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ENARM 24 > ENDOCRINOLOGÍA > Flashcards

ENDOCRINOLOGÍA Flashcards

1
Q

Anticuerpos relacionados en DMT1 A

A

Ac Antiglutamato-Descarboxilasa (GAD) 62%, Ac antitransportador de zinc 8 50%, Ac antitirosinasa fosfatasa 46% y Ac antiislotes pancreáticos 26%

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2
Q

Criterios Dx de DIABETES

A
  1. glucosa plasmatica en ayuno >126
  2. CTG >200
  3. HbA1c >6.5
  4. glucosa plasmatica en cualquier momento >200 + síntomas clásicos
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3
Q

Criterios de PREDIABETES

A
  1. glucosa plasmatica en ayuno 100-125
  2. CTG 140-199
  3. HbA1c 5.7-6.4
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4
Q

Tipos de insulinas

A

Acción ULTRARÁPIDA: Aspart, Glulisina y Lispro
RÁPIDA: regular
INTERMEDIA: NPH
LARGA duración: Glargina y Detemir

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5
Q

Cuestionario de tamizaje para detectar px con riesgo de desarrollar DM

A

CUESTIONARIO FINDRISC

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6
Q

MEJOR estudio para descartar DM y el mejor para corroborar el dx

A

Descarta: HbA1c
Corrobora: CTG

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7
Q

Dieta recomendada en DM2

A

DIETA MEDITERRANEA

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8
Q

Ejemplos de inhibidores DPP-4

A

Sitagliptina, linagilptina, vildagliptina

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9
Q

Ejemplos de inhibidores SGLT2 (Flozinas)

A

Empaglifozina, Dapaglifozina, Canaglifozina

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10
Q

Ejemplos de Agonistas del receptor GLP-1

A

Liraglutide, exenatida, lixisenatida, dulaglutida, semaglutida

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11
Q

Sulfonilureas con bajo riesgo de hipoglucemia

A

Glimepirida, Glicazida

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12
Q

Ejemplos de Tiazolidinedionas

A

Pioglitazona, rosiglitazona y troglitazona

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13
Q

Metas de control DM2

A

HbA1c <7%
Glucosa capilar preprandial: 80-130
“” postprandial: <180

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14
Q

Dosis inicial de INSULINA

A

10 U o 0.2 U/kg

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15
Q

Clasificación de PRISCILLA WHITE en DM en el embarazo

A

A= CTG anormal antes de embarazo
B= inicio >20 años, duración <10 años
C= Inicia 10-19 a o duración 10-19 a
D= Inicio <10 a, duración >20 a, retinopatía benigna o HTA
R= retinopatía proliferativa
F= nefropatía >500 mg/dl
RF= R y F
G= múltiples fallas del embarazo
H= enf cardíaca arterioesclerótica
T= trasplante renal previo
A1: DMG con dieta controlada
A2: DMG con tx insulina

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16
Q

Punto de corte para designar si una diabetes es pregestacional o gestacional

A

13 SDG

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17
Q

Algoritmo de detección DM en embarazo

A

Tamizaje antes de las 13 sdg

  1. Glucosa casual >200 = DM2
  2. Glucosa en ayunas=
    2.1: >126 = DMT2
    2.2: 92- <126= curva de tolerancia 1 paso
    2.3: <92= en px alto riesgo a la sem 24-28 hacer CTG de 1 o 2 pasos
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18
Q

Valores DX de DMG 1 y 2 pasos

A

de 1 PASO (75 gr):
- Ayuna >92
- 1hr >180
- 2 hrs >153

2 pasos (inicial de 50 gr sin ayuno y segunda de 100 gr)
1ero= Alto riesgo + >135 o bajo/mod riesgo + >140 hacer el 2do paso
2do:
- Ayuno >95
- 1hr >180
- 2hrs >155
- 3 hrs >140

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19
Q

Cifras metas de glucosa en DMG

A

<95 en ayuno y <120 dos hrs post prandial

20
Q

Tx farmacológico en DMG y dosis

A

En pregestacional que ya tomaba METFORMINA, continuarla, o si tomaba otras hipoglucemiantes cambiarlos a metformina.

Gestacional= INSULINA 0.2 UI/ kg día
- 2/3 matutino (2/3 NPH + 1/3 rápida) antes del desayuno
- 1/3 vespertino (1/2 NPH + 1/2 rápida) antes de la cena

21
Q

Principal causa de CAD, factor precipitante, principales cetonas, estado del anion gap y que conduce a la hipovolemia

A

INFECCIONES, mal apego a la insulina, Beta hidroxibutirato y acetoacetato, anión gap elevado y orina osmotica por la hiperglucemia y cetonas llevan a la hipovolemia

22
Q

Mecanismo de compensación para la acidosis metabólica de la CAD

A

RESPIRACIONES DE KUSSMAUL (con olor afrutado)

23
Q

Desequilibrios electroliticos más comunes en CAD

A

HIPONATREMIA, hiperpotasemia e hipopotasemia

24
Q

Cada cuanto medir glucemia capilar y paraclinicos en CAD

A

Glicemia capilar c/1-2 hrs y paraclinicos c/4-6 hrs

25
Q

Criterios Dx y de severidad de CAD

A

En todos los estados glucosa >250, presencia de cetonas en sangre u orina y B-hidroxibutirato >17.4

