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ENARM 24 > CARDIOLOGÍA > Flashcards

CARDIOLOGÍA Flashcards

1
Q

Criterios Dx para Fiebre reumática

A

CRITERIOS DE JONES
-MAYORES= Carditis, artritis, nódulos subcutáneos, Corea de sydenham, eritema marginado
-MENORES: síndrome febril, artralgias, antecedente fiebre reumática, VSG o PCR elevada, intervalo PR alargado

2 MAYORES / 1 MAYOR + 2 MENORES

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2
Q

Manejo de elección para profilaxis secundaria en fiebre reumática en px sin carditis

A

PENICILINA G BENZATÍNICA 4 semanas por 5 años

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3
Q

Soplo sistólico en 2do espacio intercostal derecho, asociado a fenómeno de Gallavardin, pulso arterial parvus et tardus

A

ESTENOSIS AÓRTICA

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4
Q

Soplo Austin-Flint, soplo mesodiastólico en ápex

A

ESTENOSIS MITRAL

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5
Q

Soplo pansistólico, PA normal, 4to espacio intercostal izq

A

INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA

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6
Q

Soplo diastólico, PA en martillo de agua, 3er espacio intercostal izq

A

INSUFICIENCIA AÓRTICA

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7
Q

Soplo de GIBSON es continuo, alta frecuencia, acompañado de thrill y se relaciona con…

A

PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO

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8
Q

Soplo GRAHAM-STEEL es un soplo protodiastólico decreciente asociado a…

A

INSUFICIENCIA PULMONAR

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9
Q

Soplo que se asocia a carditis en la fiebre reumática

A

CAREY-COOMBS

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10
Q

Soplo que se ausculta mesodiastólico en el ápex y esta relacionado con insuficiencia aórtica

A

AUSTIN-FLINT

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11
Q

Cambios EKG en IAMSEST

A
  1. Infradesnivel del ST
  2. Inversión de onda T
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12
Q

Principal causa de IAM

A

OBSTRUCCIÓN CORONARIA POR ATEROSCLEROSIS

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13
Q

Tipos de IAM

A
  1. rotura de placa de aterosclerosis (más frecuente)
  2. desequilibrio isquémico
  3. muerte sin biomarcadores
    4a. relacionado con ICP
    4b: trombosis del stent
    4c: reestenosis del stent
  4. cx de derivación arterial coronaria
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14
Q

Principales FR para IAM

A

HIPERTENSIÓN 60%, tabaquismo 46%, DM 45%, dislipidemia 35% y sx metabólico 39%

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15
Q

Clasificación KILLIP-KIMBALL

A

I= no estertores ni 3er ruido / mortalidad 5%
II= Estertores <50% y/o 3er ruido / 10%
III: estertores >50% + edema pulmonar y 3er ruido / 40%
IV: Choque cardiogénico / 90%

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16
Q

Localizaciones de infarto

A

Anterior: V1-V6 / descendente anterior
Lateral: DI, aVL, V5 y V6 / Circunfleja
Inferior: DII, DIII, aVF / coronaria derecha 85% y circunfleja
Ventriculo derecho: V3R y V4R / coronaria derecha
Posterior: V7-V9 / coronaria derecha

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17
Q

Marcadores bioquimicos de elección y cada cuanto medirlos en IAM

A

TROPONINA I y T, medir a la llegada, si salen negativo y es sugestivo repetir a las 3-6 hrs y si sucede lo mismo a las 12-24 hrs

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18
Q

Marcador bioquimico altamente sugestivo de Insuficiencia Cardiaca y mortalidad

A

pro-BNP

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19
Q

Que marcador distingue px con IAMSEST de la angina inestable

A

CK-MB ELEVADA

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20
Q

Medicamento para aliviar síntomas de angina

A

NITRATOS

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21
Q

Contraindicación para inicio temprano de B-bloqueadores en px con síntomas isquemicos

