Membre INF Articulation Coxo-Fémorale et Fémur UE5-6

Question 1

L’articulation coxo-fémorale est une articulation comment?

Answer 1

• L’articulation coxo-fémorale est une articulation synoviale entre deux surfaces : le “croissant” acétabulaire de l’os coxalet la tête fémorale (forme de sphère partielle)

Question 2

Quelles sont les différents moyen d’union qui permet de maintenir l’emboîtement de l’articulation coxo-fémorale?

Answer 2

• Des moyens d’union passifs :
  
  • • Capsule articulaire, ligaments (comme le ligament de la tête fémorale) et fibrocartilage
• Des moyens d’union actifs :
  
  • • Les muscles (en périphérie de l’articulation) – de ce fait, la hanche des personnes paralysées se déboîte beaucoup plus facilement
• Le vide articulaire dans la capsule :
  
  • • Il contribue aussi à la stabilité de l’articulation en la rendant très difficile à déboîter

Question 3

Le ligament de la tête fémorale s’insère sur quoi?

Answer 3

• Le ligament de la tête fémorale s’insère sur une petite zone non cartilagineuse de la tête fémorale : la fovéa, puis traverse l’articulation et se termine en trois faisceaux à la partie basse de l’acétabulum

Question 4

Quelles sont les trois faisceaux à la partie basse de l’acétabulum?

Answer 4

• Un faisceau antérieur qui s’insère en arrière de la corne antérieure
• Un faisceau moyen qui s’insère sur le ligament transverse de l’acétabulum (tendu entre les deux cornes acétabulaires – parfois ossifié)
• Un faisceau postérieur qui sort de la fosse acétabulaire en passant sous le ligament transverse de l’acétabulum

Question 5

Quelles sont les caractéristiques du ligament de la tête fémorale?

Answer 5

• Le ligament de la tête fémorale traverse l’articulation mais ne baigne pas dans le liquide synovial
• Il est en effet entouré et protégé par la membrane synoviale
• Il a un rôle mécanique en améliorant la coaptation articulaire et en retenant la tête fémorale et un rôle nutritionnel en apportant la vascularisation à la tête du fémur
• IMPORTANT AU SUJET DU LIGAMENT DE LA TÊTE FEMORALE :
  
  • • Il est intracapsulaire mais extrasynovial
  • • La fosse acétabulaire et la fovéa sont NON cartilagineuses

Question 6

L’articulation coxo-fémorale est entourée par quoi et ca maintient quoi?

Answer 6

• L’articulation coxo-fémorale est entourée par une capsule qui la maintient :
  • • Sur la partie proximale :
    • • Elle s’insère entre le grand trochanter et le col du fémur puis se dédouble à sa partie haute en encadrant le sillon supra-acétabulaire (dans lequel se trouve le tendon réfléchi du muscle droit fémoral (appartenant au muscle quadriceps = un muscle de la cuisse))
  • • Sur la partie distale :
    • • Elle se termine entre le ligament transverse de l’acétabulum et le col fémoral

Question 7

La capsule est doublée en profondeur par quoi?

Answer 7

• La capsule est doublée en profondeur par la membrane synoviale :
  
  • • Il s’agit d’une enveloppe produisant le liquide synovial qui assure une lubrification de l’articulation et évite ainsi que le cartilage ne s’abîme de manière excessive
• Cette membrane recouvre les régions osseuses mais ne recouvre pas le cartilage articulaire

Question 8

Quelle est le dernier moyen d’union passif situé au niveau du rebord de l’acétabulum et quelles sont ces caractéristiques?

Answer 8

• Le labrum acétabulaire est le dernier moyen d’union passif situé au niveau du rebord de l’acétabulum
• C’est un fibrocartilage (= tissu fibreux recouvert de cartilage) baignant dans le liquide synovial qui permet d’augmenter la surface de cartilage de l’acétabulum et donc d’améliorer la congruence de l’articulation

Question 9

Quelles sont les généralité du fémur?

Answer 9

• Le fémur est un os long, et possède donc :
  
  • • Deux épiphyses (extrémités articulaires)
  • • Deux métaphyses (parties intermédiaires de jonction)
  • • Une diaphyse (partie triangulaire)

Question 10

Que retrouve t’on dans l’épiphyse proximale du fémur?

Answer 10

• La tête du fémur

- Le col du fémur

Question 11

Dans l’épiphyse proximale du fémur, quelles sont les caractéristiques de la tête du fémur?

