désinhibition sociale

Question 5

Q1 : La grande majorité des AVC sont causés par une lésion de …

a) l’a. cérébrale antérieure
b) l’a. cérébrale moyenne
c) l’a. cérébrale postérieure

Q2 : VF ? La majorité des droitiers ont leur hémisphère dominant à droite.

Answer 5

Q1 : b) l’a. cérébrale moyenne

Q2 : FAUX
99% des droitiers : hémisphère dominant = gauche

Question 6

🛑Un AVC de l’ACM donnera une aphasie si…

a) si l’hémisphère non-dominant est touché
b) si l’hémisphère dominant est touché
c) si l’AVC est hémorragique
d) seulement si le PT a des ATCD familiaux d’aphasie

Answer 6

b) si l’hémisphère dominant est touché

Question 7

Quelle est la principale manifestation de l’AVC avec syndrome postérieur (ACP) ?

Answer 7

hémianopsie homonyme controlatérale

Question 8

Q1 : Le tronc cérébral est innervé principalement par la circulation ___.

Q2 : Quel syndrome est associé à l’AVC du tronc cérébral ?

Answer 8

vertébro-basilaire

Q2 : Syndrome de Wallenberg (syndrome alterne)

Question 9

🛑Manifestations cliniques de l’AVC moyen (6)

Answer 9

• Faiblesse brachio-faciale controlatérale
• diminution sensibilités corticales controlatérales brachio-faciale
• Aphasie
• Syndrome de Gerstmann
• Héminégligence controlatérale
• Hémianopsie homonyme controlatérale

Question 10

Q1 : Un patient droitier, qui a subi un AVC, s’accroche toujours dans les cadres de porte.
Vous suspectez une héminégligence.

Où est la lésion ?

a) hémisphère dominant
b) hémisphère non-dominant

Q2 : Quels sont les 4 éléments du Syndrome de Gerstmann ?

Answer 10

Q1 : b) hémisphère non-dominant

Q2 : 
❖ Agraphie 
❖ Acalculie 
❖ Agnosie digitale 
❖ Confusion gauche-droite

Question 11

La présentation clinique du syndrome du tronc cérébral se fait avec 2 éléments parmi  :
 – Dysarthrie 
 – ???
 – Dysphagie 
 – ???
 – Vertige

Answer 11

– Dysarthrie 
 – 𝗗𝗶𝗽𝗹𝗼𝗽𝗶𝗲
 – Dysphagie 
 – 𝗔𝘁𝗮𝘅𝗶𝗲 
 – Vertige

Question 12

Syndrome de Wallenberg
___

Q1 : Ce syndrome est associé à quel type d’AVC ?

a) AVC antérieur (ACA)
b) AVC moyen (a. cérébrale moyenne)
c) AVC postérieur
d) AVC - syndrome du tronc cérébral
e) AVC - syndrome de l’artère basilaire

Q2 : Quelle est la présentation clinique IPSILATÉRALE à la lésion ?

Answer 12

Q1 : d) AVC - syndrome du tronc cérébral

Q2 : 
 Diminution de la sensibilité à la 
douleur 
 Diminution de la sensibilité à la 
température   (Lésion des voies spinothalamiques)
syndrome de horner
dysphagie

Question 13

La présentation clinique du syndrome du tronc cérébral se fait avec 2 éléments parmi  :
 – ??? 
 – Diplopie
 – ???
 – Ataxie
 – ???

Answer 13

– 𝗗𝘆𝘀𝗮𝗿𝘁𝗵𝗿𝗶𝗲 
 – Diplopie 
 – 𝗗𝘆𝘀𝗽𝗵𝗮𝗴𝗶𝗲 
 – Ataxie 
 – 𝗩𝗲𝗿𝘁𝗶𝗴𝗲

Question 14

Syndrome de Wallenberg
___

Q1 : Quelle est l’artère en jeu dans ce syndrome ?

Q2 : Quels sont les 2 éléments du Syndrome de Horner ?

Answer 14

Q1 :
artère cérébelleuse postérieure inférieure (PICA).

Q2 :
o Myosis
o Ptose

Question 15

🛑Quel est le seul syndrome qui peut affecter la conscience ?

a) AVC antérieur (ACA)
b) AVC moyen (a. cérébrale moyenne)
c) AVC postérieur
d) AVC - syndrome du tronc cérébral
e) AVC - syndrome de l’artère basilaire

Answer 15

e) AVC - syndrome de l’artère basilaire

Question 16

En AVC, qu’est-ce qu’un syndrome lacunaire ?