A

Clasificación Killip-kimball III o IV

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22
Q

Tx antiagregante en IAMSEST

A

ÁCIDO ACETILSALICILICO dosis carga de 150-300 mg y dosis de mantenimiento de 75-100 mg día + INHIBIDOR DE PSY12 (clopidogrel, prasugrel) por 12 meses

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23
Q

Clasificaciones de riesgo para estimar pronóstico con SCASEST

A

TIMI o GRACE

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24
Q

Soplo de eyección sistólica de máx intensidad en borde esternal superior izq (desdoblamiento de 2do ruido cardíaco)

A

ESTENOSIS DE VÁLVULA PULMONAR

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25
Q

Causas de Insuficiencia de la válvula pulmonar

A

Endocarditis y Cardiopatía carcinoide

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26
Q

Soplo en diástole temprana en el 2do y 3er espacio intercostal izq

A

INSUFICIENCIA PULMONAR

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27
Q

Principal causa de ESTENOSIS AÓRTICA en >70 años y <70 años

A

> 70 años= DEGENERATIVA POR CALCIFICACIÓN 48%, bicúspide 27% y post inflamatoria 23%

<70 años= BICÚSPIDE 50%, post inflamatoria 25%, degenerativa por calcificación 18%

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28
Q

Soplo sistólico audible en la base y que se irradia a carótidas (elevación lenta y prolongada del pulso)

A

ESTENOSIS AÓRTICA

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29
Q

Nombre de soplo de estenosis aórtica grave

A

SOPLO DE GAVIOTA

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30
Q

Fenómeno de GALLAVARDIN

A

Cuando soplo de estenosis aórtica se irradia al vértice (con cualidad musical)

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31
Q

Principal causa de Insuficiencia aórtica

A

FIEBRE REUMATICA
- IA aguda: endocarditis y disección aórtica

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32
Q

Nombre del ruido diastolico medio/tardío en insuficiencia aórtica

A

SOPLO DE AUSTIN-FLINT

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33
Q

Signo de CORRIGAN o de MARTILLO DE AGUA

A

Pulsos periféricos aumentan y disminuyen abruptamente

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34
Q

Signo de MUSSET

A

La cabeza puede subir y bajar con cada latido

35
Q

Signo de QUINCKE

A

Pulsación visible de capilares ungueales

36
Q

Causa más común de Estenosis tricúspidea

A

CARDIOPATÍA REUMÁTICA

37
Q

Clínica de Estenosis tricúspidea

A

Secundarios a CONGESTIÓN VENOSA SISTÉMICA, edema de miembros inferiores y ascitis

38
Q

Soplo diastólico de baja frecuencia en el borde esternal inferior izq en 4to espacio intercostal

A

ESTENOSIS TRICUSPIDEA

39
Q

Soplo holosistólico que se escucha mejor en el borde esternal medio derecho o izq o en área subxifoidea

A

INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA

40
Q

Farmacos indicados de insuficiencia tricuspidea

A

Diuréticos de asa y ahorradores de potasio, y vasodilatadores en ritmo sinusal

41
Q

Causa más común de Estenosis Mitral

A

CARDIOPÁTIA REUMÁTICA

42
Q

Soplo sordo diastólico de tono bajo en ápice

A

ESTENOSIS MITRAL

43
Q

Fármacos que mejoran los síntomas de estenosis mitral

A

Diuréticos, B-bloqueadores, digoxina y BCC no dihidropiridínicos e Ivabradina

44
Q

Fármacos indicados en FA y estenosis mitral mod-grave

A

Anticoagulación con antagonista de vit K (INR entre 2-3)

45
Q

índice para decidir manejo de tx en estenosis mitral

A

ÍNDICE ECOCARDIOGRÁFICO DE WILKINS

46
Q

Principales causas primarias y secundarias de insuficiencia mitral

A

Primaria= enf degenerativa valvular y cardiopatía reumática
Secundaria= Enf arterial coronaria y miocardiopatía

47
Q

Soplo holosistólico en la punta, se irradia hacia la axila y región escapular izq

