Parois du Tronc UE5-3 2.0

Question 1

La cage thoracique est constituée de quoi?

Answer 1

La cage thoracique est constituée :
– du sternum en avant

• • du rachis thoracique en arrière
• • de douze PAIRES de côtes à peu près symétriques de part et d’autre du sternum

Question 2

Le sternum est comment et quelles sont les trois partie qui la constitue?

Answer 2

-Le sternum est concave en arrière

• Il possède 3 parties :
  
  • • Le manubrium sternal
  • • Le corps du sternum
  • • L’appendice (ou processus xiphoïde)

Question 3

Quelles sont les caractéristiques du manubrium sternal?

Answer 3

Le manubrium sternal, partie proximale grossièrement carrée, qui s’articule avec la côte 1 et avec la
clavicule par l’incisure claviculaire

Il s’articule aussi avec la partie supérieure de la côte 2 par l’incisure costale au niveau de l’angle du sternum, à la jonction manubrio-sternale

Question 4

Quelles sont les caractéristiques du corps de sternum?

Answer 4

Le corps du sternum, qui s’articule avec la partie inférieure de la côte 2 et avec les cartilages costaux des côtes 3 à 7 au niveau des incisures costales

Question 5

Quelles sont les caractéristiques de l’appendice (processus xiphoïde)

Answer 5

L’appendice (processus) xiphoïde, à la pointe distale du sternum.

Il peut être bifide

Question 6

C’est quoi l’angle xiphoïdien?

Answer 6

L’angle xiphoïdien correspond à l’angle d’ouverture entre les cartilages costaux inférieurs

Question 7

Que permet le cartilage costal?

Answer 7

Le cartilage costal permet une certaine élasticité à la cage thoracique et réunit toutes les côtes à la partie centrale de la cage thoracique

Question 8

Les côtes sont articulées comment?

Answer 8

Les côtes sont articulées:
– en avant avec le sternum (os impair) par l’intermédiaire de cartilages costaux

– en arrière avec le rachis

Question 9

Les côtes sont numérotées comment?

Answer 9

Elles sont numérotées du haut vers le bas (de C1 à C12)

Question 10

Quelles sont les trois types de côtes?

Answer 10

Les vraies côtes

Les fausses côtes

Les côtes flottantes

Question 11

Quelles sont les caractéristiques des vraies côtes?

Answer 11

• Ce sont les 7 premières côtes qui s’articulent au sternum par l’intermédiaire d’un cartilage costal
• Elles possèdent toutes leur propre cartilage, mais ne sont pas dotées d’une grande mobilité (ce qui permet de protéger les organes)
• La première côte ne s’articule pas avec le corps du sternum mais avec le manubrium
• On compte 7 incisures costales de chaque côté

Question 12

Quelles sont les caractéristiques des fausses côtes?

Answer 12

• Elles sont 3 (côtes 8 à 10)
• Leur cartilage n’est pas directement uni au sternum mais à celui des côtes sus-jacentes, ce qui leur donne plus de mobilité (on parle de cartilage commun)

Question 13

Quelles sont les caractéristiques des côtes flottantes?

Answer 13

• Ce sont les 2 dernières côtes (11 et 12), elles n’ont donc pas de cartilage les unissant au sternum!!!
• Elles sont beaucoup plus courtes

Question 14

Les côtes sont comment?

Answer 14

• Les côtes sont obliques en bas et en avant

- Elles sont convexes sur leur pôle supérieur et concave sur leur pôle inférieur

Question 15

Le manubrium est en contact avec quoi?

Answer 15

• Le corps du sternum

- Aussi avec la clavicule (formant avec la clavicule controlatérale l’incisure claviculaire)

Question 16

Une côte est composée de quoi?

Answer 16

– D’un segment antérieur, emboîté avec le cartilage costal, partie plutôt fragile

• • D’un segment latéral, ou corps, convexe en dehors, partie également fragile
• • D’un angle postérieur

Question 17

Qu’est ce qu’on retrouve dans l’angle postérieure des côtes?