Answer 16

Thrombose des petites artères pénétrantes.

Question 17

Où est la lésion ?

« Dysarthrie, main maladroite »

a) capsule interne
b) protubérance
c) thalamus

Answer 17

b) protubérance

Question 18

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Une lésion au thalamus donnera une hémianesthésie pure.
b) L’amaurose fugace est une cécité des deux yeux.
c) Le syndrome de Gerstmann est dû à une lésion du gyrus angulaire.
d) L’aphasie est un symptôme du syndrome de Gerstmann.

Answer 18

a) Une lésion au thalamus donnera une hémianesthésie pure.

c) Le syndrome de Gerstmann est dû à une lésion du gyrus angulaire.

Question 19

🛑Quelle est l’imagerie de choix pour les AVC ?

Answer 19

TDM

Question 20

QSJ ? Dysfonctionnement du langage qui peut impliquer une altération de la compréhension ou
de l’expression des mots ou des équivalents non verbaux des mots.

Answer 20

aphasie

Question 21

TROUBLES DU LANGAGE
___

Q1 : Chez les droitiers et 50% des gauchers, la fonction du langage réside dans l’hémisphère ___.

Q2 : QSJ ? Aphasie réceptive.

a) aphasie de Broca
b) aphasie de Wernicke

Answer 21

gauche

Q2 : b) aphasie de Wernicke

Question 22

TROUBLES DU LANGAGE
___

Q1 : Où est la lésion pour une aphasie de Broca ?

Q2 : VF ? L’aphasie de Wenicke est non-fluide.

Answer 22

Q1 : frontale postéro-inférieur

Q2 : FAUX
C’est une aphasie fluide et sensitive.

Question 23

Concernant les troubles du langage, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) L’aphasie de Wernicke est une aphasie sensitive.
b) L’aphasie de Broca peut provoquer une agraphie (difficulté à écrire).
c) La dysarthrie est un problème moteur.
d) La myasthénie grave peut causer une dysarthrie.

Answer 23

tous

a) L’aphasie de Wernicke est une aphasie sensitive.
b) L’aphasie de Broca peut provoquer une agraphie (difficulté à écrire).
c) La dysarthrie est un problème moteur.
d) La myasthénie grave peut causer une dysarthrie.

Question 24

Où est la lésion pour une aphasie de Wernicke ?

Answer 24

gyrus temporal

postéro-supérieur

Question 25

Concernant l’aphasie de 𝗰𝗼𝗻𝗱𝘂𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻, compléter le tableau descriptif suivant.

⌐===================

• fluidité :
• pharaphasies ? :
• compréhension :
• où est la lésion :

===================⌙

Answer 25

⌐===================

• fluidité : oui
• pharaphasies ? : oui beaucoup
• compréhension : normale
• où est la lésion : faisceau arqué

===================⌙

Question 26

Qu’est-ce qu’une lipothymie ?

Answer 26

Malaise progressif sans perte de connaissance.

sensation d’évanouissement imminent

Question 27

🛑Concernant l’altération de l’état de conscience, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La récupération pour une syncope est longue.
b) Le coma est non réversible par la stimulation.
c) Il n’est pas nécessaire de questionner les voyages récents.
d) L’absence de réflexe occulo-céphalique est normale.

Answer 27

b) Le coma est non réversible par la stimulation.

Question 28

Q1 : Qu’est-ce que le signe de Battle ?

Q2 : Qu’est-ce que le réflexe occulo-céphalique ?

Answer 28

Q1 : des ecchymoses derrière l’oreille. indique un TCC

Q2 : Le réflexe occulo-céphalique est testé par la manœuvre des yeux de poupée chez le patient non
réactif: les yeux sont observés tandis que la tête est passivement tournée de droite à gauche ou
en flexion et en extension.

Les yeux ne devraient pas demeurer fixes

Question 29

🛑Dans laquelle de ces positions retrouve-t-on une FLEXION des MS ?

a) Décortication
b) Décérébration

Answer 29

a) Décortication

Question 30

Lequel de ces énoncés est représentatif de l’échelle de Glasglow ?

a) ouverture yeux, mouvement de langue, réponse motrice
b) mouvement de langue, ouverture de la bouche, réponse motrice
c) ouverture yeux, réponse verbale, réponse motrice
d) ouverture yeux, réponse verbale, tonus

Answer 30

c) ouverture yeux, réponse verbale, réponse motrice