LEVE= pH 7.25 a 7.3, HCO3 15 a 16, anión gap >10, alerta
MODERADO: pH 7.24 a 7.3, HCO3 10 a 14, anión gap >12, somnoliento
SEVERO= pH <7, HCO3 <10, anión gap >12, estupor/coma

26
Q

Criterios de resolución del CAD

A
  1. glucosa plasmática <200
  2. HCO3 >18
  3. Brecha aniónica <12
  4. pH >7.3
27
Q

Causas precipitantes más comunes de EHH

A

INFECCIONES URINARIAS y NEUMONÍA

28
Q

Criterios DX de EHH

A
  1. Glucosa plasmática >600
  2. HCO3 >15
  3. Osmolalidad sérica >320
  4. Niveles bajos de cuerpos cetónicos
  5. Deterioro del estado mental
29
Q

Que puede provocar una corrección rápida de glucosa

A

EDEMA CEREBRAL

30
Q

Criterios de resolución del EHH

A
  1. Osmolaridad sérica <310
  2. glucosa plasmática <250
  3. recuperación del estado de alerta
31
Q

Clasificación para PIE DIABETICO

A

DE LA UNIVERSIDAD DE TEXAS

0= pre o post ulceradas epitalizadas
1= superficiales sin afectar nada más
2= afectan tendón o capsula
3= afectan hueso o articulaciones

A= la afección pura
B= + infección
C= + isquemia
D= + infección + isquemia

32
Q

Esquema antimicrobiano empírico en pie diabético infectado

A

LEVE= Cloxacilina o Cefalexina
* Clinda, levoflo, trime/sulda o Doxiciclina (alergia a b-lactamicos)
*Linezolid, clinda, doxi (SARM)

MOD-SEVERO= Amoxi/clav o Ceftria
* Pipe/tazo o Ertapenem (exposición reciente a ab)
*Pipe/tazo, meropenem, imipenem, ceftria + metro/clinda (isquemia, necrosis o gas)
* Linezolid o Vanco (SARM)

33
Q

Medicamento de 1ra elección en Obesidad

A

ORLISTAT

34
Q

Patrón ecográfico para riesgo de malignidad tiroideo

A
  • ALTAMENTE SOSPECHOSO: hipoecoico sólido, nódulo parcialmente quístico; márgenes irregulares, micro-calcificaciones, más alto que ancho, extensión extratiroidea
  • SOSPECHA INTERMEDIA: nódulo sólido hipoecoico, márgenes lisos sin micro calcificaciones, más alto que ancho, extensión extra tiroidea
  • BAJA SOSPECHA: nódulo isoecoico vs sólido hipoecoico o parcialmente quístico con áreas sólidas, margen irregular, ETE, má alto que ancho
  • MUY BAJA SOSPECHA: nódulos espongiformes o parcial quísticos
  • BENIGNA: nódulos puramente quísticos
35
Q

Triada de CARNEY

A

TUMOR DEL ESTROMA GÁSTRICO + CONDROMAS PULMONARES + PARAGANGLIOMAS EXTRA-ADRENALES

36
Q

Nivel normal de hormonas tiroideas

A
  • TSH: 0.37 a 4.7
  • T4L: 0.8 a 1.8
  • T3L: 130 a 450
37
Q

Prueba para confirmar Dx de DM en px que dieron positivo en alguna prueba de tamizaje

A

HbA1c

38
Q

Fármacos de elección en Neuropatía diabética a pesar del adecuado control metabólico

A

Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, imipramina, desipramina, nortriptilina), ISRSN y anticonvulsivos

39
Q

Inhibidor de GLUCOSIDASA-a, disminuye riesgo cardiovascular y disminuye glucemia posprandial

A

ACARBOSA

40
Q

Clasificación PEDIS

A

1 = úlcera sin secreción
2 = úlcera piel superficial o subcutáneo/ celulitis <2 cm / al menos 2 signos de inflamación (leve)
3 = Infección >2 cm + PEDIS 2 + 1 de: celulitis >2 cm, absceso tejidos profundos, gangrena, afección de músculos, tendón, articulación o hueso (moderado)
4 = shock séptico (severo)

41
Q
A
42
Q

Clasificación de PIE DIABÉTICO

A

SISTEMA WAGNER
0= sin lesiones abiertas, deformidad o celulitis
1= úlcera superficial
2= úlcera profunda llega a tendón o cápsula articular
3= úlcera profunda con absceso, ostieomielitis o sepsis articular
4= grangrena local
5= gangrena pie completo

43
Q

Causa más común de Hipotiroidismo Primario y anticuerpos

A

TIROIDITIS DE HASHIMOTO
1. TPO-AB (antiperoxidasa tiroidea)
***2. TgAb (más común, ac antitiroglobulina)

44
Q

Causa más común de Hipertiroidismo Primario y anticuerpos

A

ENFERMEDAD DE GRAVES= BOCIO TÓXCIO DIFUSO
1. TSHR-Ab: ac contra receptores de TSH
2. TSI: Ig estimuladora tiroidea (graves)
3. TBII: Ig inhibidora de la unión a TSH

45
Q

Característica de la dislipidemia asociada a DM

A

Triglicéridos ALTOS y HDL BAJO

46
Q

Mera de LDL en px con alto riesgo cardiovascular

A

<70 mg/dl

47
Q

Efecto colateral psiquiátrico de la Bromocriptina (De los agonistas dopaminérgicos)

A

Pesadillas, insomnio (otros: vértigo, estreñimiento, congestión nasal, sequedad de boca)

ENARM 24 (40 decks)

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