Answer 11

• La tête du fémur
  
  • • C’est une antéversion de 15°
  • • Elle a une forme de sphère
  • -Elle est couvert de cartilage (sauf la fovéa)

Question 12

Dans l’épiphyse proximale du fémur, quelles sont les caractéristiques du col du fémur?

Answer 12

• Col du fémur :
  
  • • Elle fait une angle avec l’axe de la diaphyse de 125-130°
  • • Elle n’a pas de cartilage (donc zone de fragilité)

Question 13

Que retrouve t’on dans le métaphyse proximale du fémur?

Answer 13

• Le grand trochanter
• Le petit trochanter
• L’éperon medial sous-cervical de Merkel

Question 14

Dans métaphyse proximale du fémur, quelles sont les caractéristiques du petit trochanter?

Answer 14

• Petit trochanter :
  
  • -Il est dans le plan postéro-médial
  • • Il y a insertion du muscle ilio-psoas :
  • • Il est fléchisseur de la hanche et du tronc + rotation latérale

Question 15

Dans métaphyse proximale du fémur, quelles sont les caractéristiques de l’éperon medial sous-cervical de Merkel?

Answer 15

L’éperon médial sous-cervical de Merckel :

• • C’est une zone de densification osseuse
• • Il se situe à la base du col, au-dessus du petit trochanter

Question 16

Que retrouve t’on dans la diaphyse (corps de du fémur) du fémur?

Answer 16

• La ligne âpre

- La corticale osseuse

Question 17

Dans la diaphyse du fémur, quelles sont les caractéristiques de la ligne âpre?

Answer 17

• Ligne âpre :
  
  • • Il ce trouve au niveau de la face postérieur (rugueuse)
  • • C’est un épaississement qui contribue à la solidité du fémur

Question 18

Dans la diaphyse du fémur, quelles sont les caractéristiques de la corticale osseuse?

Answer 18

• La corticale osseuse entoure la moelle osseuse

Question 19

Que contient la métaphyse distale du fémur?

Answer 19

Rien, mais il existe :) :) :)

Question 20

Que contient l’épiphyse distale du fémur?

Answer 20

• Une surface articulaire
• La trochlée fémorale
• Les condyles fémoraux

Question 21

Dans l’épiphyse distale du fémur, quelles sont les caractéristiques de la surface articulaire?

Answer 21

• Surface articulaire :

- - Elle participe à l’articulation du genou

Question 22

Dans l’épiphyse distale du fémur, quelles sont les caractéristiques du trochlée fémorale?

Answer 22

• Trochlée fémorale :
  
  • • Il est en avant
  • • Il est dans l’axe du fémur
  • • Ca joue latérale est plus étendue que la médiale
  • • La trochlée n’est visible que de l’avant

Question 23

Dans l’épiphyse distale du fémur, quelles sont les caractéristiques des condyles fémoraux?

Answer 23

• Condyles fémoraux :
  
  • • Ils sont en arrière
  • • Ils forment deux bandes de cartilages asymétriques
  • • Les condyles ne sont visibles que de l’arrière

Question 24

Le fémur permet l’insertion de nombreux muscles, quelles sont ces insertions?

Answer 24

• Le fémur permet l’insertion de nombreux muscles. On retrouve notamment :
  
  • • L’insertion du muscle petit glutéal à la face antérieure du grand trochanter
  • • L’insertion du muscle vaste latéral à la base du grand trochanter (sous l’insertion du muscle petit glutéal)
  • • L’insertion du muscle vaste intermédiaire recouvre la face antérieure de la diaphyse
  • • L’insertion du muscle psoas iliaque sur le petit trochanter à l’arrière

Question 25

Au niveau du col du femur, qu’est qu’on observe?

Answer 25

• Au niveau du col du fémur, on observe l’insertion de la capsule :
  
  • • En arrière, elle s’insère à mi-distance entre la tête du fémur et le grand trochanter, laissant ainsi une partie de la face postérieure du col extra-capsulaire
    • • A cet endroit, on retrouve un cercle artériel :
      • • Le pédicule circonflexe médial, qui assure la vascularisation de la tête et du col en arrière
  • • En avant, elle se fait sur la ligne située entre les deux trochanters (ligne inter-trochantérienne antérieure)
    • • La face antérieure du col est donc entièrement recouverte par la capsule