PART 1

Question 1

ESCALA DE GLASGOW

Answer 1

Motor (6)= 6 obedece orden verbal/ 5 localiza el dolor/ 4 retirada al dolor/ 3 flexión anormal (decorticación)/ 2 extensión (decerebración)/ 1 ninguna
Verbal (5): 5 orientado y conversando/ 4 desorientado hablando/ 3 palabras inapropiadas/ 2 incomprensible/ 1 ninguna
Ocular (4): 4 espontánea/ 3 orden verbal/ 2 dolor/ 1 no respuesta

Question 2

CLASIFICACIÓN DE MONIF

Answer 2

Clasificación para EPI
Grado I (leve)= no complicada
Grado II (Mod)= masa anexial o absceso tubo-ovárico +- irritación peritoneal
Grado III (Grave)= absceso roto, diseminación extrapélvica + respuesta inflamatoria sistémica

Question 3

Esquema tratamiento en EPI (Hospitalizados y ambulatorio)

Answer 3

Hospitalizadas: DOXICICLINA + cefotetán o cefoxitina / Clinda + Genta

Ambulatorio:
Ceftria DU + Doxi +- Metronidazol por 14 días

Question 4

Signo de DANCE

Answer 4

Fosa iliaca izquierda vacía a la palpación (sugestivo de vólvulo sigmoides)

Question 5

Signo de MANNKOPF

Answer 5

Taquicardia en respuesta a generación de dolor o investigación de determinado signo

Question 6

Signo de BASSLER

Answer 6

De Apendicitis crónica por dolor agudo e intenso al presionar el apéndice

Question 7

Signo de FOTHERGILL

Answer 7

De exploración abdominal, palpación de masa fija cuando se contraen los rectos abdominales

Question 8

En vólvulo, estudio inicial y estudio de elección y sus hallazgos

Answer 8

Inicial: RX abdomen (ausencia gas rectal, grano de café)
De elección: TAC (signo del remolino)

Question 9

Tx primera elección y definitivo en vólvulo

Answer 9

Primera elección= destorsión y descompresión con sigmoidoscopía rígida o colonoscopía
Definitivo= resección intestinal + anastomosis primaria (De elección: hemicolectomía derecha + anastomosis primaria ileocólica con fístula mucosa distal)

Question 10

¿De que enfermedad son las cél Reed-Sternberg?

Answer 10

Linfoma HODGKIN (ojos de búho) originadas por cél B.

Question 11

Síntomas B

Answer 11

Fiebre >38° + Sudoración nocturna excesiva + Pérdida de peso >10% en 6 meses o menos

Question 12

Signo de HOSTER

Answer 12

Dolor ganglionar después de la ingesta de estanol (Linfoma Hodgkin)

Question 13

Subtipos de Linfoma Hodgkin y el más común

Answer 13

1. Esclerosis nodular: el más común, predomina en mujeres, adolescentes y jóvenes. Cél reed-sternberg, pronóstico bueno.
2. Celularidad mixta: más frecuente en VIH, frecuente en varones y mayores
3. Predominio linfocítico
4. Depleción linfocitaria

Question 14

Tratamiento Linfoma Hodgkin (Esquema quimioterapéutico)

Answer 14

1. ABVD: doxorrubicina, bleomicina, vinblastina y dacarbazina
2. MOPP
3. BEACOPP

Radioterapia: IA y IIA
Radio+quimio: IB y IIB
Quimio: III, IVA y IVB

FILGASTRIM=en neutropenia secundaria a quimioterapia

Question 15

Factores predictivos de AR y estudio con mejor valor PP

Answer 15

1. Rigidez matutina >1 hr
2. Artritis de >3 articulaciones
3. Factor reumatoide
4. Anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinado (anti-PCC) con 100% de VPP
5. Rx con erosiones óseas en manos y pies

Question 16

Streptococcus pyogenes

Answer 16

Estreptococo beta- hemolítico del grupo A
- Gram +, anaerobia facultativa, diplococo
- Piel, lesiones, mucosas
- Faringoamigdalitis, escarlatina, impétigo, síndrome de shock tóxico, fiebre reumática, glomerulonefritis posestreptocócica y fascitis necrosante
- Betalactamicos, macrólidos, clindamicina, vancomicina y rifampicina

Question 17

Criterios de CENTOR

Answer 17

Para faringoamigdalitis=
- Temperatura >38° +1
- No tos +1
- Adenopatías cervicales dolorosas +1
- Exudado o hipertrofia amigdalina +1
- Edad 3-14 años +1
- Edad >44 años -1

> 3 ptos= Tx antibiótico

Question 18

Mejor estudio Dx inicial en EVCisag y Mejor estudio de imagen para oclusión cerebrovascular

Answer 18

RM-DWI (difusión) mejor estudio dx inicial dentro de las primeras 12 hrs.