A

INSUFICIENCIA MITRAL

48
Q

Criterios clínicos para dx de insuficiencia cardiaca

A

De FRAMINGHAM

MAYORES: disnea paroxistica nocturna, ortopnea, presión venosa yugular elevada, estertores pulmonares, 3er ruido cardiaco, cardiomegalia, edema pulmonar, pérdida de peso >4.5 kg en 5 días

MENORES: edema bilateral en piernas, tos nocturna, disnea de esfuerzo, hepatomegalia, derrame pleural, taquicardia, pérdida de peso

2 MAYORES / 1 MAYOR + 2 MENORES

49
Q

Clasificación funcional de la NYHA basada en gravedad de síntomas y act física

A

Clase I= sin limitación
II= cómodo en reposo, act física causa disnea y fatiga
III= Marcada limitación para act física
IV= Incapacidad para act física, síntomas en reposo

50
Q

Tx IC fracción de eyección reducida NYHA I

A
  1. Modificar factores de riesgo
  2. Fármacos: IECA + B- bloqueador
  3. Manejo especifico de la enfermedad
51
Q

Tx para IC fracción de eyección reducida NYHA II-IV

A
  1. Iniciar con DIURETICOS para manejo de síntomas de congestión
    2.1 No tolera IECA o BRAs y FE <35%= HIDRALAZINA + DINITRATO DE ISOSORBIDE
    2.2 IECA + B-BLOQUEADOR

3.1 Persiste NYHA II-IV= + ESPIRONOLACTONA
4.1 Persiste FE <45% = + DIGOXINA
4.2 Persiste FE<35% con FC>70= + IVABRADINA

52
Q

Marcador laboratorial más especifico para Insuficiencia cardiaca

A

BNP >100
Pro-BNP >300

53
Q

Perfiles hemodinámicos NOHRIA en ICA

A

PERFIL A= seco y caliente / sin congestión o hipoperfusión
B= húmedo y caliente / congestión
C= húmedo y frío / Congestión + hipoperfusión
D= Seco y frio / solo hipoperfusión

54
Q

Tx ICA de acuerdo a los perfiles de NOHRIA

A

A= ajustar terapia oral de IC
B= DIURÉTICOS
C= INOTRÓPICOS (vasopresores en casos refractarios)
D= SOL. IV (refractarios inotrópicos)

55
Q

Fármacos para una urgencia hipertensiva

A

VO Clonidina 0.1-0.3 mg, Labetalol 200-400 mg, captopril 25-50 mg, Prazosin 5-10 mg y Pomada tópica de nitroglicerina al 2%

56
Q

Método de elección para Dx de HTA y punto de corte para el DX

A

MAPA (Monitoreo ambulatorio de la PA)
>135/85

57
Q

Clasificación de la HTA

A

Optimo <120/80-
Normal 120-129/80-84
Limítrofe 130-139/85-89
HAS estadio 1 140-160/90-99
Estadio 2 160-179/100-109
Estadio 3 >180/110

58
Q

Algoritmo de Tx HTA

A
  1. Dual:
    1.1 con comorbidos (obesidad, DM, sx metabolico)= BCC + IECA / BCC + ARA2
    1.2= IECA + Indapamida / ARA2 + HTZ
  2. Triple= IECA + Indapamida + BCC / ARA2 + HTZ + BCC
  3. cuatruple= + ESPIRONOLACTONA
59
Q

Resumen general de COR PULMONALE

A

Hipertrofia VD por HTP por enf que involucran al pulmón
- EPOC es la causa más común
- Síntomas relacionados al trastorno pulmonar: TOS, DISNEA, SIBILANCIAS, edema extremidades inferiores, dolor / cianosis, hipocratismo, ingurgitación, 3er ruido cardiaco
- Dx: policitemia, cardiomegalia en rx, crecimiento VD, DE ELECCIÓN: USG DOPPLER
- Tx: Oxigeno, flebotomia, Diureticos en retención hidrica y Sildenafil para síntomas