Answer 17

Dans l’angle postérieure on retrouve:

• • La tête, s’emboîtant avec les corps vertébraux et le disque intervertébral
• • Le col, oblique en arrière et en dehors, situé entre les deux surfaces d’insertion postérieures
• • Le tubercule costal, s’emboîtant avec le processus transverse de la vertèbre sous-jacente

Question 18

Les espaces intercostaux sont constitués de quoi?

Answer 18

-Ils sont constitués de muscles et de structures vasculo-nerveuses

Question 19

Les espaces intercostaux sont comment?

Answer 19

Ils sont obliques en bas et en avant comme les côtes

Question 20

Quelles sont les trois muscles intercostaux et leur caractéristiques?

Answer 20

• Le muscle intercostal intime
  
  • • sur le tiers moyen
  • • en profondeur
• Le muscle intercostal interne ou médial
  
  • • sur la moitié antérieure
• Le muscle intercostal externe ou latéral
  
  • • sur la moitié postérieure
  • • superficiel

Ils NE RECOUVRENT PAS entièrement l’espace intercostal

Question 21

Qu’est ce qui chemine dans la concavité inférieure de la côte (c’est-a-dire sous la côte du dessus)?

Answer 21

Le pédicule vasculo-nerveux intercostal

Il s’insère entre les muscles

Question 22

Dans l’espaces intercostaux, du haut en bas, qu’est qu’on retrouve?

Answer 22

La veine puis l’artère puis le nerf

Question 23

Quelles sont les caractéristiques de l’artère intercostale?

Answer 23

• L’artère intercostale provient de l’aorte

- Elle chemine dans l’espace intercostal en avant et s’anastomose avec l’artère thoracique interne

Question 24

Quelles sont les caractéristiques des nerfs intercostaux?

Answer 24

-Les nerfs intercostaux partent du rachis ; leur racine sort par le foramen intervertébral et permet l’innervation des muscles postérieurs du dos

Ils suivent la partie inférieure de chaque côte et vont jusqu’en avant et latéralement

Question 25

Quelles sont les muscles de la jonction cervico-thoracique?

Answer 25

• Le muscle sterno-cléïdo-mastoïdien
• Le Muscle levator scapulae
• Le Muscles petit et grand rhomboïdes
• Muscle trapèze (3 faisceaux)

Question 26

Quelles sont les caractéristiques du muscle sterno-cléïdo-mastoïdien?

Origine

Trajet

Terminaison

Action

Answer 26

Vient du Sternum et de la Clavicule (= cléïdo) et se termine sur la mastoïde

• Origine :
  
  • • Chef sternal : Manubrium
  • • Chef claviculaire : Extrémité proximale de la clavicule
• Trajet :
  
  • • En haut, en dehors et en arrière
• Terminaison :
  
  • • Processus (apophyse) mastoïde de l’os temporal
• Action:
  
  • • Contraction unilatérale :
    • • Rotation de la tête (du côté opposé à la contraction)
    • • Inclinaison de la tête (du côté de la contraction)
  • • Contraction bilatérale :
    • • Abaisseur de la tête (si le point fixe est la mastoïde)
    • • Inspirateur (tire la cage thoracique vers le haut). Si la tête est fixe, le grill costal est attiré vers le haut (muscle mis sous tension lors d’une détresse respiratoire)

Question 27

Quelles sont les caractéristiques du muscle levator scapulae?

Origine

Trajet

Terminaison

Action

Answer 27

• Origine :
  
  • • Processus TRANSVERSES de C1 à C4
• Trajet :
  
  • • Oblique en bas et en dehors
• Terminaison :
  
  • • Angle supérieur de la scapula
• Action :
  
  • • Élévateur, basculeur et stabilisateurs de la scapula (mouvement possible grâce à la mobilité induite par la position relativement instable de la scapula)

Question 28

Quelles sont les caractéristiques des muscles petit et grand rhomboïdes?