Angiografía= mejor estudio de imagen para corroborar oclusión

Question 19

Glándulas de Zeiss-Moll y de Meibomio (Orzuelo)

Answer 19

De drenaje externo hacia la piel // Y de drenaje interno hacia la conjuntiva tarsal

Question 20

Etiología y tratamiento del Orzuelo

Answer 20

Infección estafilocóccica.
Tx= Eritromicina y cloranfenicol (c/8 hrs por 7 días) tópica

Question 21

Etiología de OMA

Answer 21

Bacterias: H. INFLUENZAE (principal), S. pneumoniae y M. catarrhalis.
Virus= VSR, rinovirus, adenovirus, parainfluenza, influenza.

Question 22

Tratamiento en OMA

Answer 22

Leve= Amoxicilina (80-90 mg/kg/días en 3 dosis)
Severo= Amoxi/Clav
Alergia no grave a penicilina= Cefalosporina 2da o 3ra generación
Alergia grave= Claritromicina

Question 23

Escarlatina

Answer 23

Edad de 3 a 15 años.
- Fiebre >39°, faringodinia, cefalea, náuseas, vomito, malestar general y dolor abdominal
- Cutáneo: aparece 2-3 días despues del cuadro infeccioso, lesiones petequiales lineales en zona antecubital, ingle y axilas.

Question 24

Signo de Pastia

Answer 24

Escarlata. Líneas de color rojo por ruptura de los capilares.

Question 25

Triángulo de FILATOV

Answer 25

Enrojecimiento de la cara con palidez perioral. (Escarlata)

Question 26

Clasificación EHRA de la FA con base en los síntomas

Answer 26

I- sin síntomas
II- síntomas leves, act diaria NO afectada
III- grave, act diaria SI afectada
IV- incapacitante, interrumpe act diaria

Question 27

Escala para tratamiento de FA

Answer 27

CHA2-DS2-VASc
- 0 =Tx antiplaquetario
- 1 =Tx antiplaquetario o anticoagulante
- >2 = Tx anticoagulante

Question 28

Objeto más frecuentemente ingerido

Answer 28

MONEDAS 61%

Question 29

Gold standar para dx de Escarlatina

Answer 29

CULTIVO FARÍNGEO

Question 30

Signo EKG de embolia pulmonar

Answer 30

S1Q3T3 (SIGNO DE McGinn-White)

Question 31

Escala de WELLS para TEP

Answer 31

• signos o síntomas de TVP 3
• Ausencia dx alternativo 3
• FC >100 1.5
• Inmovilización 4 sem 1.5
• Antecedente TVP p TEP 1.5
• Hemoptisis 1
• Tx oncológico en últimos 6 meses 1

<2= Determinar Dímero D
2-6= Determinar dímero D
>6= TAC

Question 32

Manifestación dermatológica en Fiebre Reumática

Answer 32

ERITEMA MARGINADO

Question 33

Criterios para dx de Fiebre reumática y su nombre

Answer 33

CRITERIOS DE JONES
Mayores (CANCEr):
- Carditis
- Artritis
- Nódulos subcutáneos
- Corea de sydenham
- Eritema marginado

Menores: Fiebre, artralgias, FR previa, carditis previa, VSG o PCR elevada, PR alargado

2 mayores / 1 mayor + 2 menores

Question 34

Tratamiento de los comórbidos de Fiebre reumática

Answer 34

Artralgias= Salicilatos (naproxeno)
Corea: Carbamazepina / Refractario: ác. valproico o IG iv
Carditis= Prednisona o Prednisolona / Severo: Metilprednisolona

Question 35

Tratamiento 1ra elección en Toxoplasmosis cerebral

Answer 35

PIRIMETAMINA 200 mg VO dosis inicial (luego en <60 kg 50 mg vo c/24 hrs y >60 kg 75 mg) + SULFADIAZINA + ÁC. FOLÍNICO

Question 36

Nombre de araña violinista, sustancia venenosa y tx

Answer 36

Loxosceles reclusae
- Esfingomielinasa-D
Tx= Dapsona 1 mg/kg/ día dividido en 2 dosis + Antitoxina tetánica + Prednisona 1 mg/kg dosis c/12 hrs (solo en embarazadas)

Question 37

Nombre araña viuda negra y sustancia venenosa

Answer 37

Lactrodectus mactans
- Neurotoxina Alfa-latrotoxina

Question 38

Características y cariotipo de Mola parcial

Answer 38

69,XXX o 69,XXY
Feto presente, edema de vellosidades focal, secuelas malignas <5%, tamaño uterino menor

Question 39

Características y cariotipo de Mola Completa

Answer 39

46,XX o 46,XY
NO feto, edema de vellosidades difuso, quistes tecaluteínicos, secuelas malignas 6-32%, tamaño uterino mayor

Question 40

Clasificación de la LEPRA (nombre)

Answer 40

RIDLEY-JOPLING

Question 41

Tx del lepra tuberculoide y de la lepromatosa

Answer 41

Tuberculoide= RIFAMPICINA + DAPSONA por >6 meses

Lepromatosa= RIFAMPICINA + DAPSONA + CLOFOZIMINA por >12 meses