60
Q

Hallazgos EKG en Cor pulmonale

A

Patrón S1-S2-S3 o eje P >90°

61
Q

Clasificación de HTP

A

Grupo 1: HTP, hemangiomatosis capilar, del RN
2: secundaria a enf cardiaca izq
3: secundario a enf pulmonar y/o hipoxia
4: tromboembólica crónica y otras obstrucciones de la arteria pulmonar
5: mecanismo desconocido

62
Q

Fisiopatología del FLUTTER AURICULAR

A

Circuito de macrorrentrada que atraviesa el istmo cavo-tricúspide

63
Q

Tx definitivo de elección del FLUTTER AURICULAR

A

Ablación con catéter de radiofrecuencia

64
Q

Causa más frecuente de TSV

A

Reentrada en el nodo AV

65
Q

Triada distintiva histológica de CARDIOMIOPATÍA HIPERTRÓFICA

A

HIPERTROFIA MIOCITARIA + DESAGRUPAMIENTO DE MIOCITOS + FIBROSIS INTERSTICIAL

66
Q

Clasificación para la retinopatía hipertensiva

A

Clasificación KEITH-WAGENER-BARKER

Grado 1= estrechamiento arteriolar generalizado
2= estrechamiento focal + escotaduras o indentaciones arteriovenosas
3= grado 2 + exudado, hemorragias y puntos algodonosos
4= grado 3 + edema del disco óptico

67
Q

Objetivos de PA en tx de HTA

A

<140/90 y en px con afección previas cardiovasculares <130/80

68
Q

Contraindicaciones para usar NITROGLICERINA

A

PAS <90 o en infarto del VD

69
Q

Escala para estratificación de riesgo de muerte, infarto e isquemia en px con infarto miocárdico

A

Escala GRACE

70
Q

De donde es caracteristico la Onda DELTA

A

Síndrome WOLFF-PARKINSON-WHITE

71
Q

Arritmia más común en Wolff-Parkinson-White

A

TAQUICARDIA REENTRANTE AURICULOVENTRICULAR

72
Q

Fármacos de elección para prevención de taquicardia por reentrada AV en síndrome WPW y cuál es el tx de ELECCIÓN

A

PROPAFENONA y FLECAINIDA

De elección: ABLACIÓN CON CATÉTER

73
Q

Manejo médico general de elección en Estenosis Mitral

A

Diuréticos (síntomas leves), anticoagulación (INR 2.5-3.5 y FA), digitálicos y B-bloqueadores. Verapamilo o diltiazem (control FC)

74
Q

Puntaje para determinar si un px es candidato para valvuloplastia percutánea

A

Puntaje de WILKINS

75
Q

Valores normales de Troponina

A

Troponina I: 0 a 0.04 ng/ml

T: 0 a 0.1

76
Q

Que diferencia un IAMSEST de una angina inestable

A

La elevación de Troponinas

77
Q

Tx en IAMSEST

A
  1. Oxígeno (SatO2 <90%)
  2. ASS + Inhibidor de P2Y12 (clopidogrel, prasugrel, ticagrelor o cangrelor) por 12 meses
  3. Enoxaparina (HBPM) O HNF
78
Q

Signo clínico con mejor rendimiento para confirmar dx de insuficiencia cardiaca

A

TERCER RUIDO S3

79
Q

Fisiopatología de la fibrilación auricular

A

Despolarización prematura originada en las venas pulmonares

80
Q

Anticoagulante de elección en FA con válvula cardíaca mecánica

A

ANTAGONISTAS DE VITAMINA K

81
Q

Que usar en caso de arritmia asociada a intoxicación por BB o BCC

A

GLUCAGÓN

82
Q

Tx en emergencia hipertensiva e insuficiencia cardiaca aguda y EAP

A

FUROSEMIDA IV

83
Q

Objetivo terapéutico de PAS en emergencia hipertensiva por EAP cardiogénico

A

<140 mmHg usando de 1ra línea FUROSEMIDA + NITROPRUSIATO DE SODIO o NITROGLICERINA

ENARM 24 (40 decks)

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