Origine

Trajet

Terminaison

Action

Answer 28

• Origine :
  
  • • Bord spinal (médial) de la scapula
• Trajet :
  
  • • En bas et en dehors (ou oblique en haut et en dedans)
• Terminaison :
  
  • • Petit rhomboïde : Processus EPINEUX de C6 à C7 (Rachis cervical)
  • • Grand rhomboïde : Processus EPINEUX de T1 à T4 (Rachis thoracique)
• Action :
  
  • • Élévateurs et adducteurs (vers la colonne vertébrale!!!) et stabilisateurs (la ramènent vers la ligne médiane) de la scapula

Question 29

Quelles sont les caractéristiques du muscle trapèze (3 faisceaux)?

Origine

Trajet

Terminaison

Action

Answer 29

• Origine :
  
  • • Faisceau supérieur (cervical) : Os occipital et processus épineux de C1 à C5 (cervical)
  • • Faisceau moyen (jonction cervico-thoracique) : Processus épineux de C7 à T3 (jonction cervico-thoracique)
  • • Faisceau inférieur (thoracique) : Processus épineux de T2/T3 à T12(thoracique)
• Trajet :
  
  • • Convergent en dehors et recouvrent toute la région du rachis cervical jusqu’au bas du rachis thoracique
• Terminaison :
  
  • • Faisceau supérieur : Tiers externe de la clavicule
  • • Faisceau moyen : Acromion et scapula
  • • Faisceau inférieur : Scapula
• Action :
  
  • • (Maintient la scapula) donc stabilisateurs

Question 30

Pour le muscle trapèze, que passe t’il lors d’une contraction unilatérale et bilatérale du faisceau supérieure?

Answer 30

Unilatérale :

• • Soulève le moignon de l’épaule (si le point fixe est le cou)
• • Inclinaison lateral de la tête (si le point fixe est l’épaule)

Bilatérale :
– Extension de la tête

Question 31

Pour le muscle trapèze, que passe t’il lors d’une contraction unilatérale et bilatérale du faisceau moyen?

Answer 31

Unilatérale :
– Inclinaison du rachis

Bilaterale :
– Rapproche les scapulas

Question 32

Pour le muscle trapèze, que passe t’il lors d’une contraction unilatérale et bilatérale du faisceau inférieure?

Answer 32

Unilatérale :
– Abduction du bras

Bilaterale :
– Abaisse les scapulaire

Question 33

Quelles sont les muscles de la paroi du thorax?

Answer 33

• Le muscle dentelé antérieur
• Le muscle grand dorsal
• Le muscle sous-clavier
• Le muscle petit pectoral
• Le muscle grand pectoral

Question 34

Quelles sont les caractéristiques du muscle dentelé antérieur?

Origine

Trajet

Terminaison

Action

Answer 34

• Origine :
  
  • • Face externe des côtes 1 à 9
• Trajet :
  
  • • En dehors, puis en dedans en passant sous la scapula – il contourne le grill costal et passe en avant de la scapula

-Terminaison :
– En trois faisceaux (angle supérieur, bord spinal et
pointe distale de la scapula)

• Action :
  
  • • Fixateur de la scapula contre le thorax
  • • Attire la scapula en avant et en dehors (l’épaule est fonctionnelle grâce à la scapula qui est fixée sur le thorax, et grâce à l’articulation scapulo-humérale)

Question 35

Quelles sont les caractéristiques du muscle grand dorsal?

