PARTIE 5 : DYSGLYCÉMIES-DIABÈTE Flashcards
De quel type de diabète s’agit-il ?
« Le patient était enfant au diagnostic. »
Type 1
De quel type de diabète s’agit-il ?
« Nous n’Avons pas retrouvé d’auto-anticorps chez le patient. »
Type 2
De quel type de diabète s’agit-il ?
« La patiente est plutôt en surcharge pondérale. Il n’y a pas d’histoire familiale de maladie auto-immune. »
Type 2
🛑Quels sont les 4 critères diagnostiques du diabète ?
◾ glycémie à jeune > 7,0
◾ HbA1c > 6,5%
◾ glycémie aléatoire > 11,1
◾ glycémie provoquée > 11,1
Qu’est-ce que la glycémie aléatoire ?
Q2 : Qu’est-ce que la glycémie provoquée ?
Q1 : C’est la glycémie prise à tout moment de la journée, sans égard au moment du dernier repas
Q2 : c’est la glycémie après avoir ingéré 75 g de glucose
Acidocétose diabétique
___
Q1 : À quel type de diabète est-ce associé ?
Q2 : C’est caractérisé par une ___.
a) hypoglycémie
b) hyperglycémie
Q1 : au diabète type 1
Q2 : hyperglycmie
🛑Acidocétose diabétique
___
Q1 : Quelle est la présentation clinique de l’acidocétose diabétique ?
Q2 : Quels sont les 3 critères diagnostics de l’AD ?
Q1 :
- NOVO
- douleur abdominale
- respiration de Kussmaul
Q2 :
- pH artériel < 7,3
- trou anionique augmenté
- cétonémie
Concernant l’acidocétose diabétique, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) C’est souvent déclenché par une infection récente.
b) L’acidocétose diabétique (avant traitement) entraîne souvent une hyperkaliémie.
c) Pour le traitement de l’acidocétose diabétique, la réhydratation IV est essentielle.
d) Une déshydratation extrême fait partie de la sémiologie de l’AD.
a) C’est souvent déclenché par une infection récente.
c) Pour le traitement de l’acidocétose diabétique, la réhydratation IV est essentielle.
Concernant l’état d’hyperglycémie hyperosmolaire, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) L’altération de l’état de conscience est très rare dans l’EHH.
b) Dans l’EHH, l’osmolarité plasmatique sera normale.
c) Tout comme pour l’AD, le traitement de l’EHH passe notamment par la réhydratation.
d) L’insuline n’est pas un traitement pour l’EHH.
c) Tout comme pour l’AD, le traitement de l’EHH passe notamment par la réhydratation.
Lequel de ces éléments complète la liste de critères diagnostics de l’état d’hyperglycémie hyperosmolaire ?
a) altération de l’état de conscience
b) fièvre
c) polyurie
d) cétonémie
e) aucune de ces réponses
a) altération de l’état de conscience
🛑 Quels sont les critères diagnostics de l’état d’hyperglycémie hyperosmolaire ?
- glycémie très élevée > 33
- osmolarité sérique élevée > 320
- altération de l’état de conscience
Comment calcule-t-on la Posm calculée ?
(2 x Na) + glucose + urée
Comment se comporte la kaliémie avant et après un traitement à l’insuline pour une acidocétose diabétique ?
L’insuline participe à l’entrée de potassium dans les cellules.
Le potassium est un ion principalement intra-cellulaire.
L’hyperglycémie s’accompagne de diurèse osmotique, donc cela engendre une hypokaliémie.
Toutefois, en carence d’insuline, le potassium reste en dehors des cellules, ce qui devrait causer une hyperkaliémie.
Ces 2 phénomènes s’annulent –> la kaliémie est anormalement normale.
Lorsque le traitement d’insuline est amorcé, on observe une hypokaliémie par entrée cellulaire
🛑L’hyperglycémie est généralement associée à une …
a) hypernatrémie
b) hyponatrémie
c) aucune de ces réponses.
b) hyponatrémie
Qui de l’acidocétose diabétique ou l’état hyperosmolaire aura…
1- Une glycémie la plus élevée ?
2- Une déshydratation extrême ?
1- EHH
2- EHH
Qui de l’acidocétose diabétique ou l’état hyperosmolaire aura…
1- Un trou anionique augmenté ?
2- une douleur abdominale ?
1- AD
2- AD
Q1 : Quelle est la principale cause d’hypoglycémie ?
Q2 : Quelle est la valeur seuil pour parler d’hypoglycémie ?
dose excessive d’insuline ou de Rx hypoglycémiant
Q2 : < 4.0
Qu’est-ce que la triade de Whipple ?
C’est la triade qui décrit la sémiologie d’une crise d’hypoglycémie
🛑Énumérer les 3 éléments de la triade de Whipple.
- glycémie < 4.0
- présence de sx adrénergiques et neuroglycopéniques
- résolu avec prise de glucose
Q1 : Parmi la liste suivante, quel élément n’est PAS un symptôme adrénegique ?
a) anxiété
b) nausée
c) anorexie
d) tremblements
Q2 : VF ? L’altération de la vision est un symptôme neuroglycopénique
anorexie
Q2 : vrai
Quels sont les 2 types de complications À LONG TERME du diabète ?
- lésions MICROvasculaires
- lésions MACROvasculaires
🛑Quelles sont les 3 principales complications microvasculaires du diabète ?
- rétinopathie diabétique
- néphropathie diabétique
- neuropathie diabétique
Dans la rétinopathie diabétique, il y a formation d’un oedème ___ secondaire à des zones ___.
maculaire
hypoperfusées
Comment peut-on investiguer une rétinopathie diabétique ?
examen du fond d’oeil
🛑Par quoi est caractérisée la néphropathie diabétique ?
protéinurie progressive, qui éventuellement se développe en insuffisance rénale.
Comment se décrit la polyneuropathie diabétique ?
en gant et chaussettes
VF ? Tout patient diabétique de type 1 et 2 doit recevoir de l’insuline.
FAUX
L’insuline est ESSENTIELLE pour les patients de type 1, mais pas de type 2 car certains peuvent être en mesure d’éviter ou de cesser tout traitement médicamenteux
s’ils sont en mesure de maintenir les glycémies par le régime alimentaire et l’exercice seuls.
Qu’est-ce que l’hémoglobine glyquée ?
HbA1c
Ça nous permet de visualiser la glycémie dans les 3 derniers mois