Origine

Trajet

Terminaison

Action

Qu’est ce qu’il soutient

Answer 35

• Origine :
  
  • • Crête iliaque
  • • 4 dernières côtes (9 à 12)
  • • Tous les processus épineux lombaires et jusqu’à T7 (T7 à L5)
  • • Parfois angle inférieur de la scapula
• Trajet :
  
  • • Trajet oblique en haut et en dehors
  • • S’insinue un peu en dessous du trapèze
  • • Se vrille dans le creux axillaire

-Terminaison :
– Sur l’humérus: sur la coulisse (gouttière) bicipitale
(bord médial de la coulisse du long chef du biceps brachial, se vrille et se termine en avant de l’humérus)
– sur la crête iliaque

• Action :
  
  • • Il a une action principale de mobilité de l’humérus :
    • • Adducteur (il permet de rapprocher le bras de l’axe du corps)
    • • Extenseur (tire l’humérus en arrière)
    • • Rotateur médial (interne) du bras
    • • C’est un inspirateur accessoire lorsque le point fixe est sur l’humérus
• Il soutient indirectement la ceinture scapulaire (relie la colonne vertébrale au bras)
• Si le point fixe est l’humérus, il soulève le tronc

Question 36

Quelles sont les caractéristiques du muscle sous-clavier?

Origine

Trajet

Terminaison

Action

Answer 36

Origine :
– Face supérieure de la 1ère côte et de son cartilage costal

Trajet :
– En arrière, en dehors et en haut

Terminaison :
– Gouttière sous-clavière au niveau de la clavicule
(face INF de la clavicule)

Action :

• • Si le point fixe est le thorax, il abaisse le moignon de l’épaule (il stabilise ainsi la clavicule)
• • Si le point fixe est l’épaule, il est inspirateur accessoire (c’est-à-dire qu’il a tendance à ouvrir la cage thoracique)

Question 37

Quelles sont les caractéristiques du muscle petit pectoral?

Origine

Trajet

Terminaison

Action

Answer 37

Le muscle petit pectoral est triangulaire à somment supérieure

Origine :
– Faces latérales des côtes 3, 4 et 5

• Trajet :
  
  • • En haut, en arrière et en dehors
• Terminaison :
  
  • • Processus coracoïde de la scapula
• Action :
  
  • • Si le point fixe est le thorax, il abaisse le moignon de l’épaule
  • • Si le point fixe est la scapula, il est inspirateur (rôle important)

Question 38

Quelles sont les caractéristiques du muscle grand pectoral?

Origine

Trajet

Terminaison

Action

Answer 38

• Origine :
  
  • • Bord antérieur de la clavicule
  • • Manubrium
  • • Côtes et cartilages 2 à 6
  • • Gaine aponévrotique du grand droit
• Trajet:
  
  • • Ses quatre faisceaux convergent vers l’humérus

-Terminaison :
– Versant (lèvre) externe de la gouttière bicipitale de
l’humérus (donc latéral par rapport à la terminaison du grand dorsal)

• Action :
  
  • • Adducteur du bras et inspirateur

Question 39

Quelles sont les muscles antéro-latéraux de l’abdomen?

Answer 39

• Le muscle grand droit de l’abdomen
• Le muscle transverse de l’abdomen - profond
• Le muscle petit oblique (oblique interne) - intermédiaire
• Le muscle grand oblique (oblique externe) - superficiel

Question 40

Quelles sont les caractéristiques du muscle grand droit de l’abdomen?

Origine

Trajet

Terminaison

Action

Answer 40

• Origine :
  
  • • Face externe des 5ème, 6ème et 7ème cartilages costaux et appendice (processus) xiphoïde – (pas sur les côtes)
• Trajet :
  
  • • Vertical, convergeant vers la ligne médiane
• Terminaison :
  
  • • Face antérieure et bord supérieur du pubis, quelques fibres croisent la ligne médiane
• Action :
  
  • • Flexion du thorax sur le bassin
  • • Il est expirateur
  • • Il comprime les viscères (il “ratatine” la cage thoracique)

Question 41

Quelles sont les caractéristiques du muscle transverse de l’abdomen - profond?

Origine

Trajet

Terminaison

Action

Answer 41

• Origine :
  
  • • 2/3 antérieurs de la crête iliaque (insertion distale)
  • • fascia iliaque (insertion antérieure)
  • • fascia thoraco-lombaire (insertion postérieure)
  • • face interne des cartilages costaux 7 à 10
  • • côtes 11 et 12 (insertion proximale)
• Trajet:
  
  • • Transversal (= horizontal)
• Terminaison :
  
  • • Par une aponévrose participant à la gaine des grands droits
  • • Ses fibres inférieures fusionnent avec l’oblique interne via le tendon conjoint
• Action :
  
  • • Expirateur en comprimant les viscères et en remontant le diaphragme (antagoniste du diaphragme)
  • • Il n’est pas rotateur
  • • Il maintient les viscères en place et stabilise la colonne vertébrale

Question 42

C’est quoi un fascia?

Answer 42

Un fascia est une sorte de cloison qui sépare et envelope des structures anatomiques

Question 43

Quelles sont les caractéristiques du muscle petit oblique (oblique interne) - intermédiaire?

Origine

Trajet

Terminaison

Action

Answer 43

• Origine :
  
  • • Fascia thoraco-lombaire
  • • ¾ antérieurs de la crête iliaque
  • • ligament inguinal et fascia iliaque
• Trajet :
  
  • • Oblique en haut et en avant

-Terminaison :
– Face externe du 10ème cartilage costal et des côtes 10, 11 et 12 ainsi que par une aponévrose participant à la gaine des grands droits
– Sa partie inférieure fusionne avec le muscle
transverse via le tendon conjoint

• Action :
  
  • • Rotation (il tourne le tronc)
  • • Flexion latérale du tronc (il incline le tronc sur le côté)

Question 44

Quelles sont les caractéristiques du muscle grand oblique (oblique externe) - superficiel?

Origine

Trajet

Terminaison

Action

Answer 44

• Origine :
  
  • • Face externe des côtes 6 à 12
• Trajet :
  
  • • Oblique en bas, en avant et médialement
• Terminaison :
  
  • • ½ antérieure de la crête iliaque
  • • aponévrose participant à la gaine des grands droits et en bas par des piliers :
    • • Latéral qui reste du même côté que le muscle et est au contact du ligament inguinal
    • • Médial qui s’insère au milieu du pubis
    • • Croisé qui croise la ligne médiane et s’insère sur le pubis contro latéral

(Les trois piliers délimitent l’anneau inguinal externe (superficiel))

• Action :
  
  • • Flexion antérieure
  • • Rotation controlatérale du tronc

Question 45

Le muscle transverse est recouvert en profondeur par un fascia appelé comment?

Answer 45

Le fascia transversalis

Question 46

Quelles sont les caractéristiques du fascia transversalis?

Answer 46

• Cette aponévrose double en arrière le transverse et forme la coque postérieure du grand droit et s’invagine dans la paroi abdominale pour former l’anneau inguinal

Question 47

Quelle est le trajet du fascia transversalis?

Answer 47

Le fascia transversalis traverse la paroi abdominale de dehors en dedans et forme un canal limité par 2 orifices, situés au dessus du ligament inguinal

Question 48

Quelles sont les deux orifices du fascia transversalis et leur caractéristiques?

Answer 48

• Orifice inguinal superficiel, médial, limité par les
  piliers latéral et médial de l’oblique externe
• Orifice inguinal profond, latéral, limité par le tendon
  conjoint en dehors et par le muscle grand droit en dedans

Question 49

Le canal former par le fascia transversalis a quoi comme consequence?

Answer 49

Du fait du canal former par le fascia transversalis, la paroi abdominale présente une zone de faiblesse à cet endroit (elle est discontinue) et peut donc être à l’origine de hernies

Question 50

Quelles sont les caractéristiques du ligament inguinal

Answer 50

• Le ligament inguinal, tendu de l’épine iliaque antéro-supérieure à l’épine du pubis, constitue une limite importante dans cette région :
  • • En dessous, on trouve l’anneau crural (= fémoral), dans lequel passe muscles, nerfs et vaisseaux destinés au membre inférieur
  • • Au-dessus, on trouve l’anneau inguinal, invagination de la paroi abdominale

Question 51

Le canal inguinal contient quoi chez l’homme et chez la femme?

Answer 51

• Le canal inguinal contient :
  
  • • Chez l’homme le cordon spermatique (qui contient les vaisseaux testiculaires et le canal déférent)
  • • Chez la femme des résidus embryologiques

Question 52

Quelles sont les muscles du paroi dorsale de l’abdomen?

Answer 52

• Le muscle carré des lombes

- Le muscle ilio-psoas

Question 53

Quelles sont les caractéristiques du muscle carré des lombes?

Origine

Trajet

Terminaison

Action

Answer 53

• Origine :
  
  • • 12ème côte, processus transverses de L1 à L3/L4
• Trajet :
  
  • • Vertical, en bas et légèrement en dehors
• Terminaison :
  
  • • Crête iliaque
• Action :
  
  • • Si le point fixe est la crête iliaque (le bassin) alors il y aura inclinaison du rachis et du thorax du même côté (on penche sur le côté) et expirateur accessoire en abaissant la 12ème côte.
  – Si le point fixe est le rachis alors il y aura inclinaison du bassin du même côté (“lève” le bassin)

Question 54

Quelles sont les caractéristiques du muscle ilio-psoas?

Origine

Trajet

Terminaison

Action

Answer 54

Origine :

• • 2 chefs
  • • Chef psoas: 2 insertions sur la colonne vertébrale
    • • Antérieure : Face latérale des disques intervertébraux et des corps vertébraux de T12 à L5
    • • Postérieure : Processus transverses de L1 à L5

⇒ Entre les deux plans du chef psoas, des racines nerveuses rachidiennes passent (plexus lombaire notamment)

 -- Chef iliaque : insertion sur les 2/3 sup de la fosse iliaque médiale

• Trajet :
  
  • • En bas et en dehors, sous le ligament inguinal
• Terminaison :
  
  • • Tendon commun sur le petit trochanter(sur le fémur)
• Action :
  
  • • Si le point fixe est le fémur alors il y aura inclinaison du rachis et du bassin en avant => il accentue ainsi la lordose lombaire
  – Si le point fixe est le rachis et le bassin alors il sera fléchisseur et rotateur externe de la hanche

Question 55

Quelle est le muscle de la respiration?

Answer 55

• Le diaphragme

Question 56

Quelles sont les caractéristiques du diaphragme?

Origine

Terminaison

Action

Answer 56

Il constitue la cloison qui sépare la cage thoracique de l’abdomen (il fait donc partie de la paroi thoracique et de la paroi abdominale)

• Origine :
  
  • • Fibres costales: face interne des 6 dernières côtes
  • • Fibres sternales : face postérieure du processus xiphoïde
  • • Fibres vertébrales : sur les vertèbres lombaires par des piliers
• Terminaison :
  
  • • Toutes les fibres musculaires convergent vers le centre tendineux (= centre phrénique)
• Action:
  
  • • Inspirateur, il abaisse le centre phrénique et écarte les côtes, ce qui augmente le volume de la cage thoracique

Question 57

Le muscle pyramidal, c’est un muscle constant ou inconstant?

Answer 57

• Le muscle pyramidal est un muscle inconstant

- C’est-à-dire qu’il n’est pas présent chez tout le monde

Question 58

Le pédicule vasculo-nerveux passe entre quoi et fait quoi?

Answer 58

• Le pédicule vasculo-nerveux intercostal passe entre le muscle intercostal intime et le muscle intercostal externe puis entre le muscle intercostal interne et le muscle intercostal intime